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标题: CT1770:肝脏CT-----这是什么？ [打印本页]

作者: zhongguolong518 时间: 2005-9-5 18:57
标题: CT1770:肝脏CT-----这是什么？
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... ;amp;toread=1#93338）
患者：m/55y，右肋部疼痛4天，加重并发热10小时。疼痛呈间断性发作，无恶心、呕吐。
全身表浅淋巴结未扪及，皮肤及巩膜无黄染。查胸部ct发现右膈肌上下病变，加扫肝脏ct增强。
请大家分析此为何病？有病理结果。

肝脏ct增强

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-5 11:46:26 修改过]

作者: 孙医生 时间: 2005-9-5 19:36
肝右叶大囊性影,少量胸腹水.病灶内无分隔无明显壁结节.
囊肿破裂感染?

作者: znxc 时间: 2005-9-5 20:00
1.间位结肠并部份扭转.2.右下肺炎并少量胸腔积液.

作者: 康康 时间: 2005-9-5 20:13
肝区连续性的囊性密度影，外与肠管连接，考虑为１、间结肠；２、结肠梗阻可能．
右下肺感染伴少量胸腔积液。
胰头部较大。

作者: xjw755499 时间: 2005-9-5 20:19
肝脏被膜下巨大囊性占位，似与胆囊相连，支持2楼意见。

作者: zxp 时间: 2005-9-5 21:27
考虑为间结肠伴梗阻?右下肺感染伴少量胸腔积液。

作者: 迷徒者 时间: 2005-9-5 21:38
应该结合临床考虑。病变呈囊性，累及膈肌上、下，在肝脏层面位于肝外缘，邻近的肝实质受压是推移的，我个人考虑肺部感染并右膈下脓肿。

作者: aosangwa 时间: 2005-9-5 21:39
肝脓肿

作者: 影象王 时间: 2005-9-5 22:50
右下肺炎症，肝脏包膜下包裹性积液．

作者: 尚峰 时间: 2005-9-5 22:59
隔下脓肿。

作者: zhangyouhong 时间: 2005-9-5 23:17
肝包虫？

作者: 阿袁 时间: 2005-9-5 23:46
右下肺炎伴肺底积液[emb14][emb14][emb28][em4]

作者: judy160954 时间: 2005-9-6 00:00
坏疽性胆囊炎（内可见少许气体）穿孔形成肝包膜下脓肿、局限性腹膜炎。

作者: zhangyy106 时间: 2005-9-6 01:45
标题: 回复：ct1770:肝脏ct-----这是什么？

以下是引用znxc在2005-9-5 12:00:00的发言：[br]1.间位结肠并部份扭转.2.右下肺炎并少量胸腔积液.

[emb6]

作者: 悬壶济世 时间: 2005-9-6 02:39
右膈下脓肿，考虑来自胆囊炎穿孔

作者: 悬壶济世 时间: 2005-9-6 03:13
补充，合并反应性胸腔积液。

作者: xiaoniu 时间: 2005-9-6 03:20
膈下脓肿可能性大,反应性膈上感染

作者: chenqiong 时间: 2005-9-6 03:24
没有典型结构的肝脓肿

作者: 杨帆 时间: 2005-9-6 03:52
胸腔少量积液
膈下肝脓肿

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-9-6 04:02
支持13楼

作者: duguo 时间: 2005-9-6 05:04
支持7楼意见。

作者: ssl1_1 时间: 2005-9-6 07:02
膈疝

作者: luanhai 时间: 2005-9-6 08:28
he h e

没见过从分析上看我支持13楼

作者: liaoqiang 时间: 2005-9-7 01:00
考虑为胆囊炎（胆囊变异？）伴右肺下叶及右侧胸膜腔反应性改变。

作者: didadoc 时间: 2005-9-7 07:43
个人意见隔下脓肿,

作者: 扬仪 时间: 2005-9-7 08:29
胸部平片示：右膈面升高（但不是十分的明显），右下肺散在斑片状密度增高影；ct示：右下压迫性不张，肺叶内见多条“空气支气管征”；
腹部ct示：肝脏右侧外缘及前缘见俩个大小不等的不规则囊状低密度影，边缘清晰，外缘见增厚的肝包膜；胆囊增大，壁呈现不规则锯齿状，颈部见不规则高密度影，底部见小圆形气体样密度影；右侧胸腔少量积液。
考虑为由下至上的病变反应过程——胆囊炎（坏疽性）穿孔形成肝包膜下脓肿并右下肺炎伴胸腔积液。

作者: niep 时间: 2005-9-8 01:32
膈下感染积液、肺下叶膨胀不全

作者: 影像之王 时间: 2005-9-8 06:44
坏疽性胆囊炎并发膈下脓肿，反应肺底炎性改变、胸腔积液。

作者: 半仙 时间: 2005-9-8 07:06
间位结肠并部份扭转

作者: 我爱影像 时间: 2005-9-9 05:13
隔下脓肿

作者: sunjh2266 时间: 2005-9-9 05:54
十二指肠穿孔形成肝包膜下脓肿并右下肺炎伴胸腔积液。

作者: zhongguolong518 时间: 2005-9-11 22:53
标题: 回复：结果出来了。

这个病人没有做手术。经b超引导下经肝穿刺，抽出淡咖啡色液体185ml，不透明，有絮状物，送化验室检查，脓细胞+++。经治疗后痊愈出院。

[本贴已被 zhongguolong518 于 2005-9-11 14:54:56 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-9-11 23:38
这个病例只能说明是脓肿，但不一定是肝脓肿，因为超声下穿刺，不需要进入肝脏，最大的可能是隔下脓肿。

作者: 冰之魂 时间: 2005-9-12 00:26
来自与肝包膜下脓肿。

作者: liuwensi 时间: 2005-9-12 04:01
膈下脓肿

作者: zhongguolong518 时间: 2005-9-13 00:27
标题: 回复：ct1770:肝脏ct-----这是什么？

以下是引用听蝉观竹在2005-9-11 15:38:00的发言：[br]这个病例只能说明是脓肿，但不一定是肝脓肿，因为超声下穿刺，不需要进入肝脏，最大的可能是隔下脓肿。

目前来说最能肯定的是脓肿，但我认为最可能的是由于胆囊病变引起感染破入肝脏被膜下形成脓肿并与膈肌粘连

作者: sunjh2266 时间: 2005-9-14 07:34
连随访都不会,唉!

作者: zhongguolong518 时间: 2005-9-14 17:31
标题: 回复：ct1770:肝脏ct-----这是什么？

以下是引用sunjh2266在2005-9-13 23:34:00的发言：[br]连随访都不会,唉!

住院病人能不随访吗？病人肝穿后按肝脓肿治疗后痊愈出院。

[本贴已被 zhongguolong518 于 2005-9-14 9:33:28 修改过]

作者: aosangwa 时间: 2005-9-15 05:52
[emb7]

作者: zxq 时间: 2005-9-15 06:14
1、膈下脓肿侵犯膈肌、肺底，致右侧少量胸腔积液、右下肺炎。
2、胆囊增大，壁略增厚，不除外胆囊炎。

作者: judy160954 时间: 2005-9-24 15:10
标题: 回复：ct1770:肝脏ct-----这是什么？

以下是引用zhongguolong518在2005-9-14 9:31:00的发言：[br][quote]以下是引用sunjh2266在2005-9-13 23:34:00的发言：[br]连随访都不会,唉!

[br][br][br]住院病人能不随访吗？病人肝穿后按肝脓肿治疗后痊愈出院。[br][br]

[本贴已被 zhongguolong518 于 2005-9-14 9:33:28 修改过]

[/quote]
楼上的意思是复查ct吧

作者: maomaotu 时间: 2005-9-24 17:16
[emb6][emb7]

作者: 王敏敏6 时间: 2009-9-29 05:09
考虑肝脓肿

作者: CXY136 时间: 2009-9-29 05:11
肝脓肿

作者: 吴医师 时间: 2010-1-30 19:34
好病例，多谢楼主！现在少多了

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