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标题: CT19816:盆腔占位 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2009-5-7 07:00
标题: CT19816:盆腔占位
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=53676）
女性，64岁。反复下腹部疼痛3月余，加重5天入院。
b超示：子宫前方混合性占位性病变，，未排除肠道病变。
妇检：子宫缩小，符合绝经期子宫改变。腹腔未扪及肿物。

作者: panyishengct 时间: 2009-5-7 07:23
考虑囊腺瘤

作者: ZHUANGYI 时间: 2009-5-7 07:35
后腹膜来源的脂肪肉瘤可能大

作者: 闪光之点 时间: 2009-5-7 08:26
左侧附件囊性包块，内有片絮状强化，不均匀，可能是囊腺癌。高手们，请分析分析！谢谢

作者: bmw011 时间: 2009-5-7 08:26
考虑囊腺瘤

作者: yuhongjun 时间: 2009-5-7 13:26
考虑囊腺瘤

作者: 九目段 时间: 2009-5-7 14:01
标题: .
【临床症状】分析：
1、女性，64岁，老年女性。
2、反复下腹部疼痛3月余，加重5天。一般的卵巢或子宫肿瘤疼痛的少见，常见伴疼痛的情况有三种，1、炎症，基本有发热、血象增高，2、卵巢或卵巢肿瘤蒂扭转。3、子宫肌腺症及卵巢巧克力囊肿。
3、b超示：子宫前方混合性占位性病变，b超对囊实性辨别较准确，肿瘤可能是囊实性，或囊性肿瘤伴出血。
4、妇检腹腔未扪及肿物？真的假的？如真的，肿块柔软，无张力，触诊容易忽略。影像表现的确如此。为囊性肿瘤？

【ct表现】特点：
1、位于左侧附件区还是子宫浆膜下（似与子宫分界不清）？如果是子宫肌瘤水肿变性，一般会质硬，与妇检腹腔未扪及肿物相矛盾。
2、形态为分叶状肿块，界清。
3、增强扫描见内部大部分强化不明显，动脉期有血管样强化，似有分隔、似有小片状轻度强化。使问题诊断复杂化。
4、盆腔及腹膜后未见重大淋巴结。

【诊断】难度太大
一级诊断：
盆腔子宫左上方占位，考虑良性；子宫后壁小肌瘤。
二级诊断：
1：左侧卵巢囊实性占位，考虑性索间质来源肿瘤（纤维瘤、颗粒卵胞膜细胞瘤等）或少见肿瘤。
2、左侧卵巢囊性占位，考虑卵巢囊腺瘤或囊肿伴蒂扭转、出血。
3、多发子宫肌瘤水肿、玻变、粘液变、或脂肪子宫肌瘤。

【分析】
难！说多少也不一定对。

[本贴已被九目段于 2009-5-7 6:04:12 修改过]

作者: 卜一 时间: 2009-5-7 15:02
支持7楼！

作者: 随光逐影 时间: 2009-5-7 15:40
考虑卵巢囊腺瘤，不排除囊腺癌。

作者: wsz9999 时间: 2009-5-7 15:48
考虑囊腺瘤

作者: songyi 时间: 2009-5-7 16:27
支持7楼！谢谢7楼精彩分析！！

作者: 深泽交通 时间: 2009-5-7 17:21
标题: 回复：ct19816:盆腔占位

以下是引用panyishengct在2009-5-6 23:23:00的发言：[br][br]考虑囊腺瘤

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-5-7 18:38
左侧附件区囊样占位，考虑淋巴管瘤，不除外卵巢囊腺瘤。

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-5-7 18:49
考虑卵巢囊腺瘤，不排除囊腺癌。

作者: 边生丽 时间: 2009-5-7 19:09
第 9 楼

考虑卵巢囊腺瘤，不排除囊腺癌。

作者: 余辉 时间: 2009-5-7 19:27
支持考来源于附件粘液囊腺瘤

作者: jiangjing 时间: 2009-5-7 19:46
考虑囊腺瘤

作者: 黑白光影 时间: 2009-5-7 20:50
子宫左前方混合性占位性病变，考虑卵巢囊腺瘤，不排除囊腺癌。

作者: wansheng 时间: 2009-5-7 22:48
标题: 回复：ct19816:盆腔占位

以下是引用黑白光影在2009-5-7 12:50:00的发言：[br]子宫左前方混合性占位性病变，考虑卵巢囊腺瘤，不排除囊腺癌。

作者: zjzjr 时间: 2009-5-7 22:57
考虑卵巢囊腺瘤

作者: muzi888 时间: 2009-5-7 23:54
九目段分析的好！学习了！

作者: 杀毒软件 时间: 2009-5-8 02:12
考虑卵巢囊腺瘤

作者: 正峰 时间: 2009-5-8 02:50
九目段老师的分析既使错了我们也受感动！学习了！

作者: zsl6918 时间: 2009-5-8 04:19
输卵管积脓

作者: 拾荒者 时间: 2009-5-8 05:26
向九目段版主致敬！考虑左侧附件区占位，手术探查吧！

作者: 罗浩 时间: 2009-5-8 05:42
考虑囊腺瘤可能大

作者: 张辉9999 时间: 2009-5-8 21:22
卵巢囊肿，囊腺瘤？

作者: pujunzhi 时间: 2009-5-10 08:04
标题: 回复：ct19816:盆腔占位

以下是引用随光逐影在2009-5-7 7:40:00的发言：[br]考虑卵巢囊腺瘤，不排除囊腺癌。

作者: 翁志蓬 时间: 2009-5-23 09:38
标题: 手术病理：子宫血管平滑肌瘤
患者已手术，手术病理：子宫血管平滑肌瘤。

这个患者的ct诊断报告是我写的。阅片时的感觉是肿物围绕子宫体部生长，不太像来源于卵巢的肿物，所以我当时下的诊断是“左侧阔韧带子宫肌瘤合并玻璃样变可能性大”。

查阅文献，血管平滑肌瘤的定义各家说法不一，有的说是“富于血管的平滑肌瘤”，而有的说是“血管内平滑肌肿瘤”，晕！

时间不早了，把我收集的资料传上来让大家一块研究探讨吧。

子宫平滑肌瘤是妇科最常见的肿瘤，其中绝大部分是良性平滑肌瘤，另有少数为富于细胞型平滑肌瘤，奇异型平滑肌瘤，血管平滑肌瘤，上皮样平滑肌瘤，平滑肌肉瘤。
作者统计577例子宫平滑肌瘤：
普通平滑肌瘤534例（92.55%）
富于细胞型平滑肌瘤32例（5.55%）
奇异型平滑肌瘤9例（1.56%）
血管平滑肌瘤1例（0.17%）
平滑肌肉瘤1例（0.17%）
汪泉,熊联芳,刘英华.577例子宫平滑肌瘤临床病理分析.中华医学与健康,2004年5期:25.

子宫血管平滑肌瘤为子宫肌瘤中较罕见的一种病理分型，表现为平滑肌瘤中有丰富的血管，瘤细胞围绕血管排列，与血管壁的平滑肌细胞紧密相连。其预后不同于一般子宫平滑肌瘤，因其病理学为良性，但生物行为特异，容易复发及转移。
刘艳娟.子宫巨大血管平滑肌瘤1例.河北医药,2006,28(12):1195.

血管平滑肌瘤起源于子宫肌壁间血管或子宫肌瘤内的血管内，大多侵及阔韧带内，可以沿静脉内生长，通过卵巢静脉，髂静脉到达下腔静脉或肝静脉，甚至长入右心房或右心室而累及心脏。大约10%的患者出现心脏症状，严重者可以引起猝死。术中可见盆腔内蚯蚓样或长带状肿物来自于子宫。
韩莉莉,玛依努尔.阔韧带血管内平滑肌瘤1例.新疆医学,2006,36:139-140.

作者: 黑白光影 时间: 2009-5-23 14:46
谢楼主反馈术后病理结果及提供学习资料!

作者: 随光逐影 时间: 2009-5-23 15:22
感谢楼主反馈术后病理结果及提供学习资料。

作者: pujunzhi 时间: 2009-5-24 01:57
感谢楼主反馈术后病理结果及提供学习资料！

作者: 拾荒者 时间: 2009-5-24 05:42
谢谢楼主的好病理，明确诊断有难度。

作者: z13511933102z 时间: 2009-5-24 06:46
又一次学习了,谢谢!

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-5-24 17:14
谢楼主反馈术后病理结果及提供学习资料!

作者: 杀毒软件 时间: 2009-5-25 02:30
谢楼主反馈结果

作者: 牛占红 时间: 2009-5-25 04:12
左侧腹腔囊实性占位，考虑来自左侧卵巢。

作者: scdlc2008 时间: 2009-5-27 19:57
谢楼主

作者: fyanj168 时间: 2009-5-28 21:33
九目段说

作者: 影像之路 时间: 2010-1-14 22:28
学习了

作者: melon5624 时间: 2010-1-16 06:19
7楼真高！感觉常见的囊腺瘤像一些。就是感觉张力小一些。

作者: melon5624 时间: 2010-1-16 06:21
7楼真高！感觉常见的囊腺瘤像一些。就是感觉张力小一些。

作者: sdzyy 时间: 2010-1-16 18:56
谢楼主反馈术后病理结果及提供学习资料!

作者: 吴医师 时间: 2010-5-26 19:01
谢楼主反馈术后病理结果及提供学习资料!

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-5-30 02:45
1子宫小肌瘤；2左侧卵巢多房囊肿或囊腺瘤

作者: dr.yang 时间: 2013-8-24 07:06
血管平滑肌瘤起源于子宫肌壁间血管或子宫肌瘤内的血管内，大多侵及阔韧带内，可以沿静脉内生长，通过卵巢静脉，髂静脉到达下腔静脉或肝静脉，甚至长入右心房或右心室而累及心脏。大约10%的患者出现心脏症状，严重者可以引起猝死。术中可见盆腔内蚯蚓样或长带状肿物来自于子宫。

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