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标题: 丘脑下部梗塞？ [打印本页]

作者: 丁宗辉 时间: 2005-9-5 04:26
标题: 丘脑下部梗塞？
丘脑下部梗塞由哪支动脉供血章碍：a大脑中动脉，b前交通动脉，c胼周动脉，d大脑后动脉，e豆纹动脉，给的答案是e，请确认。

作者: tdh 时间: 2005-9-5 05:41
e

作者: wxy7406 时间: 2005-9-5 05:56
豆纹动脉

作者: jzm01 时间: 2005-9-5 05:59
d

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-9-5 14:58
e

作者: 影象王 时间: 2005-9-5 17:34
[emb6]ｄ！

作者: 迷徒者 时间: 2005-9-5 19:57
李果珍《临床ct诊断学》第48-49
丘脑供血主要由大脑后动脉中央支供应。

作者: znxc 时间: 2005-9-5 20:36
[emb6]d

作者: lushijun 时间: 2005-9-6 05:43
[emb6]e豆纹

作者: 3711040257 时间: 2005-9-6 22:17
e

作者: nno3o2 时间: 2005-9-7 06:06
e豆纹

作者: 末班车 时间: 2005-9-10 03:43
e
[emb6]

作者: JSM 时间: 2005-9-10 04:33
支持d

作者: purenyi 时间: 2005-9-11 16:24
不要只说答案，请详细点可以吗？兄弟们！！！！！！！！[emb20]

作者: origod 时间: 2005-9-14 04:42
大脑后动脉

作者: 向医生 时间: 2005-9-14 05:58
标题: 回复：丘脑下部梗塞？
我同意7楼的意见。李果珍《临床ct诊断学》p49面是这样描述的：
（三）大脑后动脉
供应枕叶和颞叶，中央支供应丘脑下部、后部等部分间脑。
另外给大家摘录一篇文章：

脑梗塞的定位诊断学习笔记

作者：杞子忍冬

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脑梗塞的定位诊断
一、前循环脑梗塞
1、颈内动脉：
侧支循环代偿良好，可不产生任何症状和体征。
侧支循环不良：可引起同侧半球从tia到大面积梗塞，从对侧轻单瘫、轻偏瘫，同向偏盲到失语、失认、完全性偏瘫和偏身感觉障碍。即表现为不同类型的大脑中动脉综合症

2、大脑中动脉
完全mca综合症（mca近端主干闭塞）：深部mca综合症——对侧偏瘫，偏身感觉障碍+浅部mca综合症——对策同向偏盲和向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语。
按ocsp*分型，完全性mca综合症就是完全前循环综合症（tacs）：（1）、脑损害对侧的偏瘫，（2）、对侧的同向偏盲，（3）、新的高级皮质功能障碍（言语困难，空间定向力障碍。一般均有意识障碍，常使神经系统检查无法准确进行。
深部mca综合症（单至数条mca中央支闭塞）：对侧偏瘫，偏身感觉障碍。
如果从皮质吻合支来的血流很有效，也可以只表现中央支闭塞症状即整个对侧偏瘫（头面，上肢、下肢）和偏身感觉障碍、构音障碍，而没有皮质功能缺损症状。
浅部mca综合症：上部皮质支闭塞可出现中枢性面瘫及舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语；下部皮质支闭塞可有感觉性失语，头和双眼转向病灶侧。（藿称对策注视麻痹），对侧同向偏盲或上相限盲，或空间忽视。

3、大脑前动脉
主干闭塞引起对侧下肢重于上肢的偏瘫、偏身感觉障碍，一般无面瘫。可有小便难控制。
通常单侧大脑前动脉闭塞由于前交通动脉的侧支循环的代偿，症状表现常不完全。
偶见双大脑前动脉由一条主干发出，当其闭塞时可引起两侧大脑半球内侧面梗塞，表现为双下肢瘫、尿失禁、强握等原始反射及精神症状。
4、脉络膜前动脉
闭塞常引起三偏症状群，特点为偏身感觉障碍重于偏瘫，而对侧同向偏盲又重于偏身感觉障碍，有的尚有感觉过度、丘脑手、患肢水肿等。

二、后循环脑梗塞（poci）
1、椎基底动脉
梗塞灶在脑干、小脑、丘脑、枕叶及颞顶枕交界处。基底动脉主干闭塞常引起广泛的桥脑梗塞，可突发眩晕、呕吐、共济失调，迅速出现昏迷、面部与四肢瘫痪，去脑强直、眼球固定、瞳孔缩小、高热、甚至呼吸及循环衰竭死亡。
椎基底动脉体征的共同特点是下列之一
（1）交叉性瘫痪：同侧脑神经瘫（单或多）伴对侧运动和/或感觉功能缺失；
（2）双侧运动和/或感觉的功能缺失。
（3）眼的协同功能障碍（水平或纵向），
（4）小脑功能缺失不伴同侧长束征
（5）孤立的偏盲或同侧盲。
较常见的综合症有：
中脑腹侧综合征（大脑脚综合症，weber综合征）
供应中脑的基底动脉穿通支闭塞引起，表现为病侧动眼神经麻痹（瞳孔散大，对光反射消失、眼球向内、上、下活动受限），对侧椎体束受损（对侧中枢性偏瘫）
脑桥上外侧综合征：
小脑上动脉阻塞所致，故又称小脑上动脉综合症。主要临床表现有：
①眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤（前庭核损害）
②两眼向病灶侧水平凝视不能（脑桥侧视中枢损害）
③同侧肢体共济失调（脑桥臂、结合臂、小脑齿状核损害）；
④同侧horner综合征（下行交感神经损害）
⑤同侧面部感觉障碍（三叉神经感觉束损害）和对侧痛觉、温度觉障碍（脊髓丘脑束损害）；
⑥对侧下肢深感觉障碍（内侧丘系外侧部分损害）
脑桥腹外侧（腹下部）综合征（millard－gubler综合征）
供应脑桥的旁中央支（一说为小脑下前动脉）闭塞，表现为病侧外展神经（眼球外展受限）和面神经周围麻痹（皱额、闭眼、鼓腮不能、鼻唇沟变浅，口角歪向对侧），对侧锥体束受损，出现对侧中枢性偏瘫。若损害内侧丘系和脊髓丘脑束，可出现对侧偏身感觉障碍。
延髓背外侧综合征（wallenberg综合征）
过去认为是小脑后下动脉（pica）闭塞引起故又称小脑后下动脉综合征，现证实10％由pica引起，75％由一侧椎动脉闭塞引起。余下由基底动脉闭塞引起。
典型临床表现为
i、突发眩晕、恶心、呕吐、眼震（前庭外侧核及内侧纵束受损）
ii、同侧面部痛温觉丧失（三叉神经脊髓束及核受累）
iii、吞咽困难、构音障碍、同侧软腭提升不能、声带瘫痪和咽反射消失（舌咽迷走神经受损）
iv、同侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束损害）
v、对侧躯体痛温觉丧失（脊髓丘脑侧束受累）
vi、同侧horner综合征：（眼睑下垂、瞳孔缩小和眼球内陷，为交感神经下行纤维受损表现）。
延髓内侧综合征（dejerine综合征）
椎动脉及其分支或基底动脉后部血管阻塞，引起延髓锥体发生梗死时产生同侧舌肌麻痹（xii脑神经损害）和萎缩，对侧上下肢中枢性瘫痪以及触觉、位置觉、振动觉减退或丧失。
基底动脉尖综合征
基底动脉顶端的主要分支（左右大脑后动脉，后交通支，左右小脑上动脉及供应丘脑下

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