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标题: CT0204：颅脑病变，请大家讨论 [打印本页]

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-16 05:22
标题: CT0204：颅脑病变，请大家讨论
患者男，38岁，意识障碍10天，抽搐1小时（hiv阳性）

[本贴已被翁志蓬于 2004-4-16 0:11:12 修改过]

作者: 常山真人 时间: 2004-4-16 05:40
半卵圆中心大片低密度影,侵及内囊.hiv阳性,考虑hiv感染.
hiv感染时hiv开始侵及脑白质,后侵及基底节,脑皮质,脑干,小脑,脊髓及脑膜.

作者: ganzi 时间: 2004-4-16 05:47
考虑hiv感染没问题

作者: 阿圣 时间: 2004-4-16 05:53
我们这儿没见过hiv感染病例，不知其具体表现，从书上看，可能是吧。

作者: sumc303 时间: 2004-4-16 06:03
建议行mri检查以进一步定性

作者: WJQQ 时间: 2004-4-16 09:38
最后结论是什么[emb10]

作者: 学无止境 时间: 2004-4-16 10:28
谢谢2楼指教

作者: chongsuzhi 时间: 2004-4-16 19:52
不知道艾滋病还可以这么感染啊。[emb10]
有没有单纯性的脑软化可能啊，病变看起来是陈旧性的。

作者: lanqm66 时间: 2004-4-16 20:18
[emb6]8楼意见。意识障碍不一定与hiv阳性有关。

作者: jiajie 时间: 2004-4-16 21:11
感染为什么没有明显水肿灶？
脑萎缩，病灶为陈旧性，与昏迷10天没有直接关系。

[emb10]

作者: 631225 时间: 2004-4-16 23:01
我也从未见到过aids患者，单从书上看到的表现与本例作以对照：由hiv病毒直接侵入脑引起以白质及基底节区为主的白质脱髓鞘等改变，ct缺乏特异性，大多数人只可见到脑萎缩改变，中年人ct上发现脑萎缩加上双侧性室周或弥漫性的白质病变，应该具有诊断价值。

作者: firepose 时间: 2004-4-17 05:11
aids的ct mr都没特异性的啊~~~~[emb10][emb10][emb10]

作者: firepose 时间: 2004-4-17 05:13
结论是什么？

作者: 影坛小生 时间: 2004-4-17 06:11
还真没见过hiv感染脑内改变！[emb12]

作者: 刘祥茹 时间: 2004-4-17 06:17
我也没见过hiv患者的脑ct,不过左额叶及左丘脑低密度影用hiv能解释吗?请指教!!

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-17 07:38
aids脑改变：
1 白质低密度病变。其中以hiv脑炎常见，表现为对称性弥漫性脑白质密度的降低，无强化。进展性多灶性白细胞脑病不常见，常表现为顶枕区的不对称的低密度区。
2 弥漫性脑萎缩。
3 中枢神经系统淋巴瘤。发生于6-7%的aids患者，表现为脑室周围的或基底节区的实性或环状强化的病灶。
4 感染性病变。弓形虫病的典型表现是基底节区周围多发的实质性或环形强化病变伴有水肿。隐球菌病的典型表现是双侧的小病灶或脑膜炎表现。另外还有巨细胞病毒感染。
以中枢神经系统侵犯症状来诊的病例大约占全部病例的10%。大约三分之一的病例合并神经系统并发症。大部分感染性病例为机遇性，细菌感染罕见。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-17 07:46
以上摘自《differential diagnosis in computed tomography》。但尚没注意过hiv患者的脑ct表现，可能是感觉离我们较远的缘故。不论如何，本例脑部表现是和hiv感染有关的。

作者: ygc 时间: 2004-4-20 00:07
30岁的人,80岁的脑子,真够老的/痛哭

作者: lkc8963 时间: 2004-4-20 07:51
标题: 回复：病例204：颅脑病变，请大家讨论

以下是引用631225在2004-4-16 15:01:56的发言：[br]我也从未见到过aids患者，单从书上看到的表现与本例作以对照：由hiv病毒直接侵入脑引起以白质及基底节区为主的白质脱髓鞘等改变，ct缺乏特异性，大多数人只可见到脑萎缩改变，中年人ct上发现脑萎缩加上双侧性室周或弥漫性的白质病变，应该具有诊断价值。

作者: 91616lyt 时间: 2004-4-28 11:10
结合病史与体征，应该考虑hiv阳性所导致的颅内病变；脑白质的损害---病毒感染免役系统；水肿；脑萎缩；如果有增强图象将进一步说明问题。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-24 22:44
我没见过hiv患者的脑ct

作者: 夏明华 时间: 2006-11-24 23:00
没见过hiv感染病例，多谢指教，期待结果．

作者: shibing 时间: 2015-5-7 16:16
感染为什么没有明显水肿灶？
脑萎缩，病灶为陈旧性，与昏迷10天没有直接关系。

作者: jzp0434 时间: 2015-10-25 11:20
支持HIV感染。

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