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标题: CT1791：肾上腺病变，大家讨论一下 [打印本页]

作者: 影像之王 时间: 2005-9-9 07:15
标题: CT1791：肾上腺病变，大家讨论一下
男，5岁，车祸外伤，腹部ct发现右侧肾上腺肿物2天，诊断为肾上腺占位性病变。无临床症状，hp最高170mmhg。
平扫：

增强：

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-10 9:17:38 修改过]

作者: hong630104 时间: 2005-9-9 14:13
右肾上腺类圆性肿物,边界清,密度均匀,增强轻度强化.无临床症状,考虑右肾上腺无功能腺瘤

作者: jiajie 时间: 2005-9-9 15:14
标题: 回复：ct1791：肾上腺病变，大家讨论一下

以下是引用hong630104在2005-9-9 6:13:00的发言：[br]右肾上腺类圆性肿物,边界清,密度均匀,增强轻度强化.无临床症状,考虑右肾上腺无功能腺瘤

[emb6]

作者: zxd95 时间: 2005-9-9 16:18
右肾上腺无功能腺瘤

作者: 东北 时间: 2005-9-9 16:54
血管平滑肌脂肪瘤

作者: hyz4127 时间: 2005-9-9 16:57
[emb6]

作者: ycbabc 时间: 2005-9-9 17:57
肾上腺无功能腺瘤

作者: lkc8963 时间: 2005-9-9 18:17
个人觉得不能诊断为“无功能”，hp最高170mmhg，怎能说是无功能呢？儿童血压虽无标准，但应低于成人标准（第五版内科学）。从影像角度讲，需鉴别于结节状增生与腺瘤！没有提供对侧肾上腺情况，不能贸然下结论！请指正。

作者: a5 时间: 2005-9-9 18:25
5岁血压170mmhg?不会无症状吧?嗜铬细胞瘤应该是明显强化

作者: a5 时间: 2005-9-9 18:32
5岁血压170mmhg?不会无症状吧?嗜铬细胞瘤应该是明显强化啊?但我还认为是嗜铬细胞瘤,理由3点
1.平扫病灶密度偏高 2.+c有强化但不均 3.如果病史采集可靠5岁170mmhg的血压绝对有意义

作者: a5 时间: 2005-9-9 18:37
5岁血压170mmhg?不会无症状吧?嗜铬细胞瘤应该是明显强化啊?但我还是不能完全否认嗜铬细胞瘤,理由3点
1.平扫病灶密度偏高 2.+c有强化但不均 3.如果病史采集可靠5岁170mmhg的血压绝对有意义

作者: 影象王 时间: 2005-9-9 18:47
肾上腺腺瘤细胞内主要是脂肪成分，其瘤体张力应该是不高的，这个病变张力是比较高的，密度也偏高，本身肾上腺血供是非常丰富的，结合病史不完全除外外伤后肾上腺出血可能．

作者: lkc8963 时间: 2005-9-9 18:59
外伤病史较短，且有高血压，且平扫呈等低密度，不支持外伤后出血。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-9-9 20:08
1)腺瘤2)血肿,可能性小一些.

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-9-9 21:34
血压的数值170mmhg是收缩压还是舒张压？
图像太少，不能连续观察，影响分析判断。

既然是怀疑是肾上腺病变，我认为应该做以下工作：
1、完善影像学检查，如超声、mr检查，尤其是超声，简便快捷，可以观察血流情况，便于动态观察；
2、完善实验室检查：血钾、醛固酮、17-羟17-酮等.....
3、严格监测血压。

作者: lushijun 时间: 2005-9-9 23:18
[emb6]腺瘤

作者: didadoc 时间: 2005-9-9 23:50
支持腺瘤,强化不明显,但边缘有强化!!!!!

作者: duguo 时间: 2005-9-10 02:33
嗜铬细胞瘤，建议生化检查。

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-9-10 03:12
考虑右侧肾上腺副神经节瘤，不除外嗜酪细胞瘤。

作者: caihe 时间: 2005-9-10 03:35
右侧肾上腺腺瘤可能性大，亦不除外嗜咯细胞瘤。

作者: KingSeaT 时间: 2005-9-10 03:39
考虑血肿

作者: xiaoniu 时间: 2005-9-10 05:27
考虑血肿

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-9-10 06:00
标题: 回复：ct1791：肾上腺病变，大家讨论一下

以下是引用hong630104在2005-9-9 6:13:00的发言：[br]右肾上腺类圆性肿物,边界清,密度均匀,增强轻度强化.无临床症状,考虑右肾上腺无功能腺瘤

作者: 影像之王 时间: 2005-9-10 06:44
有人说图像少，那就编辑一下帖子，多传一点图像

作者: jzm01 时间: 2005-9-10 07:44
腺瘤,不除外血肿

作者: liuweitian 时间: 2005-9-10 18:27
考虑右肾上腺腺瘤

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-9-10 21:40
标题: 回复：ct1791：肾上腺病变，大家讨论一下

以下是引用影像之王在2005-9-9 22:44:00的发言：[br]有人说图像少，那就编辑一下帖子，多传一点图像

原本的图像就是太少嘛，完整上传病例资料是每个会员最基本的要求。

作者: wangxiechen 时间: 2005-9-11 00:27
平扫其实呈不均匀高密度表现,增强后无明显增强,结合外伤病史,考虑血肿可能大,可随访,血肿会成低密度的

作者: gbj8004 时间: 2005-9-11 02:13
有外伤史还是多考虑为肾上腺出血的可能性大

作者: niep 时间: 2005-9-16 08:00
[emb6]出血

作者: abzzys 时间: 2006-9-1 01:27
右侧肾上腺出血可能性大；

作者: ygf88954125 时间: 2006-9-1 02:42
显然是有功能的，因为血压那么高
平扫低密度，增强无明显强化，瘤体较小
考虑腺瘤。

作者: chendan 时间: 2006-9-2 17:22
嗜铬细胞瘤少强化强化也有

作者: tzw136 时间: 2006-9-2 22:22
右肾上腺类圆性肿物,边界清,密度均匀,增强轻度强化.无临床症状,考虑右肾上腺腺瘤

作者: 逸风 时间: 2006-9-3 01:07
嗜咯细胞瘤临床表现为阵发性或持续性高血压及代谢紊乱.此患者楼主提示最高时候血压170mm/hg,而且是一次,会不会是外伤后一过性的血压升高??我认为这个数值有无意义很难说.我个人支持右侧肾上腺肿瘤或肿瘤样病变,请结合临床其他检查诊断.

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-3 04:48
有收获谢谢。

作者: yuhg 时间: 2006-9-3 06:04
肾上腺皮质腺瘤(原醛)

作者: fbd618618 时间: 2006-10-27 05:14
考虑为腺瘤可能根据平扫和强化的征象
但血压高又怎么解释呢？

作者: panggang 时间: 2006-10-29 00:16
腺瘤

作者: zhuxinli 时间: 2006-11-1 16:51
不考虑出血 ,强化在皮质期,肿瘤内可见点状强化 ,建议1 完善临床资料2上传三期图片

作者: 吴医师 时间: 2010-1-30 19:21
好病例，多谢楼主！

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