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标题: CT20029:左侧隔下巨大囊性占位灶，请会诊！ [打印本页]

作者: juxl 时间: 2009-5-19 17:26
标题: CT20029:左侧隔下巨大囊性占位灶，请会诊！
患者女，87岁，上腹痛1周、低热，实验室检查基本正常，b超提示左侧腹腔囊性占位、结石性胆囊炎。

[本贴已被 juxl 于 2009-5-19 10:52:53 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2009-5-19 19:49:18 修改过]

作者: zgyycds 时间: 2009-5-19 17:55
左肝前间隙囊状低密度，肝肝脏有受压，后移，右肝周见腹水，胆囊壁明显增厚，胆囊周围见索条状软组织密度影，胰头十二指肠区域结构很乱，局部有低密度影，脾胃肾间隙见结节状软组织密度影并见钙化，左肾上后方局部密度稍低。1、肝前低密度，再没往下的图，是否胰腺假囊肿？需要做一下胰腺。胆囊周围脓肿待排，胆瘘？腹水，其它的需要增强。

作者: zjzjr 时间: 2009-5-19 18:19
膈下包裹性积液,少量腹水.慢性胆囊炎.

作者: juxl 时间: 2009-5-19 18:56
和胰腺没关系的，补了两张图。左侧隔下是积液包裹还是囊肿？

作者: songyi 时间: 2009-5-19 19:00
膈下包裹性积液,少量腹水.慢性胆囊炎.

作者: juxl 时间: 2009-5-19 19:18
谢谢楼上三位同行！！结合病史应该是积液包裹啦，病变下缘有切迹样改变。

作者: 深泽交通 时间: 2009-5-19 19:37
标题: 回复：左侧隔下巨大囊性占位灶，请会诊！

以下是引用zjzjr在2009-5-19 10:19:00的发言：[br]膈下包裹性积液,少量腹水.慢性胆囊炎.

作者: 随光逐影 时间: 2009-5-19 19:46
1）不排除左膈下脓肿可能。2）腹水。3）慢性胆囊炎。

作者: zxl51642 时间: 2009-5-19 20:02
增强看看，平扫周围关系不太清楚，定位困难。

作者: qingjing 时间: 2009-5-19 20:33
这个病例很好，支持以上医生打意见，还有肝脏小囊肿

作者: 余辉 时间: 2009-5-19 20:35
支持以上

作者: bmw011 时间: 2009-5-19 20:37
膈下包裹性积液（膈下脓肿可能）,少量腹水.慢性胆囊炎.

作者: 奥林克 时间: 2009-5-19 21:11
膈下积液原因；须结合临床排除膈下脓肿。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-5-20 02:02
标题: 回复：左侧隔下巨大囊性占位灶，请会诊！

以下是引用随光逐影在2009-5-19 11:46:00的发言：[br]1）不排除左膈下脓肿可能。2）腹水。3）慢性胆囊炎。

支持

作者: 黑白光影 时间: 2009-5-20 05:58
考虑膈下包裹性积液或脓，少量腹水，慢性胆囊炎。

作者: zsl6918 时间: 2009-5-20 15:51
考虑转移所致,建议妇科附件检查

作者: wansheng 时间: 2009-5-20 16:28
标题: 回复：ct20029:左侧隔下巨大囊性占位灶，请会诊！

以下是引用黑白光影在2009-5-19 21:58:00的发言：[br]考虑膈下包裹性积液或脓，少量腹水，慢性胆囊炎。

作者: 微风佛面 时间: 2009-5-22 02:14
膈下积液/积脓？
1、腹腔肠管脂肪间隙模糊，肝脏有受压征象，应考虑为膈下积液（包裹）合并感染；
2、肝内多个境界不清的低密度影，不象肝囊肿，应往肝脓肿考虑，建议增强扫描；
3、胆囊炎。

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