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标题: CT1799:[原创]头部 [打印本页]

作者: maomaotu 时间: 2005-9-11 00:42
标题: CT1799:[原创]头部
男孩,10岁,一个星期前感觉右腿麻木,(现在已经好了)后又感觉右上肢活动不灵,抬不起胳膊,(有4天)嘴向左侧斜,反应能力差,儿时为见异常症状\

是先天性还是~~~~

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-10 22:42:11 修改过]

作者: 杨帆 时间: 2005-9-11 01:14
传一幅骨窗,考虑蛛网膜囊肿.

作者: hyz4127 时间: 2005-9-11 01:22
[emb6]

作者: 冰之魂 时间: 2005-9-11 01:53
[emb6]
考虑蛛网膜囊肿诊断，请传上骨窗像或增强扫描后确诊。[em16]

作者: kbzyycm 时间: 2005-9-11 02:41
右额叶蛛网膜囊肿可能大,建议增强.

作者: 火眼 时间: 2005-9-11 02:55
[emb6]

作者: 影象王 时间: 2005-9-11 03:38
考虑右额叶脑软化灶，处在右侧大脑前动脉供血区梗塞可能，建议磁共振平扫加脑血管成像（ｍｒａ）排除血管炎可能，首先从病史来看不符合先天性病变，症状比较短暂，血管炎小孩及年轻人多见，多为不明原因肢体瘫痪或功能障碍，部分病人血管先天发育不良在各种原因诱导下在成人才开始发病，如烟雾病；蛛网膜囊肿一般是没有症状的，而且这个区域的蛛网膜囊肿比较少，多在颞极．请批评指正！

作者: bydwhz 时间: 2005-9-11 04:17
同意影像王的意见，不支持蛛网膜囊肿，原因如下：
1临床有明显的神经定位体征，病程又较短，不符。
2病变呈楔形，与额极动脉的供血范围一致，形态不符。且病变缺少张力
3部位不符。
因此考虑为颅内缺血性病变。具体原因还需结合临床进一步检查。

作者: weixuan 时间: 2005-9-11 04:24
右额叶脑大片软化灶应该有失空间效应,但这个不明显,[emb6]蛛网膜囊肿

作者: jzm01 时间: 2005-9-11 04:34
支持7楼意见

作者: xylgm0813 时间: 2005-9-11 04:47
应该说属于缺血性病变比较确切，即右大脑前动脉挭塞。但病灶在右，症状在右，不好解释，也不支持蛛网膜囊肿。

作者: maomaotu 时间: 2005-9-11 05:03
[emb5]哪!

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-11 05:43
若考虑是软化灶，临近脑沟，脑室无扩张。此部位的蛛网膜囊肿也不好解释，因为临近结构无相应改变，我还是比较[emb6]做mri。

作者: 尚峰 时间: 2005-9-11 05:55
图像太少，请多传几张，mri会比较明确，单从这两张看很难说，我觉得蛛网膜囊肿可能性大，这个患者病史七天，不论是脑梗塞（动脉炎所致）还是炎症都不会形成这么低的病灶，而如果是软化灶的话，这么大的病灶没有明显的负占位效应，右侧侧脑室颞角没有扩张，邻近脑沟没有增宽，另外仔细看的话病灶与脑组织的交界呈较为光滑的弧形，综合分析考虑囊肿可能性大，还有左额叶及左颞叶是不是有钙化，请maomaotu战友说明一下。

作者: 宁静致远 时间: 2005-9-11 06:00
病程看似不长，灶内密度却很低而且均匀，相比之下我比较赞同先天发育变异,但须再结合病史，进一步作ct增强或mri.

作者: wxy7406 时间: 2005-9-11 06:11
考虑脑梗塞软化灶

作者: jiangjing 时间: 2005-9-11 06:30
右侧额叶如囊样低密影，密度较脑室低，无占位征，脑沟裂不扩大考虑1软化灶。2缺血灶。3囊肿。左侧额叶有小斑状低密影，考虑与症状有关[梗塞，血管炎]。建议mri 及mra检查。

作者: aosangwa 时间: 2005-9-11 06:33
欺待结果，

作者: no 时间: 2005-9-11 07:14
星形细胞可能.[emb18]

作者: lushijun 时间: 2005-9-11 14:14
[emb6] 蛛网膜囊肿

作者: 东北 时间: 2005-9-11 16:12
蛛网膜囊肿

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-9-11 20:02
这个病灶不考虑软化灶，因为软化灶不但没有占位效应，反而周围的脑室、脑沟会牵拉扩大，这个病例没有这种改变，并有轻度占位效应。
　　10岁男孩，额叶囊性病灶，应该首先考虑到一级星形细胞瘤，蛛网膜囊肿不能完全排除，但可能性较小，因为蛛网膜囊肿发生在这个部位很少，多发生在脑池附近，而且有张力。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-9-11 20:58
这个病例应该完善检查，如ct增强扫描或mr检查。
　　现在有一种偏薄的观点，认为给病人完善检查就是乱检查乱收费，那是病人和家属不懂啊！可是我们有些医生也是这样认为那就不对了。没有给病人检查诊断清楚疾病，就是我们失职，这一点一定要清醒，一旦有纠纷，如果我们没有把基本的检查做完，我们是难逃其咎！

作者: wang0411 时间: 2005-9-11 23:12
听蝉观竹大哥说的太好了，晚辈收益匪浅！

作者: aosangwa 时间: 2005-9-12 06:43
[emb6]支持22楼分析

作者: jiajie 时间: 2005-9-13 21:38
支持良性星形细胞瘤。

作者: maomaotu 时间: 2005-9-14 05:54
标题: 回复：ct1799:[原创]头部

以下是引用尚峰在2005-9-10 21:55:00的发言：[br]图像太少，请多传几张，mri会比较明确，单从这两张看很难说，我觉得蛛网膜囊肿可能性大，这个患者病史七天，不论是脑梗塞（动脉炎所致）还是炎症都不会形成这么低的病灶，而如果是软化灶的话，这么大的病灶没有明显的负占位效应，右侧侧脑室颞角没有扩张，邻近脑沟没有增宽，另外仔细看的话病灶与脑组织的交界呈较为光滑的弧形，综合分析考虑囊肿可能性大，还有左额叶及左颞叶是不是有钙化，请maomaotu战友说明一下。

哦,周围无没有钙化,骨窗显示良好,谢谢大家的发表,我已经建议病人去做mri了,不知道会不会去啊,观竹大哥说的有理啊,这位病人家境不好,就连ct都不想做的,孩子实在是不能忍了,被我们说服才勉强答应的,真是于心不忍啊!有什么办法呢?

作者: wang0411 时间: 2005-9-18 23:53
兔兔说的有道理啊,广大的人民群众没钱啊,做个ct很不容易了,我们又让他做mr,钱谁掏啊!生在基层才知道基层人民的苦啊!

作者: shibing 时间: 2015-5-24 17:29
右额叶脑大片软化灶应该有失空间效应,但这个不明显,[emb6]蛛网膜囊肿

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