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标题: CT19627:头部包块请会诊 [打印本页]

作者: frzh 时间: 2009-4-28 00:37
标题: CT19627:头部包块请会诊
头部包块多年

[本贴已被翁志蓬于 2009-4-27 23:31:56 修改过]

作者: zxl51642 时间: 2009-4-28 00:46
典型骨纤维异常增殖症。

作者: jiazhe 时间: 2009-4-28 00:48
典型骨纤维异常增殖症

作者: ct诊断高手 时间: 2009-4-28 00:48
支持

作者: 37度 时间: 2009-4-28 00:54
支持。

作者: qxhxf 时间: 2009-4-28 00:57
骨纤维结构不良

作者: handong2006jl 时间: 2009-4-28 00:59
骨纤

作者: yuhongjun 时间: 2009-4-28 01:02
典型骨纤维异常增殖症。

作者: scdlc2008 时间: 2009-4-28 01:05
骨纤维异常增殖症

作者: yuhongjun 时间: 2009-4-28 01:05
骨纤维组织异常增殖症又名纤维性骨炎，是一种以骨纤维变性为特点的骨胳系统疾病，是否为一真性肿瘤尚无定论。该病好友于儿童及青年，女性较多见，主要有三种类型，①多骨型骨纤维组织异常增殖症；多发于四肢长骨，也伴发于扁平骨(颅骨、骨盆、肋骨等)，常多处骨质受累；②单骨型骨纤维组织异常增殖症；多发生于颅面骨，以上颌骨多见，在临床上该型与耳鼻咽喉科关系密切，常被误诊为上顷塞恶性肿瘤。③艾布赖特综合征(albright’ssyndrome):由多骨型骨纤维组织异常增殖(称播散性纤维性骨炎)、皮肤色素沉着及内分泌障碍(以女子性早熟为突出表现)等症状构成。骨纤维组织异常增殖症为缓慢进行性局部肿块，因肿块压迫邻近器官组织，产生各种机能障碍与畸形，从而出现临床症状: (1)病变在上颌下颁者，以颜面变形为主要表现。 (2)侵犯鼻窦和鼻腔者，与鼻炎、鼻窦炎症状相似，可出现鼻塞、鼻分泌物增多，重者可致鼻中隔偏曲等。 (3)侵犯颗骨可发生耳后、外耳道局部隆起变形、中耳炎、听力障碍及面瘫等症状。 (4)侵入眶内可出现流眼泪、眼球突出、移位及视力减退、复视等症状，这是由于泪道及眼球受压所致。 (5)侵犯牙槽骨可影响上下牙列正常咬合关系，有时咀嚼时可出现颗领关节疼痛。 (6)侵犯颅内者虽极少见，但因可引起颅内压增高及脑神经受侵症状，对患者危害较大。
　　骨纤维异常增殖症（fibrous dysplasia）是一种病因不明、缓慢进展的自限性良性骨纤维组织疾病。正常骨组织被吸收，而代之以均质梭形细胞的纤维组织和发育不良的网状骨骨小梁，可能系网状骨未成熟期骨成熟停滞，开出生后网状骨支持紊乱，或构成骨的间质分化不良所致。本病临床并非罕见，约占全部骨新生物的25％，占全部良性骨肿瘤的7％。单骨型约占70％，多骨型不伴内分泌紊乱者约占30％，多骨型伴内分泌素乱者约占3％。
影象学检查对本病诊断有特殊意义。根据x线表现，本病分为三型：①变形性骨炎型：常为多骨型病变表现，其特点是颅骨增厚，颅骨外板和顶骨呈单侧泡状膨大，骨内板向板障和颅腔膨入，增厚的颅骨中常见局限和弥漫的射线透明区和浓密区并存，这种骨吸收与硬化并存极似paget变形性骨炎的表现。颅骨扩大和硬化，可从额骨扩大到枕骨。面部受累可导致眶和鼻腔狭窄及鼻窦腔消失，此型约占56%。②硬化型：此型多见上颌肥厚，可致牙齿排列不整，鼻腔、鼻窦受压变小。上颌骨受累多于下颌骨，且多为单骨型。损害呈硬化或毛玻璃样外观。相反，下颌骨损害多见于多骨型，表现为孤立的骨壁光滑且可透过射线。此型约占23%。③囊型：颅骨呈孤立或多发的环形或玫瑰花形缺损，缺损从菲薄的硬化缘开始，其直径可达数厘米。孤立的损害有似嗜酸性肉芽肿，多发的缺损可误认为hand schüller christian病，偶有数种x线类型出现于同一个体上。此型约占21%。应用ct或mri检查，能明确病变的位置和范围，且能显示与软组织的联系。定期检查可动态观察病变的发展程度，对选择术式进路、减少并发症和估计预后甚为重要。
在诊断过程中应注意与下列疾病鉴别：
　　1.骨化纤维瘤近年已明确该病与骨纤维异常增殖症是两个完全不同的疾病。前者临床呈缓慢生长，为孤立的损害，侵犯下颌骨多于上颌骨，偶见于额骨和筛骨。女多于男，好发于15～26岁，x线呈轮廓清晰而膨大透明的外观，其中心部呈斑点状或不透明。镜下，以纤维骨的纤维成分为主，不规则的骨小梁杂乱地分布于纤维基质中，并构成网状骨的中心，但在板状骨的外围与咬合缘有成骨细胞。
　　2.嗜酸性肉芽肿为一良性孤立的非肿瘤性溶骨损害，起源于网状内皮系统。常见于额骨、顶骨和下颌骨。多发于30岁以前，男性居多。在组织学上，由浓密的泡沫组织细胞组成，伴有不同数量的嗜伊红细胞和多核巨细胞。组织细胞核含有小囊，嗜伊红细胞含有细小的空泡，巨细胞为郎罕型和异物型。这些细胞呈灶性集聚。
　　3.gardner综合征此综合征为侵犯上下颌骨、颅骨和偶见于长骨的多发性骨瘤，伴有肠息肉、皮样囊肿、纤维瘤和长骨局灶性波纹状骨皮质增厚。
　　4.巨型牙骨质瘤通常累及下颌骨全部，可致骨皮质膨大，x线检查表现为浓密的块状堆积体。常起于遗传，在组织学上未发现感染源。
　　5.外生性骨瘤副鼻窦恶性肿瘤及囊肿等，均应注意鉴别，以防误诊。
　　6.多骨型骨纤维异常增殖症，还应与甲状腺功能亢进、paget病、神经纤维瘤病及颌骨肥大症等相鉴别。

作者: 随光逐影 时间: 2009-4-28 01:23
左侧额骨骨纤维异常增殖症。

作者: 影象小泰斗 时间: 2009-4-28 01:45
支持骨纤！

作者: 同 时间: 2009-4-28 01:56
典型骨纤维异常增殖症。

作者: bmw011 时间: 2009-4-28 02:35
骨纤维异常增殖症

作者: 陈森林 时间: 2009-4-28 02:46
支持骨纤

作者: 不学无术 时间: 2009-4-28 02:58
典型骨纤维异常增殖症

作者: 余辉 时间: 2009-4-28 03:24
考虑骨纤可能性大

作者: hejie 时间: 2009-4-28 04:27
典型骨纤维异常增殖症。

作者: 黑白光影 时间: 2009-4-28 06:13
支持左侧额骨骨纤。

作者: 新竹平易 时间: 2009-4-28 06:33
支持骨纤，还是比较典型的。

作者: 我爱影像 时间: 2009-4-28 06:38
典型骨纤维异常增殖症

作者: pujunzhi 时间: 2009-4-28 07:03
支持左侧额骨骨纤维异常增殖症。

作者: gule 时间: 2009-4-28 08:07
骨纤维异常增殖症

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-4-28 17:36
骨纤维异常增殖症

作者: zsl6918 时间: 2009-4-29 00:11
支持骨纤维异常增殖症

作者: xingguangcan 时间: 2009-4-29 00:46
多谢，学习了

作者: 杀毒软件 时间: 2009-4-29 01:34
支持骨纤

作者: zbp537 时间: 2009-4-29 03:01
典型的骨纤维异常增殖症。

作者: 513ytb 时间: 2009-6-22 07:31
骨纤维异常增殖症.

作者: 中原一点红 时间: 2009-6-22 18:46
怎么就没人考虑骨化性纤维瘤？颅骨骨纤与骨化性纤维瘤的鉴别就是一范围，后者局限，前者弥漫。

作者: chonger 时间: 2009-6-22 21:37
骨纤维异常增殖症

作者: dr.yang 时间: 2012-11-29 19:48
骨纤维异常增殖症--支持

作者: mnbvcxz1234 时间: 2021-8-16 21:14
骨纤维异常增殖症

作者: 影象王 时间: 2021-8-17 11:08
典型的骨纤--磨玻璃

作者: shibing 时间: 2021-8-18 12:56
骨纤维异常增殖症

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