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标题: CT19810:女性，69岁，纳差伴上腹部包块一月余。 [打印本页]

作者: lrj 时间: 2009-5-6 23:06
标题: CT19810:女性，69岁，纳差伴上腹部包块一月余。
上腹部平扫：

动脉期增强：

静脉期：

[本贴已被翁志蓬于 2009-5-6 22:48:37 修改过]

作者: lrj 时间: 2009-5-6 23:10
女性，69岁，纳差、发现上腹部肿块一月余。
上腹部ct平扫+增强：肝周可见少量弧形水样密度影，肝脏可见多发大小不一的低密度肿块，部分肿块内可见更低密度区，增强后肿块以静脉期强化明显，呈“牛眼征”，其内可见不强化的低密度坏死区；胆囊窝被低密度肿块充填，其强化方式与肝脏其它病灶相仿，胰腺未见明显异常；脾脏内可见多个低密度灶，静脉期强化明显，双肾分别见低密度肿块，静脉期明显强化，右中下腹部相当于什结肠部位可见低密度肿块，其内可见造影剂充盈，腹膜后未见明显肿大淋巴结。
1、肝脏多发占位、脾脏及双肾低密度区，考虑为转移瘤可能大
2、胆囊ca不能排除
3、右中下腹部升结肠部位低密度肿块，考虑为占位性病变，建议钡剂灌肠检查
4、少量腹水
请各位发表新的见解！

作者: xinliheng001 时间: 2009-5-6 23:18
多发肝内肿块强化快进快出中心低密度坏死原发肝癌

作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2009-5-6 23:33
呈“牛眼征”坏死原发肝癌

作者: 深泽交通 时间: 2009-5-6 23:41
多发肝转移瘤

作者: hanlongjiang 时间: 2009-5-7 00:19
考虑是肠道肿瘤伴肝脾及双肾转移

作者: 随光逐影 时间: 2009-5-7 00:23
基本支持楼主在2楼的见解。另：左肾节段性梗死不排除。

作者: 余辉 时间: 2009-5-7 00:35
支持楼主

作者: zjzjr 时间: 2009-5-7 00:54
支持肝转移瘤,考虑升结肠癌可能性大.

作者: yuhongjun 时间: 2009-5-7 00:57
支持楼主。

作者: diaojunlin888 时间: 2009-5-7 01:03
升结肠癌转移，肝内胆管结石，右肾盂结石。

作者: 沉默是金 时间: 2009-5-7 01:15
考虑多发肝转移瘤

作者: jiangjing 时间: 2009-5-7 01:17
支持考虑结肠癌肝转移。肾转移。胆囊癌转移待排

作者: 杀毒软件 时间: 2009-5-7 01:31
肝肾转移瘤

作者: 黑白光影 时间: 2009-5-7 01:40
支持楼主

作者: shuhangyong 时间: 2009-5-7 02:15
支持楼主

作者: ct诊断高手 时间: 2009-5-7 02:21
支持

作者: bmw011 时间: 2009-5-7 03:37
支持肝转移瘤,考虑升结肠癌可能性大.

作者: 朦胧女孩 时间: 2009-5-7 04:42
支持楼主。

作者: huangxun4321 时间: 2009-5-7 05:05
升结肠癌并肾、肝、脾转移；少量腹水。

作者: pujunzhi 时间: 2009-5-7 05:07
肝内多发转移瘤。

作者: wshsp 时间: 2009-5-7 05:07
首先我觉得该患者应该还有更明确的消化道道症状及其他病史，就影像看肝脏有肝硬化的表现，肝实质内多发圆形低密度灶，中央有坏死，增强扫描呈环形强化，为典型的“牛眼征”，因此首先考虑转移灶是有道理的。门脉显示良好，腹膜后未见明星异常肿大淋巴结。脾脏的低密度灶好像水样密度，不知道ct值是否支持，肾脏的病灶亦象是陈旧性病灶，应问一下病史，该患者以往有无外伤史。胆囊下部其实是与肠道分不开的，结肠肝曲向下升结肠有软组织肿块，且与肝脏及十二指肠分界不清。
因此：1、应考结肠癌并肝脏多发转移。不排除胆囊受侵。建议肠道检查。
2、脾脏和肾脏应结合病史考虑其他陈旧性病灶可能。

作者: 影象小泰斗 时间: 2009-5-7 05:10
支持楼主！

作者: laogao123 时间: 2009-5-7 06:20
支持楼主

作者: 黄毛小子 时间: 2009-5-7 06:51
支持楼主

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-5-7 07:12
支持楼主。

作者: 闪光之点 时间: 2009-5-7 08:58
肝脏病灶是典型的牛眼征，其它一元化考虑都是转移吧，应该是来源于肠道的，没什么意义了！一路走好！

作者: 吴承学 时间: 2009-5-7 13:46
标题: 回复：ct19810:女性，69岁，纳差伴上腹部包块一月余。

以下是引用hanlongjiang在2009-5-6 16:19:00的发言：[br]考虑是肠道肿瘤伴肝脾及双肾转移

作者: 卜一 时间: 2009-5-7 15:10
支持肝转移瘤！

作者: songyi 时间: 2009-5-7 16:08
支持楼主。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-5-7 19:17
考虑升结肠癌伴肝脏、肾脏、脾脏转移，少量腹水可能性大。不除外胆囊癌伴肝、脾、肾转移，结肠受侵。

作者: dr.yang 时间: 2012-6-27 06:43

引用第21楼wshsp于2009-05-07 05:07发表的 :
首先我觉得该患者应该还有更明确的消化道道症状及其他病史，就影像看肝脏有肝硬化的表现，肝实质内多发圆形低密度灶，中央有坏死，增强扫描呈环形强化，为典型的“牛眼征”，因此首先考虑转移灶是有道理的。门脉显示良好，腹膜后未见明星异常肿大淋巴结。脾脏的低密度灶好像水样密度，不知道ct值是否支持，肾脏的病灶亦象是陈旧性病灶，应问一下病史，该患者以往有无外伤史。胆囊下部其实是与肠道分不开的，结肠肝曲向下升结肠有软组织肿块，且与肝脏及十二指肠分界不清。
因此：1、应考结肠癌并肝脏多发转移。不排除胆囊受侵。建议肠道检查。
2、脾脏和肾脏应结合病史考虑其他陈旧性病灶可能。

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