医影在线

标题: CT1784：脑部病变会诊!! [打印本页]

作者: sammycn 时间: 2005-9-7 06:23
标题: CT1784：脑部病变会诊!!
33y，女性患者，对答不切题，答非所问，手脚肌力正常，三次ct图像如下

两天后做增强扫描图像

1周后复查ct，精神症状明显好转，对答切题

[本贴已被翁志蓬于 2005-9-7 22:37:40 修改过]

[本贴已被 sammycn 于 2005-9-8 0:05:30 修改过]

作者: 曾思童 时间: 2005-9-7 06:39
左侧颞叶见片状低密度影，增强未见强化，中央见有少许高密度影，考虑脑梗塞并出血。

作者: qinys 时间: 2005-9-7 07:28
[emb6]出血性脑梗塞.

作者: wanbo2004 时间: 2005-9-7 07:35
考虑脑血管畸形(脑中动脉)致出血性脑梗可能性大,依据:增强片示左侧脑中动脉支明显较右侧粗大,病灶内见粗大纠乱的血管强化,个人意见!

作者: 扬仪 时间: 2005-9-7 07:42
确要考虑脑血管畸形致脑梗死的可能

作者: didadoc 时间: 2005-9-7 07:49
标题: 回复：脑部病变会诊!!

以下是引用扬仪在2005-9-6 23:42:00的发言：[br]确要考虑脑血管畸形致脑梗死的可能

[emb2][emb2][emb2]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-9-7 14:53
还是首先考虑出血性脑梗塞

作者: liujf 时间: 2005-9-7 15:52
从平扫片上看，左侧颞叶可见一范围较大混杂密度病变边缘模糊不清，其中可见呈长椭圆形的高密度影，周围脑池脑沟显示不清部分消失，但脑室结构正常，中线居中。
增强：病灶轮廓清晰，累及颞顶叶呈三角形，其中可见粗大迂曲的供血动脉，似乎有粗大的引流静脉（有延迟一点的图象更好），图象也好象不全静脉窦观察不全。其中的高密度的出血灶有吸收的迹象。
综上考虑：动静脉畸形合并出血性脑梗塞

作者: llh913 时间: 2005-9-7 16:57
标题: 回复：脑部病变会诊!!

以下是引用liujf在2005-9-7 7:52:00的发言：[br]从平扫片上看，左侧颞叶可见一范围较大混杂密度病变边缘模糊不清，其中可见呈长椭圆形的高密度影，周围脑池脑沟显示不清部分消失，但脑室结构正常，中线居中。[br]增强：病灶轮廓清晰，累及颞顶叶呈三角形，其中可见粗大迂曲的供血动脉，似乎有粗大的引流静脉（有延迟一点的图象更好），图象也好象不全静脉窦观察不全。其中的高密度的出血灶有吸收的迹象。[br]综上考虑：动静脉畸形合并出血性脑梗塞

作者: aosangwa 时间: 2005-9-7 17:30
1\\有没有外伤史,平扫时左侧颞骨内板下好像示条状高密度影
2\\出血性脑梗塞
3\\期待病理结果

作者: 国王 时间: 2005-9-7 17:40
出血性脑梗塞

作者: 广东凌 时间: 2005-9-7 19:28
[emb6][emb6]八楼！！

作者: kbzyycm 时间: 2005-9-7 20:45
[emb6]大家的.

作者: judy160954 时间: 2005-9-7 21:08
标题: 回复：脑部病变会诊!!

以下是引用liujf在2005-9-7 7:52:00的发言：[br]从平扫片上看，左侧颞叶可见一范围较大混杂密度病变边缘模糊不清，其中可见呈长椭圆形的高密度影，周围脑池脑沟显示不清部分消失，但脑室结构正常，中线居中。[br]增强：病灶轮廓清晰，累及颞顶叶呈三角形，其中可见粗大迂曲的供血动脉，似乎有粗大的引流静脉（有延迟一点的图象更好），图象也好象不全静脉窦观察不全。其中的高密度的出血灶有吸收的迹象。[br]综上考虑：动静脉畸形合并出血性脑梗塞

[emb6]

作者: 521b825l 时间: 2005-9-7 21:45
同意8楼诊断

作者: ryb1979 时间: 2005-9-7 22:08
水肿形态呈指压迹样，不太支持梗塞，脑内占位可能性大，胶质瘤？[em13]

作者: 康康 时间: 2005-9-7 23:11
病史内是答非所问吧？？怎么会有问非所答？？[emb24]
支持动静脉畸形合并出血性脑梗．

作者: gaozhengyi 时间: 2005-9-7 23:25
标题: 回复：脑部病变会诊!!

以下是引用ryb1979在2005-9-7 14:08:00的发言：[br]水肿形态呈指压迹样，不太支持梗塞，脑内占位可能性大，胶质瘤？[em13]

支持ryb1979的意见，该病例影象学表现多样，包括形态、密度等。但是有几个层面显示的水肿形态为手指状，而且可见不规则形的略高密度影，另外患者年轻，没有明确的神经定位体征，所以占位性病变必须要考虑。建议磁共振检查。

作者: 东北 时间: 2005-9-7 23:37
[emb6]出血性脑梗塞

作者: ctc2800 时间: 2005-9-7 23:52
支持占位性病变诊断。

作者: 阿袁 时间: 2005-9-8 00:38
考虑 1：出血性脑梗塞 2：占位待定建议磁共振（最后几幅头像不能用“1”解释。[emb7][emb20][emb28][em4]

作者: 悬壶济世 时间: 2005-9-8 01:26
支持出血性梗塞．

作者: 火眼 时间: 2005-9-8 01:57
[emb6]1

作者: 不解 时间: 2005-9-8 02:25
考虑炎性肉芽肿。有急性脑炎症状，ct见左侧外侧裂池、左颞顶叶脑沟高密度影。一周后见左侧顶叶环形软组织占位性病灶，周边指套样水肿。

作者: yshlx 时间: 2005-9-8 02:39
病变大部分位于皮髓质，指样水肿，有占位效应，应首先考虑肿瘤。

作者: docterkong 时间: 2005-9-8 02:50
左侧颞顶叶大片状低密度区，中心有小范围高密度影，增强扫描病变区域无增强效应，从病变区域来看在左侧大脑中动脉分布区域，所以考虑出血性脑梗塞。

作者: didadoc 时间: 2005-9-8 03:45
脑更（出血性），血管畸形！！

作者: yzh9939 时间: 2005-9-8 04:04
[emb6]脑血管畸形并出血性脑梗塞。

作者: 朝华 时间: 2005-9-8 04:47
出血性脑梗塞符合

作者: duguo 时间: 2005-9-8 05:01
血管畸形伴出血可能性大一些。

作者: wxy7406 时间: 2005-9-8 06:12
脑肿瘤

作者: 杨帆 时间: 2005-9-8 06:27
从两次平扫看,高密度消失,低密度范围变化不明显,
从增强图片看,侧脑室有受压表现,中线向右移位.实质部分强化明显.
从临床情况看,未提及脑梗塞相应表现.
支持肿瘤诊断,建议mri检查

作者: 影像之王 时间: 2005-9-8 06:38
出血性脑梗死，建议mri＋mra进一步明确有无血管畸形。

作者: chengwei 时间: 2005-9-8 16:59
血管畸形伴出血[emb6]

作者: 4293022 时间: 2005-9-8 19:11
[emb6]

作者: 尚峰 时间: 2005-9-8 20:40
炎症、肿瘤、脑血管病的可能都有（包括avm），建议mri,现在mri已经很普及了，如果哪位战友能从ct确诊的话，确实让人佩服，但从患者的角度来说还是应该利用多种手段来达到确诊的目的，这也是对患者负责，我想mri可以对这个病人作出很明确的诊断，如果可能的话请把片子传上来。

作者: jiajie 时间: 2005-9-9 15:52
支持出血性脑梗塞，脑血管畸形（动静脉畸形）

作者: shibing 时间: 2015-5-24 17:16
从平扫片上看，左侧颞叶可见一范围较大混杂密度病变边缘模糊不清，其中可见呈长椭圆形的高密度影，周围脑池脑沟显示不清部分消失，但脑室结构正常，中线居中。
增强：病灶轮廓清晰，累及颞顶叶呈三角形，其中可见粗大迂曲的供血动脉，似乎有粗大的引流静脉（有延迟一点的图象更好），图象也好象不全静脉窦观察不全。其中的高密度的出血灶有吸收的迹象。
综上考虑：动静脉畸形合并出血性脑梗塞

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)