医影在线

标题: CT19981:男，53岁，左眼外突半年余，左眼疼痛一周。 [打印本页]
作者: wpf    时间: 2009-5-17 17:58
标题: CT19981:男，53岁，左眼外突半年余，左眼疼痛一周。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=55041）
男，53岁，左眼外突半年余，左眼疼痛一周。





























































[本贴已被 jiajie 于 2009-6-23 12:18:33 修改过]
作者: 看图说话    时间: 2009-5-17 18:28
左眼泪腺区占位，考虑1、泪腺ca？2、淋巴瘤或转移瘤？
作者: 987654zwf    时间: 2009-5-17 18:45
左眼泪腺区占位病变，考虑泪腺ca可能性大。
作者: 九目段    时间: 2009-5-17 19:23
【临床特点】
中年男性，病史半年，疼痛。
【ct特点】
1、泪腺区，累及眼外肌、眼睑、部分颞肌，邻近眼球及眶外壁。
2、形态不规则。
3、有邻近的侵犯征象及骨质破坏。
4、平扫肌组织密度，增强扫描明显强化，密度不均，其内见低密度坏死。
5、其内有点状钙化。
【诊断】
眶内泪腺窝占位，考虑泪腺恶性上皮性肿瘤可能性大。
【分析】
1、泪腺恶性上皮性肿瘤分为恶性混合瘤，腺样囊腺癌、腺癌、粘液表皮样癌和多形性低度恶性腺癌。肿瘤边缘多有侵润性，少数有钙化，增强扫描中度及明显强化，强化不均。骨质破坏也是一重要的征象。
2、鉴别诊断：神经纤维瘤病、炎性假瘤、转移瘤、横纹肌肉瘤及淋巴瘤、神经鞘瘤及脑膜瘤等，证据均不如泪腺恶性上皮性肿瘤充分。
作者: 影像孺子牛    时间: 2009-5-17 19:37
1、ct征象及诊断：左眼眶泪腺区不规则形软组织肿块，病变内可见钙化，左眼球受压向前内下方突出，局部眼球受压内陷，视神经内移；眼眶骨质未见明显异常改变，（图片窗给的太窄，增强不好看，似见不均匀强化）；多考虑泪腺肿瘤，混合瘤可能性大。
2、分析：泪腺区肿块，如病史长、边界清楚，密度均匀，无骨质破坏提示良性；病史短，生长迅速，症状明显，边界不清，密度不均匀，伴有骨质破坏多提示恶性。
3、鉴别：泪腺增大除泪腺肿瘤外，可因炎症、肉芽肿性病变、淋巴瘤或囊肿等引起，需加以鉴别。
作者: 随光逐影    时间: 2009-5-18 03:21
考虑左侧泪腺癌可能性大。
作者: zbp537    时间: 2009-5-18 03:33
左侧泪泪腺窝软组织肿块影，呈明显不均匀性强化，眼球及眼外肌受压移位，骨质破坏。考虑来源于泪腺的恶性肿瘤可能性大。
作者: zjzjr    时间: 2009-5-18 03:34
标题: 回复：男，53岁，左眼外突半年余，左眼疼痛一周。
以下是引用影像孺子牛在2009-5-17 11:37:00的发言：[br]1、ct征象及诊断：左眼眶泪腺区不规则形软组织肿块，病变内可见钙化，左眼球受压向前内下方突出，局部眼球受压内陷，视神经内移；眼眶骨质未见明显异常改变，（图片窗给的太窄，增强不好看，似见不均匀强化）；多考虑泪腺肿瘤，混合瘤可能性大。[br]2、分析：泪腺区肿块，如病史长、边界清楚，密度均匀，无骨质破坏提示良性；病史短，生长迅速，症状明显，边界不清，密度不均匀，伴有骨质破坏多提示恶性。[br]3、鉴别：泪腺增大除泪腺肿瘤外，可因炎症、肉芽肿性病变、淋巴瘤或囊肿等引起，需加以鉴别。
作者: pujunzhi    时间: 2009-5-18 03:48
考虑左侧泪腺混合瘤可能性大。
作者: 黑白光影    时间: 2009-5-18 04:34
考虑来源于泪腺的恶性肿瘤可能性大。
作者: 浪子~~~    时间: 2009-5-18 05:46
1、ct征象及诊断：左眼眶泪腺区不规则形软组织肿块，病变内可见钙化，左眼球受压向前内下方突出，局部眼球受压内陷，视神经内移；眼眶骨质未见明显异常改变，（图片窗给的太窄，增强不好看，似见不均匀强化）；多考虑泪腺肿瘤，混合瘤可能性大。
2、分析：泪腺区肿块，如病史长、边界清楚，密度均匀，无骨质破坏提示良性；病史短，生长迅速，症状明显，边界不清，密度不均匀，伴有骨质破坏多提示恶性。
3、鉴别：泪腺增大除泪腺肿瘤外，可因炎症、肉芽肿性病变、淋巴瘤或囊肿等引起，需加以鉴别。  
   

影像孺子牛说
作者: lsqizg影像    时间: 2009-5-18 06:12
同意5楼分析。
作者: dyqct    时间: 2009-5-18 06:20
标题: 回复：男，53岁，左眼外突半年余，左眼疼痛一周。
以下是引用九目段在2009-5-17 11:23:00的发言：[br]【临床特点】[br]中年男性，病史半年，疼痛。[br]【ct特点】[br]1、泪腺区，累及眼外肌、眼睑、部分颞肌，邻近眼球及眶外壁。[br]2、形态不规则。[br]3、有邻近的侵犯征象及骨质破坏。[br]4、平扫肌组织密度，增强扫描明显强化，密度不均，其内见低密度坏死。[br]5、其内有点状钙化。[br]【诊断】[br]眶内泪腺窝占位，考虑泪腺恶性上皮性肿瘤可能性大。[br]【分析】[br]1、泪腺恶性上皮性肿瘤分为恶性混合瘤，腺样囊腺癌、腺癌、粘液表皮样癌和多形性低度恶性腺癌。肿瘤边缘多有侵润性，少数有钙化，增强扫描中度及明显强化，强化不均。骨质破坏也是一重要的征象。[br]2、鉴别诊断：神经纤维瘤病、炎性假瘤、转移瘤、横纹肌肉瘤及淋巴瘤、神经鞘瘤及脑膜瘤等，证据均不如泪腺恶性上皮性肿瘤充分。[br][br][br]
作者: bmw011    时间: 2009-5-18 06:57
【临床特点】
中年男性，病史半年，疼痛。
【ct特点】
1、泪腺区，累及眼外肌、眼睑、部分颞肌，邻近眼球及眶外壁。
2、形态不规则。
3、有邻近的侵犯征象及骨质破坏。
4、平扫肌组织密度，增强扫描明显强化，密度不均，其内见低密度坏死。
5、其内有点状钙化。
【诊断】
眶内泪腺窝占位，考虑泪腺恶性上皮性肿瘤可能性大。
【分析】
1、泪腺恶性上皮性肿瘤分为恶性混合瘤，腺样囊腺癌、腺癌、粘液表皮样癌和多形性低度恶性腺癌。肿瘤边缘多有侵润性，少数有钙化，增强扫描中度及明显强化，强化不均。骨质破坏也是一重要的征象。
2、鉴别诊断：神经纤维瘤病、炎性假瘤、转移瘤、横纹肌肉瘤及淋巴瘤、神经鞘瘤及脑膜瘤等，证据均不如泪腺恶性上皮性肿瘤充分。
作者: aomeilazuo    时间: 2009-5-18 08:15
左侧泪腺高密度软组织肿块，增强后不均匀显著强化，考虑左侧泪腺癌
作者: qiuleiyu    时间: 2009-5-18 20:29
1，肯定性征象；左侧泪腺区占位，累及眼球壁及眼睑结构，增强明显不均质强化，局部骨质破坏吸收，部分边界欠清。
2，泪腺区伴边界不清病变有；
a；炎性假瘤；常见，临床反复红肿痛，临床抗炎及激素治疗有效，病情反复。
b；肿瘤性病变；包括；恶性混合瘤/腺样囊性癌/粘液样表皮癌/绿色瘤/转移等。
3，综上病情发展迅速，无明确眼部炎性改变，考虑来自泪腺之恶性肿瘤可能大，建议mri。
作者: 随光逐影    时间: 2009-6-23 16:03
手术后病理结果：左侧泪腺囊腺癌。
——感谢楼主反馈结果。
作者: 帅河马    时间: 2009-6-23 20:12
谢谢楼主回馈信息
作者: zxl51642    时间: 2009-6-23 22:54
学习了
作者: 拾荒者    时间: 2009-6-24 00:21
手术后病理结果：左侧泪腺囊腺癌。
——感谢楼主反馈结果！
作者: 杀毒软件    时间: 2009-6-24 01:25
感谢楼主反馈术后病理结果
作者: 影像孺子牛    时间: 2009-6-24 07:09
感谢楼主反馈术后病理结果，学习了。
作者: hpzyydl    时间: 2009-6-24 08:30
谢谢了，学习了，
作者: 张辉9999    时间: 2009-6-24 17:10
手术后病理结果：左侧泪腺囊腺癌。
——感谢楼主反馈结果。
作者: 影像之路    时间: 2009-6-24 19:00
手术后病理结果：左侧泪腺囊腺癌。
——感谢楼主反馈结果！
作者: scdlc2008    时间: 2009-6-24 23:27
学习了
作者: pujunzhi    时间: 2009-6-27 02:29
手术后病理结果：左侧泪腺囊腺癌。——感谢楼主反馈结果。
作者: 513ytb    时间: 2009-7-3 08:34
左侧泪腺囊腺癌。
作者: yuhongjun    时间: 2009-7-3 12:41
左侧泪腺囊腺癌，结果收到。
作者: dr.yang    时间: 2012-12-12 21:14
学习了



欢迎光临 医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/) Powered by Discuz! X3.2