已经要求患者家属准备钱住院,我们会关注临床情况!
[本贴已被 pingfanjun 于 2005-9-11 14:57:32 修改过]
[本贴已被 jiajie 于 2005-9-13 13:51:14 修改过]
作者: hong630104 时间: 2005-9-10 23:02
因为没有增强,只能猜测:1,有发热病史,脑脓肿.2,左顶叶占位待排
作者: no 时间: 2005-9-10 23:18
好象有多个等密度环状影相连+水肿+发热,考虑脑脓肿.
作者: aosangwa 时间: 2005-9-10 23:25
支持脑脓肿
作者: wangxiechen 时间: 2005-9-11 00:21
没有增强,且患者年龄等一般资料和病程均不清楚,确实难定.如果再无最后病理结果,窃以为这种讨论意义不大.
作者: 小鱼儿 时间: 2005-9-11 00:39
中线无偏移，周围无水肿带，应考虑脑脓肿
作者: 澜芳 时间: 2005-9-11 01:40
支持脑脓肿诊断。纠正6楼意见：此病例有水肿带，左侧侧脑室有明显受压，中线结构向右移位。
作者: 13081830109 时间: 2005-9-11 01:44
专业一点 年龄? 感染史? 我考虑是脑脓肿
作者: pingfanjun 时间: 2005-9-11 01:52
标题: 回复：[原创] 张**,头颅ct,发病一周,发热,嗜睡,头疼.精神恍
你有多专业?基层医院,询问患者只告诉这么多,我们也无奈!
作者: pingfanjun 时间: 2005-9-11 01:58
患者年龄51岁,职业农民,发病一周,发热,嗜睡,头疼.精神恍惚,其儿子强行让其来做检查,但拿的钱只够平扫用,没办法,有时候真是无奈,一方面要想将业务搞好,另一方面又要兼顾患者的实际情况.
作者: gbj8004 时间: 2005-9-11 02:04
有没有肿瘤合并出血的可能性请结合临床
作者: 冰之魂 时间: 2005-9-11 02:05
[emb6][emb6]
绝对支持，因为我是托。
作者: cnh5083 时间: 2005-9-11 02:19
多环状低密度,周边明显水肿,中线受压右移,结合病史及临床首先考虑脑脓肿,没钱可以实验性抗炎治疗.
作者: zwei 时间: 2005-9-11 02:23
左颞顶叶大片混杂密度影,周边大范围水肿区.内见多个等密度结节影(第4-6层面),其内见液化坏死灶.左侧侧脑室受压移位,中线向右移位,结合病人有过发热的病史,考虑脑脓肿,应该详细询问病史
作者: wuzhenan 时间: 2005-9-11 02:24
脑脓肿！
作者: only 时间: 2005-9-11 02:34
大家都是同行，平时受尽患者的气，怎么还要受到同行贬斥吗？我个人意见是转移瘤，感觉有2-3个病灶，作者最好追踪一下告诉大家，好吗？另外脑脓肿：是细菌侵入引起的局限性脑内炎症并形成脓腔与脓腔壁，以幕上性最多见，其中颞叶脓肿占40%，次之顶叶及枕叶，小脑少见。脓肿的部位与感染源有关：（1）耳源性脑脓肿50-60%；（2）血源性脑脓肿20-40%，尤其是肺脓肿、脓胸、支扩等；（3）鼻源性脓肿7-10%；（4）外伤性脓肿10-12%；----引用隋邦森等--磁共振诊断学。a片中未见明显的中耳乳突炎，可以加大窗宽，看看乳突怎么样，好象属于板障性乳突，右耳是否有慢性中耳炎，可询问病史；b病灶应该是在顶叶中线结构移为位明显；c如果是血行性脑脓肿，中毒症状一定很重，比如菌血症。所以我认为是转移瘤。
作者: kbzyycm 时间: 2005-9-11 02:48
考虑转移瘤.
作者: 影象王 时间: 2005-9-11 03:42
目前考虑脑脓肿，建议完善临床资料，最好加做增强扫描或ｍｒｉ．
作者: mdjsshb 时间: 2005-9-11 04:41
诊断一个病应结合临床及影象学特点,不能想当然,本例特点1,感染病史,2,颅压高,3,片子可见多环状病灶,周围水肿较重,应考虑脑脓肿
作者: xylgm0813 时间: 2005-9-11 04:59
同意7楼意见！
作者: wxy7406 时间: 2005-9-11 06:04
脑脓肿，看临床治疗效果吧，没办法。大家都客气点，不要动不动就怀疑楼主的专业。
作者: jiangjing 时间: 2005-9-11 06:16
目前情况见左侧颞顶叶等低密度混杂影，水肿征及占位征明显，中线结构右移，有发热病史。考虑右侧捏顶叶占位。1脑脓肿。2脑肿瘤。建议增强或结合脑脊液检查抗炎治疗复查[从经济状况看脑脊液检查首选]
作者: zhangyouhong 时间: 2005-9-11 06:29
作增强吧！
作者: 尚峰 时间: 2005-9-11 06:30
考虑到病人年龄较大，我觉得首先考虑转移瘤，如果我们碰到这种情况一般是领病人去透个视，肺癌脑转移是非常常见的。
作者: 影像之王 时间: 2005-9-11 07:00
病变密度不均，有占位效应。请问各位老师，如何除外脑肿瘤诊断？
作者: heyucheng01 时间: 2005-9-11 07:03
脑脓肿可能大，到不增强就不要讨论了，没意义吗
作者: pingfanjun 时间: 2005-9-11 08:23
谢谢各位战友的热烈讨论，我们已经留下了该患者的电话、地址；我们会密切关注该患者并尽量说服他做进一步检查以免延误病情。大家走到一起就是为了互相学习，取得进步嘛。我的脾气直了一些，对不起那个战友了，不好意思！[emb20]
作者: lushijun 时间: 2005-9-11 14:16
[emb6]脑脓肿
作者: 东北 时间: 2005-9-11 16:18
多环及小液平 脑脓肿
作者: pingfanjun 时间: 2005-9-11 23:02
纠正一个错误,患者年龄为40岁,不是51岁(不好意思).在我们的努力下,患者已经做了增强,并与今天上传,请战友们继续讨论.
作者: 冰之魂 时间: 2005-9-11 23:33
此病历增强扫描显示水肿中心区有不规则薄厚不均的壁环形强化，呈多房状，周围水肿明显，以上ct表现多为脑脓肿，建议抗炎治疗后复查。
作者: navy-boy 时间: 2005-9-12 01:37
标题: 回复：ct1798:[原创] 张**,头颅ct平扫加增强,请战友们继续讨
以下是引用13081830109在2005-9-10 17:44:00的发言：[br]专业一点 年龄? 感染史? 我考虑是脑脓肿
不要这么狂嘛，大家都是这个专业的。呵呵。楼主或许对发帖的规则不甚清楚。难道人家在临床的过程中不知道结合病史吗？你可以直接给他指出来，让他补充病史。不要动辄怀疑人家的专业能力。如果人家反过来问你有多么专业，你比李果珍还专业吗？做人要谦虚些。呵呵
作者: pingfanjun 时间: 2005-9-12 01:48
补充内容:骨窗示该患者是板障型乳突
作者: guyue 时间: 2005-9-12 02:00
一定能排除交织瘤或转移瘤？？？？？？/
作者: jiajie 时间: 2005-9-13 21:41
支持脑脓肿。
作者: niep 时间: 2005-9-14 06:45
倾向于多形性胶质母细胞瘤
作者: aq1234dmm 时间: 2005-9-15 07:47
脑脓肿？胶质瘤？转移？
作者: mdjsshb 时间: 2005-9-15 19:55
胶质瘤,不除外转移瘤,建议拍胸片及其它检查
作者: znxc 时间: 2005-9-15 21:31
支持脑脓肿.[emb6][emb6][emb6][emb6]
作者: shibing 时间: 2015-5-24 17:29
考虑是脑脓肿
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