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标题: CT19760:髋关节病变一例，请积极讨论。 [打印本页]

作者: zcdyxrd 时间: 2009-5-4 08:12
标题: CT19760:髋关节病变一例，请积极讨论。
病例资料
性别：男
年龄：58岁
病史：患者右髋部间歇性疼痛数月，加重1个月。患者从事非体力劳动，数月前无明显诱因出现右髋部疼痛，能忍受，不影响生活，所以未予重视。近期右髋部疼痛加重，劳累后症状明显，但是尚可行走，无发热，无体重下降，主诉下蹲困难并伴有外展、外旋、内旋活动受限。既往体健，可以肯定无外伤或服药史。20～50岁时有饮酒史，不经常喝酒，每次2～3两。
检查：
血压：80/120mmhg；胸片显示：心肺正常；心电图：正常ekg；腰椎ct显示腰3/4、腰4/5椎间盘膨出；右髋关节平片和ct如下。其他尚未检查。
很抱歉资料不全，请大家积极讨论，诊断及治疗方案。

[本贴已被 zcdyxrd 于 2009-5-4 0:18:07 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2009-5-4 20:52:24 修改过]

作者: 卜一 时间: 2009-5-4 11:55
右侧股骨头缺血性坏死！

作者: 吴承学 时间: 2009-5-4 14:50
标题: 回复：髋关节病变一例，请积极讨论。

以下是引用卜一在2009-5-4 3:55:00的发言：[br]右侧股骨头缺血性坏死！

作者: cefcmj 时间: 2009-5-4 15:17
右股骨头内密度不均，可见小囊状低密度影，并见骨密度影混杂，股骨头边缘尚光整，髋关节间隙未见异常。
考虑右侧股骨头缺血性坏死。

作者: 随光逐影 时间: 2009-5-4 15:36
考虑右侧股骨头缺血性坏死。

作者: 观影朔征 时间: 2009-5-4 16:03
右侧股骨头缺血性坏死

作者: wj2039 时间: 2009-5-4 16:18
标题: 回复：髋关节病变一例，请积极讨论。

以下是引用cefcmj在2009-5-4 7:17:00的发言：[br]右股骨头内密度不均，可见小囊状低密度影，并见骨密度影混杂，股骨头边缘尚光整，髋关节间隙未见异常。[br]考虑右侧股骨头缺血性坏死。

作者: 余辉 时间: 2009-5-4 16:47
股骨头改变符合缺血坏死影像改变.
但是病变累及片中所示整条股骨,骨皮质毛糙增厚硬化,且质地比较疏松,髓腔变小.
若非慢性炎症或中毒性骨病则骨恶性肿瘤首当考虑
以骨髓瘤可能性大,不除外骨淋巴瘤等

作者: ncy888888 时间: 2009-5-4 16:59
支持右侧股骨头缺血性坏死！

作者: xizhong 时间: 2009-5-4 17:09
右侧股骨头缺血性坏死

作者: wangcxyisheng 时间: 2009-5-4 18:55
考虑慢性骨感染可能性大。依据：病变范围较广，片内所包股骨；破故和成骨同时存在，骨皮质硬化、增厚。骨髓瘤是溶骨性改变，这不像。股骨头无菌坏死范围不应这么大，股骨干硬化的也不多，应骨疏松。广泛的骨淋巴瘤、血管瘤待排。活检吧？

作者: tangbohu678 时间: 2009-5-4 20:04
支持股骨头缺血性坏死，但不除外骨髓瘤

作者: zjzjr 时间: 2009-5-4 20:41
右侧股骨头缺血性坏死

作者: gule 时间: 2009-5-4 20:44
符合右侧股骨头缺血性坏死影像！

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-5-5 00:50
考虑右侧股骨头缺血性坏死。

作者: yuhongjun 时间: 2009-5-5 01:41
右侧股骨头缺血性坏死！

作者: 杀毒软件 时间: 2009-5-5 02:30
标题: 回复：髋关节病变一例，请积极讨论。

以下是引用余辉在2009-5-4 8:47:00的发言：[br]股骨头改变符合缺血坏死影像改变.[br]但是病变累及片中所示整条股骨,骨皮质毛糙增厚硬化,且质地比较疏松,髓腔变小.[br]若非慢性炎症或中毒性骨病则骨恶性肿瘤首当考虑[br]以骨髓瘤可能性大,不除外骨淋巴瘤等

支持

作者: 黑白光影 时间: 2009-5-5 06:18
支持股骨头缺血性坏死

作者: bmw011 时间: 2009-5-5 07:36
股骨头改变符合缺血坏死影像改变.
但是病变累及片中所示整条股骨,骨皮质毛糙增厚硬化,且质地比较疏松,髓腔变小.
若非慢性炎症或中毒性骨病则骨恶性肿瘤首当考虑
以骨髓瘤可能性大,不除外骨淋巴瘤等

考虑骨淋巴瘤可能性更大，左侧股骨头也有点状高密度灶。

作者: chinanyd 时间: 2009-5-5 14:28
顶

作者: zcdyxrd 时间: 2009-5-12 04:46
标题: 髋关节病变一例，请积极讨论。（增加了mri）
这是患者近期的mri图像，请大家参考，（抱歉图像处理的不太清晰）继续发表您的高见。

[本贴已被 zcdyxrd 于 2009-5-11 21:02:56 修改过]

作者: gule 时间: 2009-5-12 05:10
右侧股骨头缺血性坏死！

作者: pujunzhi 时间: 2009-5-12 06:37
支持右侧股骨头缺血性坏死！

作者: ct诊断高手 时间: 2009-5-12 06:58
标题: 回复：ct19760:髋关节病变一例，请积极讨论。

以下是引用cefcmj在2009-5-4 7:17:00的发言：[br]右股骨头内密度不均，可见小囊状低密度影，并见骨密度影混杂，股骨头边缘尚光整，髋关节间隙未见异常。[br]考虑右侧股骨头缺血性坏死。

作者: bmw011 时间: 2009-5-12 07:04
以骨淋巴瘤可能性大,不除外骨髓瘤等。
上次已发过。

作者: 513ytb 时间: 2009-6-29 01:46
股骨头改变符合缺血坏死影像改变.
但是病变累及片中所示整条股骨,骨皮质毛糙增厚硬化,且质地比较疏松,髓腔变小.
若非慢性炎症或中毒性骨病则骨恶性肿瘤首当考虑
以骨髓瘤可能性大,不除外骨淋巴瘤等。

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