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标题: CT20090:52岁、胸痛、咳嗽。消瘦（结果：恶性胸膜间皮瘤， [打印本页]

作者: zjh196425 时间: 2009-5-22 19:38
标题: CT20090:52岁、胸痛、咳嗽。消瘦（结果：恶性胸膜间皮瘤，

该病例胸水及胸膜活检证实为：恶性胸膜间皮瘤，混合型。
有关胸膜间皮瘤的讨论可以参见典型病例栏目cl1000图片及文字的讨论。
该病例在胸膜间皮瘤高发地区诊断不难，早期大量胸水，有“冰冻纵膈”表现，胸壁广泛增厚，纵膈胸膜增厚，右肺因长时间大量胸水压迫而出现肺萎缩，但仔细观察，支气管是受压变窄，而不是管壁本身狭窄导致肺萎缩。经胸水及胸膜活检证实。胸膜间皮瘤一般抽胸水后增加较快，大部分为血性胸水，即便不是血性胸水，反复抽胸水后都转为血性。左侧考虑为转移灶。

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作者: 深泽交通 时间: 2009-5-22 20:12
巨大包裹积液并压迫肺不张；右肺尖可能有肿瘤

作者: zjzjr 时间: 2009-5-22 20:56
右侧中央型肺癌伴肺不张,右侧大量胸腔积液,左肺转移可能性大,右肺不除外支气管内膜结核.

作者: scdlc2008 时间: 2009-5-22 21:29
右侧中央型肺癌伴肺不张,右侧大量胸腔积液,左肺转移可能性大,

作者: 余辉 时间: 2009-5-22 21:38
右侧肺门见多量散在钙化，压缩肺叶内亦见点状钙化，右侧胸腔积液，胸膜显著增厚，考虑右侧支气内膜结核，右侧结核性胸腔积液伴右肺不张，不除外肺癌，左肺病灶从右侧

作者: bmw011 时间: 2009-5-22 21:43
巨大包裹积液并肺不张。抽液后再复查。

作者: 曼一拍 时间: 2009-5-22 21:56
右侧气管狭窄阻塞，见有钙化，右肺不张，右侧大量包裹积液，累及胸膜，胸膜无钙化，纵隔淋巴结无明确增大，左肺见小结节影。
还是考试炎性病变吧，未除外结核。或结核并脓胸。

作者: 随光逐影 时间: 2009-5-22 22:25
1）考虑右侧支气管内膜结核并右侧肺不张；左肺结核（增殖病灶）。2）右侧胸腔积液（部分包裹）。
建议：行纤支镜检查排除右肺中央型肺癌。

作者: lvguiyi 时间: 2009-5-22 22:27
右侧中央型肺癌并右侧胸膜及左侧肺内转移

作者: 黑白光影 时间: 2009-5-23 04:59
1）考虑右侧支气管内膜结核并右侧肺不张；左肺结核（增殖病灶）。2）右侧胸腔积液（部分包裹）。
建议：行纤支镜检查排除右肺中央型肺癌。

作者: zjh196425 时间: 2009-5-30 05:13
该病例在胸膜间皮瘤高发地区诊断不难，早期大量胸水，有“冰冻纵膈”表现，胸壁广泛增厚，纵膈胸膜增厚，右肺因长时间大量胸水压迫而出现肺萎缩，但仔细观察，支气管是受压变窄，而不是管壁本身狭窄导致肺萎缩。均胸水及胸膜活检证实。胸膜间皮瘤一般抽胸水后增加较快，大部分为血性胸水，即便不是血性胸水，反复抽胸水后都转为血性。左侧考虑为转移灶。

作者: zsl6918 时间: 2009-5-30 06:27
好病例,学习了.

作者: 513ytb 时间: 2009-6-20 17:39
恶性胸膜间皮瘤，混合型

作者: 37度 时间: 2010-9-4 05:40
谢楼主，学习了。

作者: 拾荒者 时间: 2010-9-5 05:21
该病例在胸膜间皮瘤高发地区诊断不难，早期大量胸水，有“冰冻纵膈”表现，胸壁广泛增厚，纵膈胸膜增厚，右肺因长时间大量胸水压迫而出现肺萎缩，但仔细观察，支气管是受压变窄，而不是管壁本身狭窄导致肺萎缩。均胸水及胸膜活检证实。胸膜间皮瘤一般抽胸水后增加较快，大部分为血性胸水，即便不是血性胸水，反复抽胸水后都转为血性。左侧考虑为转移灶。

学习了！

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