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标题: CT1779：求助：会诊，会诊 [打印本页]

作者: zxd95 时间: 2005-9-6 20:54
标题: CT1779：求助：会诊，会诊
男性患者，24岁，双侧髋部疼痛2年左右，无发热。1年半前摄骨盆片正常。今年5月分摄片示双侧股骨头颈部不规则骨质破坏，边界不清，双侧髋关节间隙变窄。9月5日摄片示双侧股骨头大部骨质吸收、破坏，双侧髋臼塌陷。

髋臼软组织ct值约35hu

[本贴已被翁志蓬于 2005-9-7 1:43:56 修改过]

作者: suxinya 时间: 2005-9-6 21:11
考虑骨肉瘤

作者: 影象王 时间: 2005-9-6 21:43
双侧股骨头颈骨质破坏，患者年龄较轻，恶性肿瘤双侧发生破坏情况少见，髋臼骨质呈膨胀吸收改变，不符合恶性肿瘤表现，考虑结核可能性更大点．

作者: 康康 时间: 2005-9-6 23:19
同时累及双侧髋关节，骨质及关节破坏，周边骨质呈疏松改变，并可见死骨影，考虑为双髋关节结核可能性大．

作者: maomaotu 时间: 2005-9-6 23:52
双髋关节结核

作者: 向武昌 时间: 2005-9-7 01:45
考虑:双髋关节结核(增殖型).常规单发多见,所以建议检查胸部佐证,另发展如此严重,请讯问中途是否用过激素.

作者: 悬壶济世 时间: 2005-9-7 01:49
鬼怪骨

作者: zxd95 时间: 2005-9-7 02:04
谢谢各位的讨论！
我想说的是结核一般骨质破坏从非负重关节面开始，但是该病人骨质破坏是从股骨颈及关节软骨（间隙变窄）开始，然后迅速破坏股骨头、髋臼，并且关节内软组织密度，但关节囊内怎么没有变化？如果是结核，关节囊内应该有积液（积脓）才对。
鬼怪骨毕竟罕见啊。
[emb5][emb28]

作者: chenqiong 时间: 2005-9-7 03:33
支持8楼意见

作者: yxfjnchina 时间: 2005-9-7 03:36
病变主要是髋臼内软组织病变,致使髋臼加深,扩大,膨胀,股骨头颈破坏,并沿颈部向关节外扩散.盆腔内未见异常.具体是什么病不好定!请楼主再询问一些病史.或许对诊断有一定的意义.

作者: docterkong 时间: 2005-9-7 03:47
同时累及双侧髋关节，骨质及关节破坏，周边骨质呈疏松改变，并可见死骨影，考虑为双髋关节化脓性感染可能，需要与关节结核鉴别

作者: chry3 时间: 2005-9-7 03:57
病变仅局限在股骨头颈，而软组织未见异常，结核感染8楼说的很清楚了，化脓性的感染也不象，病变进展迅速，应详细询问病史或许有帮助，会不会是缺血性坏死[em14]

作者: weixuan 时间: 2005-9-7 04:24
色素沉着绒毛结节性滑膜炎

作者: duguo 时间: 2005-9-7 04:54
夏克氏关节？

作者: wxy7406 时间: 2005-9-7 05:21
双髋关节结核

作者: lushijun 时间: 2005-9-7 05:32
[emb6]双髋关节结核

作者: zsq888 时间: 2005-9-7 06:41
[emb6]
无菌坏死！

作者: xjw755499 时间: 2005-9-7 06:56
tb

作者: liuzhiguang 时间: 2005-9-7 07:29
考虑关节结核，建议照胸片检查。

作者: didadoc 时间: 2005-9-7 07:54
考虑起源于髋臼的关节结核,
抄书:髋关节结核晚期病变使髋臼呈吹泡状扩大,股骨头大部或部分消失,股骨上移,出现半脱位或脱位!!!

作者: 扬仪 时间: 2005-9-7 08:39
标题: 回复：求助：会诊，会诊
[quote]以下是引用yxfjnchina在2005-9-6 19:36:00的发言：[br]病变主要是髋臼内软组织病变,致使髋臼加深,扩大,膨胀,股骨头颈破坏,并沿颈部向关节外扩散.盆腔内未见异常.我和你的感受一样。但是20楼的“考虑起源于髋臼的关节结核,抄书:髋关节结核晚期病变使髋臼呈吹泡状扩大,股骨头大部或部分消失,股骨上移,出现半脱位或脱位!!!”意见也不能忽视。
病史中又无肺部结核的症状、体征，若要下个诊断，我考虑病灶起源于滑膜。

作者: aosangwa 时间: 2005-9-7 17:03
1\\如果是结核的话,周围软组织会出现冷脓肿,此病例未见明显冷脓肿
2\\考虑化脓性疾病
3\\期待结果

作者: 东北 时间: 2005-9-7 23:14
[emb6]双髋关节结核

作者: 悬壶济世 时间: 2005-9-8 02:44
有没有结果？

作者: zxd95 时间: 2005-9-8 03:44
还在查，有结果马上公布，谢谢各位。

作者: ssl1_1 时间: 2005-9-8 04:26
考虑髋关节结核,关节腔内软组织影可以为脓,脓的密度可以和软组织一样,因为它有时蛋白较多

作者: jiajie 时间: 2005-9-9 17:28
支持关节结核。

作者: shibing 时间: 2015-5-24 17:19
病变主要是髋臼内软组织病变,致使髋臼加深,扩大,膨胀,股骨头颈破坏,并沿颈部向关节外扩散.盆腔内未见异常.具体是什么病不好定!请楼主再询问一些病史.或许对诊断有一定的意义.

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