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标题: CT1786：请各位高手会诊、讨论 [打印本页]

作者: yshlx 时间: 2005-9-8 03:15
标题: CT1786：请各位高手会诊、讨论
女性，70岁。78年始在陶瓷厂工作，接触粉尘多年，现在稍微活动后，胸闷、憋气。因在农村未能详查。
首次传片请支持

[本贴已被翁志蓬于 2005-9-7 23:14:57 修改过]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-9-8 03:26
两肺纵隔未见异常。
各房室未见明确增大。

作者: wanghuier 时间: 2005-9-8 03:35
两肺似乎可见很多的细小点状影，纵隔内淋巴节肿大。矽肺？

作者: 悬壶济世 时间: 2005-9-8 03:37
两肺透过度降低，有小叶中心结节，考虑与职业有关。左心房略大。

作者: didadoc 时间: 2005-9-8 03:43
强化注意上纵隔气管右后方结节灶！！！！！！！！1

作者: kbzyycm 时间: 2005-9-8 03:45
[emb6]正常.

作者: yzh9939 时间: 2005-9-8 03:59
两肺透亮度减低，胸膜下间质网格状改变，余未见明显异常。结合临床有粉尘接触史及症状，矽肺可考虑。

作者: ssl1_1 时间: 2005-9-8 04:17
肺窗示:两肺散在点状结节灶,矽肺不能除外.

作者: 13081830109 时间: 2005-9-8 04:28
图片质量很好是用数码相机照的吗?
矽肺

作者: chry3 时间: 2005-9-8 04:34
矽肺似乎可以诊断，另有肺间质纤维化。[em14]

作者: 不解 时间: 2005-9-8 04:40
考虑肺轻度间质纤维化，考虑与职业有关（矽肺），纵隔淋巴结肿大。

作者: duguo 时间: 2005-9-8 05:10
矽肺，淋巴结肿大请及时复查，矽肺造成纵隔淋巴结肿大一般多有钙化。

作者: guduchunmeng 时间: 2005-9-8 05:10
1）这个病例没有高分辨有些可惜。
2）纵隔内多个淋巴结。（钙化不明显）
3）右肺下叶背段，左上叶尖后段，胸膜下区似乎有磨玻璃样影。
4）双侧肺野内未见到明显结节。
诊断尘肺是不是条件不够？[em7]能不能诊断双肺间质性病变

作者: byyb76 时间: 2005-9-8 05:12
两肺纹理增多，增粗，肺窗见两肺野粟粒状影。纵隔窗在气管前，隆突下，主肺动脉窗均见淋巴结影。纵隔内还可见淋巴结钙化。在纵隔窗未见两肺野典型的占位性病灶。考虑矽肺，两肺间质纤维化。
如果本例病人能够增强，增大的淋巴结就更清楚了。

作者: wxy7406 时间: 2005-9-8 05:17
[emb6]

作者: yshlx 时间: 2005-9-8 05:32
恢复9楼：
在ge工作站上刻的光盘，用个人电脑传送。

作者: baiyun 时间: 2005-9-8 05:57
同意3楼意见

作者: bbyxy 时间: 2005-9-8 06:05
两肺纹理增强，肺野透过度减低，间质纤维化，纵隔淋巴结钙化。气管旁结节影建议穿刺活检。结合病史，考虑为肺尘埃沉着病，硅肺可能性大。

作者: jzm01 时间: 2005-9-8 06:45
会不会只是老年性改变

作者: liuzhiguang 时间: 2005-9-8 07:07
矽肺不能除外

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-8 07:32
战友的图象质量很好。[emb28]。双肺见散在分布小点壮结节影，以右肺中叶明显沿支气管血管分布主要分布，呈书芽征，胸膜无增厚。我考虑是细支气管性病变。

作者: lvlifeng 时间: 2005-9-8 08:52
上纵隔略增宽，淋巴结大不大？

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-9-8 08:56
如果考虑是肺间质病变，应该用hrct扫描。

作者: lushijun 时间: 2005-9-8 13:38
[emb6]3楼意见

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-9-8 13:59
[emb12][emb12]

作者: yshlx 时间: 2005-9-8 18:43
根据病人有粉尘接触史，ct肺间质纤维化、高密度的小点状影及纵膈淋巴结肿大可以诊断矽肺。但是，据我了解各地方有专业小组鉴定，我们普通工作人员怎么做？

作者: aosangwa 时间: 2005-9-8 20:39
1\\矽肺的影像学表现据专业书讲,主要是肺内的病变,没有提到纵隔内的病变,如淋巴结有无增大的问题,
2\\矽肺为长期吸入二氧化硅的粉尘所此起的肺部疾病,可在接触粉尘5-10年后发病,即使已停止接触亦可发病.其x线表现如下:
（1）肺纹理:出现两肺野的条状纹理增多、增粗、扭曲，特别在下肺野明显。此即早期矽肺改变。
  （2）网状阴影：是由增厚的肺泡壁、肺小叶间隔、末梢间血管、淋巴管和支气管壁的纤维性增厚形成，是x线重要的诊断依据之一。位于两肺中下野，特别是外带，并居于肺纹理之间，表现为非肺纹理结构。可见间隔线及泡性肺气肿。
  （3）结节阴影：为矽肺特异性表现。，由少至多，由小至大，由淡至浓，由中下野向上野扩散。
  （4）团块阴影：晚期矽结节融合成团块，为三期矽肺的诊断依据。
  （5）肺门阴影改变：肺门阴影增大，密度增高，有时可见明显的肺门淋巴结增大。
  （6）胸膜增厚粘连。
  （7）肺气肿
  （8）可见肺大泡、自发性气胸、肺不张或肺心病。
根据以上标准来年：
  （1）病人有接触病史
  （2）尤其在双肺下野增多增粗扭曲的早期改变。
  （3）右侧肺门似有肿大的淋巴结，建议强化扫描。
  （4）可见肺内散在钙化不规则分布的点状钙化影，建议ｈｒｃｔ扫描
　（5）建议做其他检查拔除心脏疾患
鉴别诊断：职业病史（接触矽尘的工种，工龄）对诊断矽肺十分重要。肺部出现弥漫性病变，而临床症状相对轻，亦为矽肺的特征。
  （6）请进一步检查，排除结核

作者: 东北 时间: 2005-9-8 20:41
目前看只能似双肺间质纤维化

作者: lxf 时间: 2005-9-8 23:31
1.左主支气管后壁软组织肿物考虑为肺癌建议做增强
2肺间质纤维化

作者: liaoqiang 时间: 2005-9-9 00:10
肺间质性改变，结合职业史矽肺可能。老年人要注意冠心病。

作者: yshlx 时间: 2005-9-9 03:12
谢谢aosangwa的详解

作者: caihe 时间: 2005-9-9 03:44
可以考虑尘肺诊断。

作者: 火眼 时间: 2005-9-9 05:08
[emb6]32楼

作者: stpyscx 时间: 2005-9-9 05:12
右下肺局灶性肺气肿，其它？

作者: jiajie 时间: 2005-9-9 05:51
标题: 回复：ct1786：请各位高手会诊、讨论

未见其他阳性征象，考虑淋巴结结核。

作者: only 时间: 2005-9-9 06:47
双肺未见异常，应该考虑是否心脏有问题呀

作者: zxp 时间: 2005-9-9 07:12
标题: 回复：ct1786：请各位高手会诊、讨论

以下是引用yshlx在2005-9-8 10:43:00的发言：[br]根据病人有粉尘接触史，ct肺间质纤维化、高密度的小点状影及纵膈淋巴结肿大可以诊断矽肺。但是，据我了解各地方有专业小组鉴定，我们普通工作人员怎么做？

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-9-16 04:05
肺间质改变，肺间质纤维化

作者: qiuse 时间: 2005-9-16 04:11
双肺透亮度减低,并可见双肺内散在分布的小结节影,结合病史,考虑矽肺应该没有问题的

作者: sdpyhft 时间: 2005-9-16 04:36
两肺的ct改变支持老年性的肺部表现，即肺的间质纤维化，肺气肿表现等，但现在病人的纵隔内(管前腔静脉后、主肺动脉窗内)均有淋巴结，左肺门结构欠清晰，疑有淋巴结，故只有矽肺解释这个病为似乎不太妥当，愚以为应行hrct扫描进一步明确诊断。

作者: shibing 时间: 2015-5-24 17:07
矽肺似乎可以诊断，另有肺间质纤维化

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