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标题: CT19656:胸部：男性 37岁 [打印本页]

作者: 网事随风 时间: 2009-4-29 03:51
标题: CT19656:胸部：男性 37岁
患者3月份出现发热，最高39，偶有咳嗽，外院平片诊断血行播散姓结核，给于抗结核治疗，4月至我院ct示两肺弥漫粟粒样结节影，诊断及治疗同前，使用结核药近俩月，今天复查ct,两肺病灶范围明显扩大。现患者仍时有发热。
4月6日片

4月27日

[本贴已被翁志蓬于 2009-4-28 21:11:13 修改过]

作者: zbp537 时间: 2009-4-29 04:02
根据后一次ct图像所示，病变加重并且出现肿大淋巴结，是一个典型的弥漫型的肺泡癌。

作者: bmw011 时间: 2009-4-29 04:03
抗结核治疗无效，病灶进展，考虑支气管肺泡癌可能性大。活检！

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-4-29 04:35
标题: 1
考虑双肺弥漫性淋巴管炎

[本贴已被泪洒红尘于 2009-4-28 20:42:25 修改过]

作者: 余辉 时间: 2009-4-29 04:45
肺间质性改变,高热.查爱滋了没有?其次考虑胶源性疾病,也支持4楼

作者: 影象小泰斗 时间: 2009-4-29 04:47
病变弥漫，进展较快，分布无特点，像是血型播散型肺结核，但抗结核治疗效果不明显。考虑：1、机遇性肺炎；2、仍考虑肺结核，建议进一步治疗！请结合临床，进一步检查！

作者: cyr88888 时间: 2009-4-29 04:48
肺泡癌并纵隔淋巴结转移可能性大

作者: 网事随风 时间: 2009-4-29 05:26
标题: 回复：ct19656:胸部：男性 37岁
已建议病人hiv检查及纤支镜检

作者: 子期 时间: 2009-4-29 05:27
肺部的弥漫性病变是放射学诊断中的一个难点，本例临床有高热，肺部弥漫性病变，纵隔有淋巴结肿大。首先考虑感染性病变。结核仍然不能排除，现在赖药菌的增加，有些结核对抗痨药并不敏感，临床治疗中结核病变进展的并不少见。其次是机遇性肺炎，若是机遇性肺炎，对结核药当然不敏感。单凭影像确定诊断还是有一定难度，若查痰和实验室检查仍不能确诊，则需要穿刺，常在右下肺穿刺。

作者: lrj 时间: 2009-4-29 05:38
考虑为双肺间质性改变，原因待查，
不支持肺泡细胞癌的依据是，双侧胸膜毛糙

作者: 网事随风 时间: 2009-4-29 06:00
标题: 回复：ct19656:胸部：男性 37岁
我还是倾向血播性结核合并机遇性感染。

作者: 黑白光影 时间: 2009-4-29 06:23
支持楼主考虑。建议作进一步检查。

作者: taolun630408 时间: 2009-4-29 06:37
双肺弥漫小结节影，肺及胸膜随机分布。考虑血播结核。抗痨2月病变进展，是抗痨过程中强化反应。

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-4-29 07:21
肺部的弥漫性病变，短期内病变变化明显，首先考虑感染性病变的可能性大。

作者: jiangjing 时间: 2009-4-29 07:23
考虑血型播散型，早姚守正

作者: yuhongjun 时间: 2009-4-29 14:10
肺部的弥漫性病变，短期内病变变化明显，首先考虑感染性病变的可能性大。

作者: 随光逐影 时间: 2009-4-29 16:14
不排除肺泡癌可能。

作者: yang4132 时间: 2009-4-29 17:02
两肺弥漫性病变，以间质为主，发展较快，感染可能性大，不排除肺泡癌。

作者: 深泽交通 时间: 2009-4-29 17:02
标题: 回复：ct19656:胸部：男性 37岁

以下是引用子期在2009-4-28 21:27:00的发言：[br]肺部的弥漫性病变是放射学诊断中的一个难点，本例临床有高热，肺部弥漫性病变，纵隔有淋巴结肿大。首先考虑感染性病变。结核仍然不能排除，现在赖药菌的增加，有些结核对抗痨药并不敏感，临床治疗中结核病变进展的并不少见。其次是机遇性肺炎，若是机遇性肺炎，对结核药当然不敏感。单凭影像确定诊断还是有一定难度，若查痰和实验室检查仍不能确诊，则需要穿刺，常在右下肺穿刺。

作者: WZR 时间: 2009-4-29 20:22
双肺弥漫小结节影，肺及胸膜随机分布。考虑血播结核。抗痨2月病变进展，是抗痨过程中强化反应。

作者: pujunzhi 时间: 2009-4-30 00:06
标题: 回复：ct19656:胸部：男性 37岁

以下是引用子期在2009-4-28 21:27:00的发言：[br]肺部的弥漫性病变是放射学诊断中的一个难点，本例临床有高热，肺部弥漫性病变，纵隔有淋巴结肿大。首先考虑感染性病变。结核仍然不能排除，现在赖药菌的增加，有些结核对抗痨药并不敏感，临床治疗中结核病变进展的并不少见。其次是机遇性肺炎，若是机遇性肺炎，对结核药当然不敏感。单凭影像确定诊断还是有一定难度，若查痰和实验室检查仍不能确诊，则需要穿刺，常在右下肺穿刺。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-4-30 01:52
活检吧

作者: dr.yang 时间: 2012-6-24 23:34
标题: Re:CT19656:胸部：男性  37岁
肺部的弥漫性病变是放射学诊断中的一个难点，本例临床有高热，肺部弥漫性病变，纵隔有淋巴结肿大。首先考虑感染性病变。结核仍然不能排除，现在赖药菌的增加，有些结核对抗痨药并不敏感，临床治疗中结核病变进展的并不少见。其次是机遇性肺炎，若是机遇性肺炎，对结核药当然不敏感。单凭影像确定诊断还是有一定难度，若查痰和实验室检查仍不能确诊，则需要穿刺，常在右下肺穿刺。--支持

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