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标题: CT19666:高考体检，无症状 [打印本页]

作者: 刘阿赵 时间: 2009-4-29 21:24
标题: CT19666:高考体检，无症状

[本贴已被翁志蓬于 2009-4-29 20:12:10 修改过]

作者: 刘阿赵 时间: 2009-4-29 21:26
大家帮帮忙，看一下，这个孩子今年高考，x光报结核，我们怎么报才不影响高考呢

作者: ct诊断高手 时间: 2009-4-29 21:35
右肺中叶外侧段结节影，周围可见细毛刺，可见血管引入结节。肺癌？

作者: 刘阿赵 时间: 2009-4-29 21:41
19岁，请慎重考虑

作者: ct诊断高手 时间: 2009-4-29 21:47
标题: 1
结核球边界可有细毛刺病灶内有时可见透亮区。

[本贴已被 ct诊断高手于 2009-4-29 13:59:31 修改过]

作者: bmw011 时间: 2009-4-29 21:50
结核球

作者: 百合 时间: 2009-4-29 21:52
有何临床症状？以前有过这样的病例，当时根据年龄报的周围性肺癌，病例几乎具备周围性肺癌的所有ct征象，抗炎一周后复查，病变消失。19岁高考生，慎重下吧，先除外结核吧。

作者: 卜一 时间: 2009-4-29 22:23
小结节，远侧胸膜明显增厚。支持：结核球！

作者: 随光逐影 时间: 2009-4-29 22:24
右肺上叶结核球。

作者: 深泽交通 时间: 2009-4-29 22:26
炎性假瘤

作者: zjzjr 时间: 2009-4-29 22:34
右肺上叶结核球。

作者: 小康 时间: 2009-4-29 22:48
先考虑结核

作者: chry3 时间: 2009-4-29 23:07
支持结核球，抗炎抗结核治疗后复查，建议不要报肺癌

作者: pujunzhi 时间: 2009-4-29 23:15
支持右肺上叶结核球，不除外周围性肺癌，建议进一步检查。

作者: zlh 时间: 2009-4-29 23:33
建议抗炎治疗两周后复查，再下结论。

作者: hguox 时间: 2009-4-29 23:40
小结节，远侧胸膜明显增厚。支持：结核球

作者: zjb 时间: 2009-4-29 23:42
小结节，远侧胸膜明显增厚。支持：结核球

作者: 余辉 时间: 2009-4-30 00:02
支持考虑结核球

作者: pysylhj 时间: 2009-4-30 00:36
1.结核瘤,2.硬化性血瘤,肺癌不要轻易下诊断,多吓人啊

作者: wangzhengyuan 时间: 2009-4-30 01:22
结核球.炎性假瘤.

作者: yuhongjun 时间: 2009-4-30 01:24
支持考虑结核球

作者: 杀毒软件 时间: 2009-4-30 01:44
年龄太小了，先考虑结核球吧。

作者: songyi 时间: 2009-4-30 01:56
右肺上叶结核球。

作者: CTQIU 时间: 2009-4-30 02:18
报结节随诊，抗炎治后二周后复查。对大家都好啊，毕竟高考生吗，前途为重啊。

作者: gule 时间: 2009-4-30 03:03
考虑右上肺结核球！定期追访。

作者: qxhxf 时间: 2009-4-30 03:06
支持考虑结核球

作者: yangyang2000 时间: 2009-4-30 03:46
右上肺结核球,建议抗结核抗炎治疗后复查.

作者: 黄毛小子 时间: 2009-4-30 03:54
支持结核

作者: 黑白光影 时间: 2009-4-30 04:04
先考虑炎性假瘤或结核球之类。

作者: 奥特之父 时间: 2009-4-30 04:16
考虑tb球,建议上传双肺尖部ct图像.

作者: 拾荒者 时间: 2009-4-30 04:44
右上肺结节影，边缘有毛刺，周围无卫星灶，相邻胸膜增厚，病人年龄较小，纵膈窗未显影，首先考虑炎性假瘤，建议短期抗炎治疗复查，肺癌不能排除。

作者: taolun630408 时间: 2009-4-30 05:25
肺炎吸收过程中炎性结节。抗炎1周后复查。不考虑tb和肺癌。

作者: heroin29 时间: 2009-4-30 06:21
结合球。

作者: heroin29 时间: 2009-4-30 06:25
结核球，不传染，结核菌被包裹，不随飞沫排出体外。

作者: 仁济 时间: 2009-4-30 06:47
右上肺后段胸膜下结节状影，呈浅分叶状，内可见空气密度影，结节肺门侧长毛刺征，周边未见卫星病灶，考虑炎性假病可能性较大，不排除结核球或肺泡癌，建议痰液tb—dna及结核杆菌试验等进一步检查或抗炎治疗后复查。

作者: zsl6918 时间: 2009-4-30 14:51
建议楼主先报良性结节可能性大,然后抗炎治疗一月复查.另外楼主可对病灶行薄层靶重建观察详细情况.

作者: shenhs 时间: 2009-4-30 17:56
支持：结核球

作者: wangguoq2009 时间: 2009-5-2 01:01
不除外结核。

作者: 永无止尽 时间: 2009-5-2 03:04
首先考虑结核球，建议定期复查

作者: zjgdzq 时间: 2009-5-4 01:18
但如果是,高考还有什么意义

作者: zjgdzq 时间: 2009-5-4 01:23
标题: 回复：ct19666:高考体检，无症状

以下是引用深泽交通医院在2009-4-29 14:26:00的发言：[br]炎性假瘤

作者: haoxuezhe 时间: 2009-5-4 03:18
结核球，胸膜有改变。

作者: swyyy2007 时间: 2009-5-4 06:33
毛刺为长毛刺，周围纹理扭曲，有牵拉，纵隔窗似有钙化，无症状，年轻患者，首先考虑结核，陈旧性

作者: hsx1208 时间: 2009-5-5 06:22
支持炎性假瘤

作者: 张辉9999 时间: 2009-5-6 19:56
炎性假瘤

作者: yuehao 时间: 2009-5-7 05:34
有征象，还是要考虑，不过可以和家长先说，免得影像考试，治疗看复查结果

作者: andy华仔 时间: 2009-5-10 02:07
首先考虑结核球，不排除炎性假瘤可能，最好就是治疗后复查，或增强

作者: wohehuahua 时间: 2009-5-12 06:46
考虑结核啊

作者: 草之原 时间: 2009-5-13 04:19
支持楼上的

作者: yuan 时间: 2009-5-13 04:22
考虑结核病灶，用薄层扫描几层，有些病例可以看到小点状钙化影。

作者: 晓杰 时间: 2009-5-14 18:54
结核球，高考去吧！

作者: qiuhouyangguang 时间: 2009-5-15 02:58
考虑结核球；建议严格抗炎抗痨治疗后复查。

作者: zjb 时间: 2009-5-16 02:52
标题: 回复：ct19666:高考体检，无症状

以下是引用卜一在2009-4-29 14:23:00的发言：[br]小结节，远侧胸膜明显增厚。支持：结核球！

支持

作者: cuixiaoning 时间: 2009-5-17 06:48
考虑结核球

作者: 自贡刘剑 时间: 2009-5-17 16:56
结节灶，性质？以上说的都有可能，建议抗炎治疗后复查。

作者: zjh196425 时间: 2009-5-17 18:31
右肺上叶结核球。别把结果写上体检表，苦读多年不容易。告诉学生本人就行了。
我78年考上恢复高考的第一次，被某县级医院放射科医生胸透时误认为肺结核哦，就没有去成，后来考上读影像学，还被分配与把我诊断肺结核的医生在一起工作几年。体检后我从未服过任何药，在一起工作的时候，曾与那医生打过赌，现场照胸片，肺上干净得很，根本没有钙化，而且我再次考取体检的时候也正常。这是教训，后来我工作，都是高抬贵手。我也要求其它医生从宽体检。现在奔5了，想想也对，我到了3及级医院，不参加体检，希望同行们，对青年学生手下留情，特别是农村的学生们。高考考取不容易，读出来找工作更难。但肺结核一定要告诉同学，赶紧吃药。注意卫生。不要报考受限制的学校及专业。

作者: jw-830 时间: 2009-5-18 05:51
炎性假瘤

作者: Jma2891 时间: 2009-5-18 07:34
我也考虑炎性假瘤，结核球常见钙化，有卫星灶，这个患者的都不明显，肺癌先不考虑，年龄太小，还是先治疗一段时间复查看看！这个病例已经出了一个月了，不知追踪结果了没有？

作者: aomeilazuo 时间: 2009-5-18 08:18
结核瘤

作者: hurb 时间: 2009-5-18 19:01
病灶可见肺门侧两个以上较大血管，很明显，下缘可见血管影穿透病灶，外侧有胸膜累及，不是肺癌的兔耳征，也存在浅分叶，实性成分不够，虽然没有钙化及卫星病灶，还是考虑结核球，

作者: wsz9999 时间: 2009-5-19 22:38
右肺上叶结核球

作者: hbzycz 时间: 2009-5-20 17:15
支持结核球！

作者: mzjctmr 时间: 2009-5-22 00:46
支持结核球！

作者: 牛占红 时间: 2009-5-22 04:51
首先应排除结核后在考虑恶性肿瘤可能

作者: TTZC 时间: 2009-5-22 06:31
考虑结核球

作者: 枫林 时间: 2009-5-23 08:00
首先考虑炎性病变，建议治疗后复查，除外结核

作者: 奋进者 时间: 2009-5-24 02:56
右肺中叶外侧带肿块，边缘可见分叶、毛刺，胸膜凹陷症，考虑周围型肺ca可能性大，因为肿块周围卫星病灶不明显，所以结核可能性小。

作者: sxlcbc 时间: 2009-5-25 19:14
该患男性，18岁，体检发现肺窗下右肺前段结节灶，纵隔窗下显示不明显，病灶密度不甚均匀，卧位下上部密度较淡下部密度较浓。病灶直径约1公分左右（根据气管直径推测），结节肺门一侧见比较细而密度较淡的浅条状影，周围见短毛刺，远侧见较大范围的胸膜反应，结节周围似显磨玻璃影，双侧肺门及纵隔未见肿大淋巴结，可见钙化淋巴结，胸腔未见积液。
该病例特点是青少年发病，临床无症状，病变结节小，周围可见毛刺征，对应胸膜面较大范围雄膜增生，密度不均匀上部密度淡，下部密度浓，肺门侧细线状通向肺门侧，纵隔和肺门无淋巴结肿大但见钙化，胸腔未见积液。
根据以上特点，支持炎性改变（包括结核）的依据是：1、病变密度不均匀，纵隔窗下不显影，系渗出性病变；2、病灶小约1公分左右；3、胸膜反应范围较大；4、病变肺门侧细线影考虑淋巴引流；纵隔内未见肿大淋巴结；5、患者年龄年轻。疑点是病变周围短毛刺，病变比较孤立周围未见卫星病灶，患者没有症状。

作者: zhanggenliang 时间: 2009-5-25 23:11
报良性结节影。炎性假瘤可能性大。告诉学生家长考虑结核球。一个多月了，有结果了吗？

作者: hyh1973 时间: 2009-5-26 21:01
有分叶，有毛刺，有空泡及胸膜凹陷，不能排除肺癌

作者: sammycn 时间: 2009-5-27 06:31
慢性炎症可能

作者: peijunlong 时间: 2009-5-28 08:21
1：报告上最好还是先报“右上肺结节，建议消炎后随访”，对考生来说不会有影响；
2：把你认为可能的诊断全告诉他，因为确实需要进一步检查；
3：从病灶周围情况分析是良性的可能性大，因为是长毛刺+周围的血管及胸膜的牵拉
4：即便真的是“肺癌”的话，我说的是仅仅是“可能”，也已经是晚期了。后推两个月不会影响治疗的。当然，如果他想要耍赖的话，你也已经写好了“随访”。

作者: 江尾海头 时间: 2009-5-29 16:16
病灶+胸膜肥厚,考虑结核!

作者: 黄玉龙 时间: 2009-6-1 23:42
结核可能性大，建议结核菌素实验

作者: laoguo369 时间: 2009-6-2 00:27
考虑炎症，建议治疗后复查

作者: 新竹平易 时间: 2009-6-2 16:49
我见过这样的病例，以发热为主要症状和体征。就是炎症，消炎半个月左右病灶就会消失。不除外并有霉菌感染。

作者: liucui 时间: 2009-6-3 03:09
考虑结核球，炎症不能排外

作者: zgjldq 时间: 2009-6-3 13:49
考虑，结核球

作者: wshsp 时间: 2009-6-4 00:04
病灶不支持结核的理由：没有卫星灶，纵隔窗病灶未见显示说明了病灶不实，临床无症状。
考虑肿瘤的理由：病灶为孤立结节，边缘有毛刺机分叶，邻近胸膜牵拉？病灶中低密度影说明密度不均匀，“空泡征”？病灶内侧可见明显供血血管，这是感染性病灶不常见的征象，病灶在纵隔窗不显示说明很早期。
我们不能因为孩子年轻，或是因为要高考就善意的尽量往好的方面想，起码应跟家长交代清楚，要密切随访。

作者: 萧萧 时间: 2009-6-5 06:25
考虑结核

作者: 帅河马 时间: 2009-6-5 20:55
报结节随诊，抗炎治后二周后复查。对大家都好啊，毕竟高考生吗，前途为重啊。

作者: 雨飘飘 时间: 2009-6-5 22:36
支持楼上的

作者: tangyuan96 时间: 2009-6-6 04:19
结核可能大

作者: muzi888 时间: 2009-6-9 16:41
右肺上叶结核球。

作者: zhanghaojun419 时间: 2009-6-9 16:44
结核球

作者: zhaojun7202 时间: 2009-6-10 06:53
先排除肺结核球

作者: wsz9999 时间: 2009-6-11 00:12
右肺上叶结核球

作者: ymxz09 时间: 2009-6-11 04:57
结核球或炎性假瘤，肺ca暂不能排除

作者: xybmz 时间: 2009-6-11 06:53
右上肺结核球,建议抗结核抗炎治疗后复查.

作者: 泰医女孩 时间: 2009-6-11 07:25
考虑结核球。

作者: 飘影 时间: 2009-6-12 00:47
考虑纤维增殖灶

作者: mmy_cat_1 时间: 2009-6-12 05:00
不影响高考的话，那就报右肺病变，建议抗炎后复查，如何？

作者: akang1981 时间: 2009-6-13 03:12
考虑感染性病变并局部胸膜反应
1.结核
2慢性炎症

作者: 小何的天空 时间: 2009-6-13 05:06
上叶后段一个孤立性结节，边缘毛刺，太年轻，确实结核的可能性很高，但是我仔细看了下，结节内部似乎不是很像结核的感觉，个人觉得应该是个良性病变，是不是有腺瘤的可能性？

作者: duanhui007 时间: 2009-6-13 19:32
右上肺结节，抗炎治疗后复查

作者: 飞鹰 时间: 2009-6-14 02:17
毛刺还是以长毛刺为主,还是考虑炎症,抗炎治疗复查,不排除结核

作者: 许山 时间: 2009-6-14 23:58
1、应考虑局灶性机化性肺炎和炎性假瘤：年龄小先不能考虑肺ca；病灶表现为小结节，小且密度不均匀，周围可见多发毛刺、血管牵拉征、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等。
2胸腺增生

作者: 小妹妹 时间: 2009-6-15 19:52
建议：如果以后再遇到结节影，最好做高分辨扫描，只要1、2层即可，细节会更清晰，你的诊断信心会提高，这是我的经验，现在就这样干，不然，结论就模糊。就本篇ct片而言，周围型肺癌的可能性极大。下一步怎么办，建议高分辨，短期治疗也是一种办法。当务之急是确诊，我想生命最珍贵。我的愚见。

作者: fsk123 时间: 2009-6-15 23:18
抗炎复查

作者: yufan0512 时间: 2009-6-18 04:01
此片信息不全，不知道两肺尖及其它肺组织有没有病变。如果只有这么一个结节，我觉着不支持结核球。依据：1、没有其它结核表现（如斑片状影，纤维变、钙化灶等）。2、结节周围没有卫星灶3、纵隔窗不显影（即非软组织结构）。建议报“右肺上叶炎性结节可能。建议查ppd除外结核”。

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