医影在线
标题:
X5801:典型大骨节病的双踝关节改变!!
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作者:
新竹平易
时间:
2009-5-21 16:37
标题:
X5801:典型大骨节病的双踝关节改变!!
中年女性,双踝关节疼痛。
[本贴已被 jiajie 于 2009-5-21 18:08:32 修改过]
作者:
bmw011
时间:
2009-5-21 17:07
支持楼主。
作者:
黑白光影
时间:
2009-5-21 18:49
谢分享。
作者:
jiahui7z
时间:
2009-5-21 19:04
学习了
作者:
随光逐影
时间:
2009-5-21 19:10
感谢楼主提供共享。
作者:
余辉
时间:
2009-5-21 19:41
学习了
作者:
朱亮
时间:
2009-5-21 19:52
典型
作者:
heroin29
时间:
2009-5-21 20:01
3q
作者:
songyi
时间:
2009-5-21 20:33
感谢楼主提供共享
作者:
ncy888888
时间:
2009-5-21 20:52
跟距骨骨桥,踝关节退行性变。
作者:
实在
时间:
2009-5-21 21:08
患者(详细的)年龄、地域、临床症状?
作者:
杀毒软件
时间:
2009-5-21 21:51
感谢楼主提供共享
作者:
zhangkening
时间:
2009-5-21 22:15
太典型了!
作者:
qsbaomingcheng
时间:
2009-5-21 22:18
支持楼主
作者:
592438394
时间:
2009-5-21 22:58
学习了
jiahui7z说
学习=耐得住寂寞+学到了东
作者:
qingshan100
时间:
2009-5-22 00:28
患者(详细的)年龄、地域、临床症状?
作者:
谨言慎行
时间:
2009-5-22 00:49
谢谢分享
作者:
diaojunlin888
时间:
2009-5-22 03:53
跟骨短,距骨扁。
作者:
cefcmj
时间:
2009-5-22 05:45
大骨节病是发生于儿童,以关节软骨、骺软骨和骺软骨板变性坏死为基本病变的地方性骨病。又称柳拐子病。在我国,主要分布在东北至西藏的一个狭长高寒地带(阿坝州)。病因至今不完全清楚。在本病流行区,土壤、粮食和人发中偏低的硒含量与病情有非常明显的负相夫系。水中腐殖酸总量和腐殖酸(-oh)与病情有非常明显的正相关系。大骨节病区饮水中微量元素不足、过剩和失衡可能是引起营养不良性改变的因素。此外,采用“吃粮、改水、讲卫生”预防大骨节病已取得良好效果。本病发病年龄较小,一般为3-15岁儿童,手、足和踝部发病率高。
【临床表现】
典型表现为侏儒、骨端增大、关节运动受限和疼痛。发病年龄越早,关节变形和侏儒越为明显,成人患者的症状一般较轻,常仅限于关节。
【影像表现】
本病是在骨发育过程中发生的全身性、多发灶性、软骨坏死性疾病,造成的骨关节损害将持续终身,x线征象归纳如下:
1.干骺端边缘模糊或凹凸不平,呈波浪状以至锯齿状。如病变继续发展,指骨端不整齐的边缘可呈碎裂现象。此时,关节无明显变形。
2.以骨骺与骨干开始融合为特征。骨骺自中央部分开始融合,渐扩展到边缘,骨骺本身亦有破坏、分节、不整等现象,也可能完全被吸收。干骺端可呈杯口状凹陷,骨髓嵌入其中而早期愈合,停止发育。
3.干骺完全融合,骨的纵向发育停止,病骨变短变粗。因为各干骺的融合迟早不同,以致各指骨可呈现长短不齐,骨端宽大变形,使关节粗大。
4.如干骺端愈合以后的青年发病,临床症状多见且严重。关节相对骨端都有损害,可影响整个关节,表现为大骨节畸形,可伴有短骨干。
5.大骨节病所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化。只有经过修复组织特别是骨的改变塑型,病变才能发展到消退、稳定或发生畸形。
【鉴别诊断】
大骨节病x线征象的发生、发展与发病年龄、部位有特定关系。故鉴别诊断应依不同情况与软骨发育不良、类风湿性关节炎、外伤性或退行性关节炎等疾病鉴别。结合流行病学、临床表现,本病诊断不难。
作者:
杏林古木
时间:
2009-5-22 05:52
支持!
作者:
dyqct
时间:
2009-5-22 06:26
典型!那里人?
作者:
yuhongjun
时间:
2009-5-22 14:00
真是够典型的,感谢分享。
作者:
吴承学
时间:
2009-5-22 14:31
标题:
回复:x5801:典型大骨节病的双踝关节改变!!
以下是引用
bmw011在2009-5-21 9:07:00
的发言:
[br]支持楼主。
作者:
柯雷
时间:
2009-5-22 14:42
踝关节大骨节病
作者:
新竹平易
时间:
2009-5-22 16:49
患者为中年女性,10岁时随家人到黑龙江省某地居住5年,15随又随家人返回吉林省公主岭市居住至今。
大骨节病的踝关节改变:
早期只有关节间隙变窄,而无骨质改变。晚期,距骨硬化,受压变形。距骨体塌陷,滑车部低平,距骨颈缩短,距骨头上翘。踝关节间隙变窄,关节面硬化。跟骨短小。病变双侧对称,表现特殊,对晚期病变及散发病例有重要的诊断意义。
作者:
LIAOQIANG
时间:
2009-5-22 18:55
感谢分享。
作者:
一凡的天空
时间:
2009-5-22 23:57
大骨节病又称\"柳拐子\"病,多有地区发病史。多见于东北地区。
x线表现一般对称发病,发生在踝关节的病变显示:胫距关节间隙变窄和距骨关节面硬化,呈波浪状改变,晚期距骨变矮,密度增高,跟骨变短,扁平足;发生在膝及肘关节的病变,显示为:关节间隙变窄,关节面下陷,呈波浪状改变,合并关节面硬化增生;发生在指(趾)间关节的病变,表现为近关节的骨骺端外翻呈喇叭口状改变,间隙变窄,关节面硬化,凹凸不平。
鉴别诊断:临床上需要与大骨节病鉴别的疾病主要有2类,一类是引起关节粗大、疼痛的疾病;一类是引起软骨内成骨障碍、短肢畸形、身材矮小的疾病。鉴别时主要应掌握各自疾病的特征,以及大骨节病有地区性等特点。鉴别如下:
⑴退行性骨关节病(骨关节炎、增生性关节炎):其与晚期大骨节病的相同之处是有关节软骨的退行性变和破坏脱落,发生关节疼痛、僵硬、关节粗大、活动爱限制。和大骨节病不同之处在于:①多发生于40岁以后的成人,青年人少见,几乎不见于儿童;②无短指(趾)、短肢畸形;③关节受累为非对称性;④肌萎缩不明显。
⑵分离性骨软骨炎:在关节软骨部分分离形成关节游离体、引起关节交锁方面,与大骨节病晚期有相似之点。主要不同之点是:①受累部位主要是双膝关节或革单一关节(如踝部),手指改变少见;②不影响骺板软骨生长,无短指、短肢畸形;③多有外全国各地史。
⑶类风湿关节炎:在好发生于青少年,开始我累及手指小关节,有多发、对称的指关节肿大、疼痛等方面与大骨节病有些类似。明显不同之点是:①受累关节周围软组织有肿、热等炎症表现,关节肿胀呈纺锤形;②重症病例关节最终常出现纤维性强直;③无短指(趾)畸形;④类风湿因子(igm)在70—80%患者中为阳性;⑤20—25%患者皮下有类风湿结节。
⑷痛风:虽然也有多关节受累和手、腕、足、踝等部关节肿痛,但以下各点和大骨节病明显有别:①发病年龄大部分在40岁以下;②多有家族遗传史;③受累关节有红、肿、热、痛等急性炎症表现,发病急骤,疼痛剧烈;④在关节或其他部位皮下有痛风石,皮肤如溃疡排出白色尿酸盐结晶;⑤关节损害为非对称性;⑥急性期有发热、寒战、白细胞升高等全身反应;⑦给予秋水仙碱治疗,症状迅速缓解。因此容易和大骨节病鉴别。
⑸氟骨症:氟骨症患者晚期亦可发生广泛的关节退行性变,关节边缘骨刺增生,关节活动障碍,步态蹒跚。但与大骨节病不同之处甚多,例如:①发病地区不同,2种病重叠的地区很少;②发病年龄一般都在成年以后;③多有氟斑牙;④以脊柱及四肢大关节受累为主;⑤骨骼病变以骨硬化为主,伴有骨周软组织的广泛钙化、骨化;⑥椎管变窄,椎间孔变小,造成脊髓和神经根损伤。故不难与大骨节病鉴别。
⑹软骨发育不全:在短肢畸形、身材矮小方面与大骨节病性件儒相鉴别。其主要不同之点是:①为先天性,出生后即四肢短小,生长缓慢;②前额明显突出,鼻梁深度凹陷;③x线全身多处有软骨发育不全畸形;④骨骺增大呈喇叭形,长骨两侧膨大非常明显;⑤关节不痛或很轻。
⑺佝偻病:重症者虽然也影响骨骼生长发育,但多见于婴幼儿;有佝偻病特有的囟门关闭迟、方颅、鸡胸、肋骨串珠等表现;x线下骺线增厚,呈毛刷样;下肢骨干弯曲而形成“x”型或“o”型腿。这些都和大骨节病明显不同。
⑻克汀病:虽然也有身材矮小,但生后不久即表现出生长发育滞后;有明显智力和性功能障碍;有不同程度的听力和语言障碍;x线骨龄明显落后,干骺闭合延迟。容易和大骨节病区别。
作者:
hexue
时间:
2009-5-23 04:14
谢谢楼上
作者:
吴文利
时间:
2009-5-23 04:32
支持
作者:
chinanyd
时间:
2009-5-23 14:28
谢谢
作者:
513ytb
时间:
2009-6-12 07:40
大骨节病
作者:
zhanggenliang
时间:
2009-6-12 07:52
支持楼主,典型
作者:
陈伟超
时间:
2013-3-18 08:29
大骨节病!!
作者:
景怡
时间:
2013-3-18 19:18
感谢楼主提供共享。
作者:
吴医师
时间:
2013-3-21 10:40
谢谢分享
作者:
拾荒者
时间:
2013-4-4 20:38
谢谢!复习了。
作者:
lyming00
时间:
2013-4-5 05:52
学习了
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