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标题: CT20035:右肺中叶病变-回答详细准确的进来！！ [打印本页]

作者: juxl 时间: 2009-5-19 20:35
标题: CT20035:右肺中叶病变-回答详细准确的进来！！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=53669）
患者男53岁，咳嗽咳痰月余，伴有右侧胸痛，痰中偶有血丝。曾在省立医院治疗（做过穿刺提示炎症）。体检：右肺呼吸音减低，实验室检查基本正常。因熟人来我院就诊ct平扫后直接再次穿刺，结果很快公布，希望大家详细论证并查看结果，兄弟先谢谢了！！
平扫ct：
肺窗：右肺中叶可见大片不规则稍高密度灶，病变边缘尚清，外缘伴有水平叶间增厚，病变区可见不规则空洞形成，内可见支气管相，背段可见散在点片状高密度灶。
纵隔窗：病变内侧可见规则软组织密度结节灶，有分叶，外缘呈扇形低密度，邻近胸膜少许增厚粘连。纵隔内有淋巴结肿大。

[本贴已被 juxl 于 2009-5-19 12:38:25 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2009-5-19 19:53:37 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2009-5-23 0:35:45 修改过]

作者: bmw011 时间: 2009-5-19 20:46
右中叶综合征。图像不全。

作者: juxl 时间: 2009-5-19 20:52
右中叶综合征？图像不全，我会再补几幅，多谢提示！

作者: 余辉 时间: 2009-5-19 20:54
病灶发生于中野,有结节,有片影,有空洞,右下叶背段多发结节灶,结合病史多考虑结核可能性大.其他不除外

作者: juxl 时间: 2009-5-19 21:12
楼上说得很对，不过似乎还忽视了什么?

作者: heroin29 时间: 2009-5-19 22:00
机化性肺炎

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-5-19 23:05
右肺下叶背段结核。中叶慢性肺炎。由于纵隔第26、27层示病灶与前胸壁分界不清楚，不除外合并中叶周围型肺癌可能。

作者: zjzjr 时间: 2009-5-19 23:13
标题: 回复：右肺中叶病变-回答详细准确的进来！！

以下是引用余辉在2009-5-19 12:54:00的发言：[br]病灶发生于中野,有结节,有片影,有空洞,右下叶背段多发结节灶,结合病史多考虑结核可能性大.其他不除外

作者: aka502 时间: 2009-5-19 23:28
相邻胸膜肥厚，病灶边缘较平直，考虑慢性炎症。

作者: muzi888 时间: 2009-5-19 23:43
右中叶综合征,空洞形成，老年患者，肺癌首先考虑。

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-5-19 23:48
标题: 回复：右肺中叶病变-回答详细准确的进来！！

以下是引用余辉在2009-5-19 12:54:00的发言：[br]病灶发生于中野,有结节,有片影,有空洞,右下叶背段多发结节灶,结合病史多考虑结核可能性大.其他不除外

作者: 深泽交通 时间: 2009-5-20 00:14
考虑肺脓肿

作者: zhai516 时间: 2009-5-20 00:51
请老师给讲讲:中叶综合征,???甚磨意思

作者: 随光逐影 时间: 2009-5-20 00:58
支持4楼意见；不排除合并中叶周围肺癌可能。

作者: juxl 时间: 2009-5-20 01:24
“右肺中叶综合征是指由于支气管本身病变或管外受压阻塞，引起右肺中叶肺不张、肺叶缩小，或并发炎症实变，具体阻塞病因尚须进一步查明的一类疾患的统称。”也就是说炎症、结核、肿瘤都有可能，只能说回答得比较笼统。
请仔细观察病变，因为此病变有两次穿刺，穿刺部位的不同，结果却是相差很远啦。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-5-20 01:58
支持4楼意见

作者: 黑白光影 时间: 2009-5-20 06:12
标题: 回复：ct20035:右肺中叶病变-回答详细准确的进来！！

以下是引用liaoqiang在2009-5-19 15:05:00的发言：[br]右肺下叶背段结核。中叶慢性肺炎。由于纵隔第26、27层示病灶与前胸壁分界不清楚，不除外合并中叶周围型肺癌可能。

作者: zsl6918 时间: 2009-5-20 15:42
右肺中叶中心型肺癌并阻塞性肺炎.

作者: juxl 时间: 2009-5-23 01:40
患者肺穿刺细胞学检查高度怀疑癌（外院穿刺为炎症，发现是穿刺点明显靠外侧，没有取得内侧的结节灶）。
最后病理结果：（右中肺大细胞癌）。
手术记录：取右侧5-6肋间隙液后线胸骨柄切口，逐层进胸腔，探查右肺中叶靠近胸膜有4×5cm大小肿块，肺上叶及肺下叶有散在粟粒大肿块，肺门、腔气间隙、腔主动脉间隙有1-6mm大小肿大淋巴结，告知家属行中叶切除加淋巴结清扫术。
病理所见：见肿瘤由片状巢状细胞、大、境界清楚、核大、核内染色质粗、核仁明显、部分怪异、胞浆染色的细胞组成，核分裂多见、细胞间质少，累及血管，细胞大、角化、粘液少；送检淋巴结转移。

作者: chinanyd 时间: 2009-5-23 03:34
收到，感谢楼主。

作者: 余辉 时间: 2009-5-23 03:37
学习了

作者: pujunzhi 时间: 2009-5-23 03:54
感谢楼主反馈手术病理结果（右中肺大细胞癌），学习了。

作者: 黄毛小子 时间: 2009-5-23 05:05
支持大家

作者: 黑白光影 时间: 2009-5-23 06:24
谢楼主反馈结果。

作者: 随光逐影 时间: 2009-5-23 15:17
感谢楼主反馈病理结果，学习了。

作者: 拾荒者 时间: 2009-5-24 05:36
谢谢！单从影像看，病灶边缘平直，相邻胸膜肥厚等均支持验证表现，但仔细观察，病灶前缘的结节影与后缘改变不同，这是两次穿刺结果不同的原因。

作者: dsl555 时间: 2009-5-24 05:57
谢楼主反馈结果。

作者: gule 时间: 2009-5-24 06:23
学习！

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-5-24 17:11
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-5-25 02:29
谢楼主反馈结果

作者: songyi 时间: 2009-5-26 01:01
感谢楼主反馈病理结果，学习了。

作者: scdlc2008 时间: 2009-5-27 20:11
xuexi

作者: ncdjyy 时间: 2009-5-27 23:40
学习了

作者: 513ytb 时间: 2009-7-2 07:21
右中肺大细胞癌

作者: dinyf 时间: 2011-9-24 19:18
叶间胸膜呈反S征，肯定有占位。

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