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标题: CT1781：急腹症 [打印本页]

作者: liuwensi 时间: 2005-9-7 05:11
标题: CT1781：急腹症
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... ;amp;toread=1#93676）
患者系f，28y，突发腹痛半天入院

[本贴已被翁志蓬于 2005-9-7 2:27:34 修改过]

作者: qiuazhang 时间: 2005-9-7 05:33
肝大，密度低。还是强化一下

作者: wxy7406 时间: 2005-9-7 05:35
肝右叶巨块状低密度灶，边界不清。增强再说[emb5]

作者: lushijun 时间: 2005-9-7 05:37
1、增强扫描 2、平扫示低密度占位

作者: caihe 时间: 2005-9-7 05:41
肝右叶低密度影，需增强ct检查。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-9-7 05:42
1)肝大密度减低，右叶为重，脂肪肝？2）两侧胸腔少量积液3）食管下段及喷门腔内管状物，医源性？急腹症原因不好定！

作者: 尚峰 时间: 2005-9-7 05:49
1，双侧胸腔积液 2，肝右叶低密度，考虑脂肪肝 3，胃内插的胃管，为了胃肠减压。病史不太详细，腹痛是什么性质的，有没有板状腹，有没有压痛反跳痛？胆囊有没有问题？胰腺呢？ct应该都扫到了吧。

作者: 杨帆 时间: 2005-9-7 06:01
肝左叶外侧段怎么感觉形态不正常呢?肝右叶低密度没有增强的情况下很难定性,可以问一下是否有肝炎,还是增强吧

作者: aosangwa 时间: 2005-9-7 06:25
1\\肝右叶考虑为脂肪肝中度,急腹症与肝脏右叶低密度无明显关系
2\\肝脏左叶发育异常
3\\腹痛待排

作者: wanbo2004 时间: 2005-9-7 07:38
第一张片可见较明显的分界面,急性病史,考虑肝梗死可能性大

作者: 扬仪 时间: 2005-9-7 07:45
+c不是更好了吗？

作者: didadoc 时间: 2005-9-7 07:46
无强化,不好说,个人意见不均匀脂肪肝,与急腹症无关!!!!!!!!!1

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-9-7 14:48
右肝片状低密度灶，界欠清。双侧胸腔积液。
脂肪肝，双侧胸腔积液。

作者: llh913 时间: 2005-9-7 17:18
强化后就清楚了.[em2]

作者: 国王 时间: 2005-9-7 17:38
双侧胸腔积液 2，肝右叶低密度，考虑脂肪肝

作者: lkc8963 时间: 2005-9-7 18:04
同意战友们意见！病人皮下脂肪厚，多为脂肪肝，增强可靠些。另外，没有肺窗或中间窗不能观察膈下有否异常。

作者: gaozhengyi 时间: 2005-9-7 18:39
意见和建议:
１　肝右叶低密度影,需要考虑的疾病很多,但首先要考虑的主要有脂肪肝、肝占位性病变和血管性病变，需要强化扫描以进一步确定。
２　肝左叶近肝门部分膨隆，远肝门形成狭条状结构延伸到左侧腹部，为先天发育畸形。
３　缺乏宽窗，不利于观察有无膈下游离气体，另外观察胰腺炎亦要用宽窗。
４　图片提供不全，在仅有的一张显示胰腺的图片上可见胰腺体尾部略粗，边缘欠光滑。如果肝脏病变为脂肪肝的话，急性胰腺炎还是要考虑的，但现在只能靠猜了。
建议提供全图象并提供宽窗。

作者: 广东凌 时间: 2005-9-7 19:40
[emb5][emb5][emb5]增强好吗？

作者: zxp 时间: 2005-9-7 20:47
标题: 回复：ct1781：急腹症

以下是引用gaozhengyi在2005-9-7 10:39:00的发言：[br]意见和建议:[br]１　肝右叶低密度影,需要考虑的疾病很多,但首先要考虑的主要有脂肪肝、肝占位性病变和血管性病变，需要强化扫描以进一步确定。[br]２　肝左叶近肝门部分膨隆，远肝门形成狭条状结构延伸到左侧腹部，为先天发育畸形。[br]３　缺乏宽窗，不利于观察有无膈下游离气体，另外观察胰腺炎亦要用宽窗。[br]４　图片提供不全，在仅有的一张显示胰腺的图片上可见胰腺体尾部略粗，边缘欠光滑。如果肝脏病变为脂肪肝的话，急性胰腺炎还是要考虑的，但现在只能靠猜了。[br]建议提供全图象并提供宽窗。

作者: kbzyycm 时间: 2005-9-7 21:00
肝大片低密度影,待除占位建议增强.

作者: ryb1979 时间: 2005-9-7 22:21
为什么不增强？[emb10][emb5]

作者: 东北 时间: 2005-9-7 23:31
肝右叶局限性脂肪浸润

作者: liuwensi 时间: 2005-9-8 00:20
大家关键看看，左侧腹腔软组织阴影。

作者: 好大夫 时间: 2005-9-8 00:46
考虑

一)脂肪肝
(二)双侧胸腔积液
(三)需贴主进一步上传相关资料

作者: gaozhengyi 时间: 2005-9-8 00:48
标题: 回复：ct1781：急腹症

以下是引用liuwensi在2005-9-7 16:20:00的发言：[br]大家关键看看，左侧腹腔软组织阴影。

是指得肝左叶的畸形吗？

作者: 悬壶济世 时间: 2005-9-8 01:32
肝左叶发育变异．

作者: yzh9939 时间: 2005-9-8 04:19
1. 右肝增大，并有较大范围密度减低，边缘模糊。其他未见明显异常影像。
2. 突发腹痛。
3. 双侧少量胸腔积液。
考虑早期肝脓肿可能，建议进一步检查。

作者: lvlifeng 时间: 2005-9-8 08:57
建议做增强

作者: liaoqiang 时间: 2005-9-8 23:43
肝右叶大片低密度影，性质？ct增强扫描有助于诊断。盼望有进一步资料及结果。

作者: aosangwa 时间: 2005-9-9 02:49
1\\根据liuwensi好友的说法注意左侧腹部软组织
2\\注意到左侧肾旁前间隙有积液征象,周围有脂肪浸润征象,是否考虑胰腺炎(急性坏死性胰腺炎)
3\\请问化验室检查结果有没有,血尿中的淀粉酶高不高,尤其急性坏死性胰腺炎可以不高
4\\ct1699病例,是发病20小时后做的,当然该病例胰腺周围水肿比较明显,右侧肾旁间隙就有积液征象.
5\\烦请及时发布结果,谢谢

作者: yshlx 时间: 2005-9-9 07:20
脂肪肝，胰尾周围有渗出，急性胰腺炎。

作者: jiajie 时间: 2005-9-9 16:32
标题: 回复：ct1781：急腹症

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-9-12 05:51
liuwensi 先生：
我在结果反馈中已经知道这个病理结果是急性胰腺炎，血尿淀粉酶都高。
但是有一个十分重要的问题就是－－－－您上传的ct图像大部分胰腺都没有在图像中，像这样教别人如何去分析呢？

　　　我再次呼吁－－－大家认真上传病例、认真上传病例结果，认真对自己！认真对别人！

作者: chengwei 时间: 2005-9-12 17:38
[emb6][emb6]

作者: 大头 时间: 2005-9-12 19:14
增强+32楼意见就全面了。[emb26]

作者: 入门小生 时间: 2005-9-12 22:15
急性胰腺炎，肝右叶病变如何解释（局限性脂肪肝？）

作者: aosangwa 时间: 2005-9-15 06:08
1\\应该与脂肪肝两个概念
2\\这个胰腺炎应该是典型的

作者: sunjh2266 时间: 2005-9-18 06:00
[emb8]

作者: maomaotu 时间: 2005-9-20 22:15
liuwensi 先生：
我在结果反馈中已经知道这个病理结果是急性胰腺炎，血尿淀粉酶都高。
但是有一个十分重要的问题就是－－－－您上传的ct图像大部分胰腺都没有在图像中，像这样教别人如何去分析呢？

　　　我再次呼吁－－－大家认真上传病例、认真上传病例结果，认真对自己！认真对别人！[emb6]
那么现在结果出来了吗?

作者: 吴医师 时间: 2010-1-30 19:27
好病例，多谢楼主！

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