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标题: CT00013手术结果肺隔离症（肺叶内型）伴脓肿形成 [打印本页]

作者: ganzi 时间: 2003-12-11 22:23
标题: CT00013手术结果肺隔离症（肺叶内型）伴脓肿形成
术中所见：病灶位于右下叶后基底段，有一供血血管分支与降主动脉相连，且与下叶被同一脏层胸膜包裹，穿刺病灶可见脓液流出。
术后诊断：肺隔离症（肺叶内型）伴脓肿形成
（点击阅读病例：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=46）

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-29 11:30:01 修改过]

作者: ganzi 时间: 2003-12-11 22:28
回顾分析：
由于该患者没有做ct增强扫描，而忽视了第三张（从上至下）病灶与降主动脉相连的表现，给诊断造成一定的难度。肺隔离症分为肺叶内型和肺叶外型，主要区别在于是否与正常肺组织共用同一脏层胸膜，本例属于肺叶内型。据文献报道肺隔离症是一种先天疾病，一般平时可无症状，在成年后合并感染才发病。主要临床表现为：胸痛、咳嗽、咯血等。大体标本可见病灶内部大小不等的囊样结构，少数为实性肺组织块，组织学证实，囊样改变为扩张的支气管或囊性退行性变，合并感染时出现炎性细胞侵润及囊内脓液形成。统计学表明，肺叶内型的肺隔离症75％供血动脉都来自胸（降）主动脉或其分支，根据这一点可鉴别发生于下叶基底段的肺不张及肺囊肿，另外还有一点与肺囊肿也十分重要，肺囊肿常位于正常肺组织之中，而肺隔离症
常位于肺边缘，增强扫描肺囊肿无强化，而肺隔离症可不规则强化。所以总的说来，我们在平时诊断中从这个病例中须体会到注意以下二点：1、诊断困难时，增强是有一定帮助的。2、诊断病例时既要仔细观察，又不要带有一定的定势思维，即认为肺隔离症只好发于左下肺基底段，而发生于右下肺基底段就不予考虑。就说这些，希望能引砖抛玉！

作者: 陈一文 时间: 2003-12-12 04:20
现在的病例真是越来越难诊断了

作者: wchgh 时间: 2003-12-12 06:45
感谢回报-- 病例013手术结果！/感动

作者: 翁志蓬 时间: 2003-12-14 18:20
非常感谢楼主提供的病例及病例分析，为我上了一堂很生动的专业课。另外还要请教，该病例是否已突破膈肌侵及膈下？

作者: ganzi 时间: 2003-12-15 05:17
问了一下做手术的外科医生，他讲该病例还未突破膈肌侵及膈下，与周围肺组织共同一脏层胸膜包裹

作者: zuoct_cn 时间: 2004-1-12 23:23
老师们，病理结果放在病例讨论中不是更好吗？[emb10][emb10]

作者: ganzi 时间: 2004-1-13 06:35
病理结果放在病例讨论中不利于别人继续讨论，本来上传病例有二方面的含义，既可以让人给您一些诊断意见（高见），也可以考考自己的诊断能力。如病理结果放在病例讨论中，不小心看了，讨论将会带有一定的\"偏见\"。请理解！

作者: 权世辉 时间: 2004-1-19 02:57
[emb12]

作者: liuyang93120 时间: 2005-1-24 04:13
[emb20]

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