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标题: CT1782：[原创]陈**,男,32岁.02年受外伤导致肝破裂并手术. [打印本页]

作者: pingfanjun 时间: 2005-9-7 05:33
标题: CT1782：[原创]陈**,男,32岁.02年受外伤导致肝破裂并手术.
以下为几次ct复查片,请大家仔细观察.
第一次:2002年9月,因上台阶时摔倒后腹部剧痛入院.

第二次:肝破裂术后:肝右叶占位.病灶6*3.9cm,ct值32_53hu.

第三次:05年8月18日,肝右叶病灶略有缩小,轮廓边清晰,ct值29--55hu,病灶内可见小钙化灶,胰头部可见点状高密度影.

第四次:05年8月25日平扫复查片

第五次:在大夫的一再要求下,患者终于同意增强.100ｍｌ优维显推注：造影剂迅速进入病灶内，呈均匀性显著强化，延迟３０分钟扫描造影剂缓慢退出病灶．增强后病灶ｃｔ值５２ｈｕ左右，延迟后下降为３６ｈｕ左右．

[本贴已被翁志蓬于 2005-9-7 19:36:24 修改过]

作者: pingfanjun 时间: 2005-9-7 05:40
标题: [原创]
患者自述：12岁时曾到医院做过检查，怀疑肝脏发育畸形（具体不详）。02年上台阶时不小心摔倒后引起肝破裂，随后进行了手术，手术过程中大夫凭肉眼观察告诉家属为肝癌（家属拒绝病理检查），术后恢复良好。患者现在全身黄染，肝区不适。afp：0.483ug/l.

[本贴已被 pingfanjun 于 2005-9-6 21:42:08 修改过]

作者: 悬壶济世 时间: 2005-9-7 05:55
肝右叶病灶，考虑发育所致，肝脾较前增大，原因待定。

作者: 尚峰 时间: 2005-9-7 05:59
病人怎么做的手术？肝破裂也作胆肠吻合么？图像质量不太好，是不是外伤导致血管瘤破裂出血。

作者: 东北 时间: 2005-9-7 23:09
考虑血管瘤

作者: niep 时间: 2005-9-8 01:09
平扫密度接近血管倾向血管瘤增强不明显可能是其内有血栓或纤维增生

作者: wxy7406 时间: 2005-9-8 05:24
黄疸和肝内病灶没有关系，肝内病灶考虑发育畸形，可能是动静脉畸形吧。胰头看不舒服。恳请楼住从发胰头图像。

作者: lvlifeng 时间: 2005-9-8 09:00
肝血管瘤

作者: chengwei 时间: 2005-9-8 16:53
考虑肝脓肿

作者: liaoqiang 时间: 2005-9-8 23:58
最后一层示有气体进入病灶内，且病变有包膜，但不完整。第一次ct片示病灶似呈囊样改变。病灶1.考虑为与胆管有关的占位，胆管细胞囊腺瘤？2.患者12岁就发现病变，考虑为肝错构瘤？？

作者: jiajie 时间: 2005-9-9 16:15
肝右叶低密度肿块，内见斑点状钙化，“造影剂迅速进入病灶内，呈均匀性显著强化，延迟３０分钟扫描造影剂缓慢退出病灶．增强后病灶ｃｔ值５２ｈｕ左右，延迟后下降为３６ｈｕ左右．”肝内胆管增粗。
考虑胆管细胞癌。

作者: pingfanjun 时间: 2005-9-9 17:48
各位战友,这个患者最终的病理结果没法得到,他拒绝手术,也拒绝穿刺,几年在医院治疗已经使他形成了逆反心理.但我觉得这确实是一个不错的病例,按照患者及其家属提供的病史,我考虑该患者从年轻的时候就应该是血管瘤,外伤摔倒是引起肝破裂出血的一个诱因(至于手术过程中大夫说像肿瘤,则完全是家属说的,也不一定可信.),术中只是清除出血,修复破损的肝组织,而并没有彻底切除所谓的\"肿瘤\",因而术后的片子我们还可以看到右叶的低密度占位灶.所以我的分析是:肝右叶血管瘤,钙化是因为有过外伤出血,有钙化可以理解.我会继续追踪这个病人,有消息就告诉大家.还望各位战友多提供一些分析的思路出来,供大家学习参考!

作者: pingfanjun 时间: 2005-9-11 08:36
高手，高手，高高手，怎么还不出来呢？[emb10]迫切想听一听专家的分析啊，斑竹，我们网站没有一些签约专家定期给大家讲课吗？我记得中国医学影象网里有很多知名的专家和大家一块讨论病例，提高真的很快啊！

作者: shibing 时间: 2015-5-24 17:18
肝右叶病灶，考虑发育所致，肝脾较前增大，原因待定。

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