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标题: 关于核磁共振的鉴别问题 [打印本页]

作者: zcdyxrd 时间: 2009-5-5 07:24
标题: 关于核磁共振的鉴别问题
病例资料
性别：男
年龄：58岁
病史：患者右髋部间歇性疼痛数月，加重1个月。患者从事非体力劳动，数月前无明显诱因出现右髋部疼痛，能忍受，不影响生活，所以未予重视。近期右髋部疼痛加重，劳累后症状明显，但是尚可行走，无发热，无体重下降，主诉下蹲困难并伴有外展、外旋、内旋活动受限。既往体健，可以肯定无外伤或服药史。20～50岁时有饮酒史，不经常喝酒，每次2～3两。
检查：
血压：80/120mmhg；胸片显示：心肺正常；心电图：正常ekg；腰椎ct显示腰3/4、腰4/5椎间盘膨出；右髋关节平片和ct如下。其他尚未检查。
很抱歉资料不全，请大家积极讨论，诊断及治疗方案。
同时，请问老师们mri对发生在该处的：股骨头无菌坏死、骨纤维异常增殖症、骨血管瘤及骨髓瘤等有没有较高的鉴别价值？

作者: 余辉 时间: 2009-5-5 18:44
做个mr有助于骨髓信号的观察,对病灶定性有帮助,既然都要做全，那就干脆再破费点mr增强吧呵呵。
还要完善实验室检查如血液，碱性磷酸酶，本周氏蛋白等。最好取病变区骨髓检查

作者: jiangjing 时间: 2009-5-5 19:50
右侧股骨上段增粗，皮质增厚，小梁增粗，内见小囊变影，股骨头无变形---考虑血管瘤或骨纤。其他待排，mri 检查有鉴别意义

作者: lxq2000 时间: 2009-5-5 23:32
右侧股骨上段增粗，皮质增厚，小梁增粗，内见小囊变影，股骨头无变形---考虑血管瘤或骨纤。其他待排，mri 检查有鉴别意义

作者: wenyong 时间: 2009-5-6 01:10
影像所见：右侧股骨上段增粗，皮质增厚，小梁增粗，内见小囊变，股骨头塌陷变形。
诊断：缺血坏死，血管瘤待排。
鉴别： mri 增强检查有鉴别意义。

作者: fumaogui 时间: 2009-5-6 01:11
骨小梁粗糙，关节面下有囊状破坏区，病变累及股骨颈及上段，符合骨纤改变。

作者: 来学习MR的 时间: 2009-5-13 05:25
分歧大，对治疗来说差别大

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