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标题: CT1796:左肾病变 [打印本页]

作者: zhanyong 时间: 2005-9-10 07:38
标题: CT1796:左肾病变
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... amp;toread=1#107160）
m/33y；左侧腰痛3天,两周前有过几天无痛性血尿史.追问病史病人两年前曾发现类似情况住院,亦为左肾占位.但无明确诊断结果,具体资料已遗失.
上传平扫及静脉期图像；动脉期病灶无强化,静脉期及延迟3分钟病灶内软组织成分有10hu幅度的强化.

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-10 6:51:58 修改过]

作者: judy160954 时间: 2005-9-10 15:05
多囊肾？

作者: zxd95 时间: 2005-9-10 15:17
有否发烧及尿常规情况？
会不会是左肾重度积水伴感染？

作者: jiajie 时间: 2005-9-10 15:25
考虑：1）左肾结核，2）左肾复杂性囊肿。

作者: aosangwa 时间: 2005-9-10 15:45
1\\左侧肾脏示巨大混杂密度肿块影,其内密度不均,强化时边界被压扁变薄的肾实质强化
2\\左侧腰大肌未见破坏及其他异常征象.
3\\左侧输尿管扩张积水
4\\如果结核的话临床应该有排尿时尿路刺激等症状
5\\临床上有无痛性血尿
6\\考虑左肾肿瘤性病变,排除结核及其他病变
7\\请提供一下,实验室化验结果
8\\期待结果

作者: trh9199 时间: 2005-9-10 16:42
这是一个典形的左肾重度积水病例，提示输尿管有梗阻存在。是何种原因所至还有待。。。。。。。[em8]

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-9-10 16:58
囊肿没有强化,所以囊肿不考虑,考虑肿瘤性病变!1

作者: duguo 时间: 2005-9-10 17:18
左肾肉瘤首先考虑，

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-9-10 18:48
左肾癌。

作者: 东北 时间: 2005-9-10 19:05
[emb6]肾癌

作者: zhanyong 时间: 2005-9-10 19:50
标题: 回复：ct1796:左肾病变
你好，雷主任！
能说一下诊断依据吗？

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-9-10 20:39
1、病变是实质性的肿块，并且肿块外形不规则，密度不均匀，强化不明显，肿块呈浸润性，无明确的包膜；
2、临床上无痛性血尿。

作者: zxd95 时间: 2005-9-10 20:56
有结果吗？

作者: 不解 时间: 2005-9-10 20:56
[emb6]肾癌

作者: 影象王 时间: 2005-9-10 21:04
左肾肿瘤性病变，考虑成人型肾母细胞瘤可能．

作者: caihe 时间: 2005-9-10 23:03
左肾透明细胞癌可能大，增强ct有假性包膜形成。

作者: liuzhiguang 时间: 2005-9-10 23:20
左肾透明细胞癌可能大[emb6]

作者: 33510637 时间: 2005-9-10 23:25
请问肾区错结瘤是怎么回事,严重吗?哪位能分析一下,谢谢

作者: qinys 时间: 2005-9-11 00:05
大小不等的囊状影,其内见结节状软组织影,考虑囊性肾癌

作者: 杨帆 时间: 2005-9-11 01:06
1\\三年前就有病史,年轻患者,临床不支持恶性肿瘤.
2\\无痛性血尿,未见钙化,包膜完整,结核不象.
3\\多囊性病变,环形强化的边缘可以认为是残存的肾组织.
4\\我的结论考虑多囊肾.

作者: gbj8004 时间: 2005-9-11 02:09
多考虑为结核的可能性大但也不排除有肾多发囊肿合并有感染的可能性请进一步结合临床

作者: a5 时间: 2005-9-11 02:39
多囊肾合并梗阻性肾积水

作者: only 时间: 2005-9-11 02:55
我还是感觉是肾母细胞瘤。尽管肾母细胞瘤，90%发生于7岁以下，但是别的都不象呀，多囊性肾瘤也不是这样呀？

作者: kbzyycm 时间: 2005-9-11 02:58
考虑左肾癌.

作者: zhanyong 时间: 2005-9-11 03:52
病人已住院.有结果随时上传!
谢谢各位发言.

作者: wxy7406 时间: 2005-9-11 05:52
同意左肾肿瘤样病变，我还感觉到结肠肝曲好像不太对头，一大块软组织。请老师指点

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-11 05:57
左肾体积明显增大，内见均质囊实性的密度区以囊性为主。肾皮质明显变薄，有强化。我考虑是良性病变伴肾积水。

作者: 尚峰 时间: 2005-9-11 06:12
标题: 回复：ct1796:左肾病变

以下是引用杨帆在2005-9-10 17:06:00的发言：[br]1\\三年前就有病史,年轻患者,临床不支持恶性肿瘤.[br]2\\无痛性血尿,未见钙化,包膜完整,结核不象.[br]3\\多囊性病变,环形强化的边缘可以认为是残存的肾组织.[br]4\\我的结论考虑多囊肾.

多囊肾指的是多个囊肿散布在两侧肾脏的皮质和髓质，多合并多囊肝，这个病人基本不考虑多囊肾，肿物呈囊实性表现，也不考虑肾囊肿，我觉得还是应考虑肾癌。

作者: sxjj1024 时间: 2005-9-11 06:17
[emb6]雷主任,首先考虑囊性肾癌!

作者: zhangyouhong 时间: 2005-9-11 06:20
结合临床病史还是考虑肾错构瘤，期待病理诊断

作者: 影像之王 时间: 2005-9-11 07:14
病变与周围结构分界欠清，增强扫描不均匀强化，内部可见分隔，无痛性血尿，不支持结核诊断。我考虑左肾恶性病变，支持多囊性肾癌并肾重度积水。请指正

作者: dayo 时间: 2005-9-11 07:41
病变为囊实性,考虑为左肾囊腺癌

作者: xgy_2005 时间: 2005-9-18 08:35
良性占位?

作者: judy160954 时间: 2005-9-20 00:12
[emb12]，快追加病程啊。[emb5]

作者: 沧海一笑518 时间: 2005-9-20 06:51
结核？

作者: zhanyong 时间: 2005-10-12 21:32
ct1796术后病理结果：左肾乳头状型肾细胞癌

由于肾癌起源于一种具有多种潜能的细胞，可分化成透明细胞、颗粒细胞和肉瘤样细胞，而这些细胞可排列成实质性、囊性、乳头状、柱状或者管状结构，所以，组织病理上表现极为多样。同一肿瘤内可含有两种或者两种以上的肿瘤细胞，并且排列多样。但最近研究表明，多数小肾癌病理单一，排列一致。
肿瘤内含颗粒细胞较多的，恶性程度也高。乳头状型肾癌生长缓慢，恶性程度和侵犯性均低。
这样就能解释如此巨大的肾癌病程很长，转移及周围侵犯程度较轻的原因了（两年前外院即发现左肾巨大占位，未予明确诊断）
吸取经验就是：多翻翻书，包括病理，生理，临床；结合病史；光看影像是片面的！！

多谢大家讨论！！！

作者: 流星1234 时间: 2005-10-12 21:56
首先考虑肾癌.

作者: aosangwa 时间: 2005-10-12 23:21
[emb7][emb6][emb20][emb21]

作者: judy160954 时间: 2005-10-14 17:26
哦，谢谢詹斑主了！雷斑主看出其浸润性生长的特性，实在佩服，能不能再说得详细一点？

作者: chengwei 时间: 2005-10-14 17:52
[emb6][emb7]

作者: mzjctmr 时间: 2005-10-14 23:17
好病例，多谢楼主！

作者: meng-msp001 时间: 2005-10-16 01:02
[emb6][emb7]

作者: 枫叶 时间: 2005-10-16 05:39
真的服了雷主任的眼光！！！

作者: 我爱影像 时间: 2005-10-17 03:47
左肾透明细胞癌可能大，增强ct有假性包膜形成。

作者: 吴医师 时间: 2010-1-30 19:03
好病例，多谢楼主！

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