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标题: V0578:左膝关节下方软组织包块，请分析！ [打印本页]

作者: caihe 时间: 2009-5-15 19:06
标题: V0578:左膝关节下方软组织包块，请分析！
患儿，16个月，出生至今左膝关节下方软组织包块，质软，无压痛，局部皮肤无红肿。四肢活动正常。该肿块影ct值为：18hu~22hu。

[本贴已被 jiajie 于 2009-5-16 18:46:57 修改过]

作者: 拾荒者 时间: 2009-5-16 04:11
左侧膝关节下方内前缘软组织密度肿块，密度不均匀，中心见更低密度影，相邻皮下脂肪层内见絮状密度增高影，首先考虑感染性病变；出生时既有，且局部皮肤无红肿，又似乎不太支持，考虑色素沉着绒毛结节型滑膜炎。

作者: 随光逐影 时间: 2009-5-16 07:56
不排左膝关节下方软组织内血管瘤可能。

作者: qc80012345 时间: 2009-5-17 02:49
增强扫描。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-5-21 03:05
标题: 回复：v0578:左膝关节下方软组织包块，请分析！

以下是引用随光逐影在2009-5-15 23:56:00的发言：[br]不排左膝关节下方软组织内血管瘤可能。

蔓状血管瘤

作者: 克山 时间: 2009-5-23 20:35
建议最好做mri检查，包括强化，如果不能确定，又非多血供病变只有穿刺活检。

作者: duguo 时间: 2009-5-24 15:37
血管瘤首先考虑。

作者: GUZHONGLIANGDDD 时间: 2009-5-27 08:21
在ct平扫中如果在软组织内见到静脉石,可以考虑血管瘤.
该病灶与临近骨质无关系,从病史上看首先考虑是良性病变.

作者: zhiqiang 时间: 2009-5-28 01:25
建议最好做mri检查，包括强化，如果不能确定，又非多血供病变只有穿刺活检。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2009-5-28 17:18
左小腿软组织肿瘤，建议进一步检查。

作者: hejie 时间: 2009-5-29 03:41
密度低，该肿块影ct值为：18hu~22hu。正常软组织密度：45hu左右；边缘不清，与皮下脂肪层有粘连（皮下脂肪层内有纤维条索影），未见钙化影。骨质无破坏吸收。首先考虑：1。肌肉海绵状淋巴管瘤2海绵状血管瘤不排除。
复习文献资料：
海绵状淋巴管瘤是由淋巴管和结缔组织组成的一种先天性良性肿瘤，主要由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩张而成。淋巴管瘤多数在幼年时期出现，但少数在出生时即被发现。

　　分类临床上可分三种类型：毛细管型、海绵状和囊肿型。其中以海绵状淋巴管瘤为最多见。

　　毛细管型淋巴管瘤主要生长于皮肤组织中，由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成。淋巴管内充满淋巴液，在皮肤表面形成一个突出的肿块，最常见于面颈等部位。肿瘤表面无色、柔软，压迫时稍可使之缩小，常无自觉症状。

　　海绵状淋巴管瘤主要发生于皮肤、皮下组织、肌肉和肌间结缔组织间隙中，多出现在面部、颈部及唇舌口腔粘膜等部位，但躯干、四肢及外阴等部亦可发生。可在局部产生各种巨舌、巨唇或巨肢等畸形。

　　肿瘤呈多房性囊腔，囊壁较厚，有淋巴液充满其间，压之有伸缩性。肿瘤表面皮肤无色，亦无明显改变，但有时可以出现透明刺泡样突出。发生于面颊及舌唇等部粘膜组织上的淋巴管瘤，表面常粗糙不平，有微黄色透明小刺泡突出。有时粘膜也可增厚或折皱。有的深部淋巴管瘤常在正常的皮下扪出一团较硬的结缔组织块状物，触诊时似淋巴结，很易与神经纤维瘤相混淆。

　　囊状淋巴管瘤俗称囊状水瘤，多发生于颈部，但在腋下、胸壁、腹壁及腹股沟等处亦可发现。囊壁菲薄，被有内皮细胞，囊腔呈多房性者较多，互不连接。内含有清澈略带淡黄色的水样液体。有时在囊肿中央扪得较硬的由纤维组织形成的结节。

　　症状和诊断淋巴管瘤一般生长缓慢，但颈部的囊状水瘤也可以在短期内迅速生长扩展，甚至压迫气管及食管，引起呼吸和吞咽困难。肿瘤通常没有主观症状，但有时也可能发生感染。肢体的淋巴管瘤可以经常发生丹毒样炎症，还可因此发生全身性发热。当多房性肿瘤发生感染时，脓液可以积集在某一腔隙而得不到通畅引流，造成瘘管。多次炎症发作后，肿瘤组织可变为较硬。但只在个别情况下，肿瘤可因感染硬结而渐停止发展。

　　淋巴管瘤的诊断一般并无困难，毛细管型者应与毛细血管瘤相鉴别，但有时两者可同时存在而成为淋巴血管瘤。这时肿瘤表面常出现红色及黄色小刺泡状突起，可为临床诊断的依据，在小孩病员中，淋巴管瘤应与脂肪瘤作出区别，脂肪瘤较少见于小儿，质地亦较淋巴管瘤略硬。

作者: 影像之路 时间: 2009-5-29 18:29
左小腿l良性软组织肿瘤，考虑海绵状血管瘤，建议mri进一步检查。

作者: 拾荒者 时间: 2009-6-4 04:37
看了何杰老师的分析觉的有道理，支持！

作者: shibing 时间: 2012-6-21 10:17
左小腿l良性软组织肿瘤，考虑海绵状血管瘤，建议mri进一步检查。

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