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标题: CT20130:肝脏占位，是何病变？ [打印本页]

作者: 微风佛面 时间: 2009-5-24 02:29
标题: CT20130:肝脏占位，是何病变？
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=70427）

男，60岁，右上腹部不适2月余；自诉十多年前曾有肝脏病变引流病史（不详），自诉2年前b超医师发现肝脏诊断不明病变。

俯卧位扫描

[本贴已被翁志蓬于 2009-5-23 21:52:00 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2010-9-3 19:48:58 修改过]

作者: 奋进者 时间: 2009-5-24 02:39
考虑肝脏先天性囊肿并感染，其内积气。

作者: bmw011 时间: 2009-5-24 02:53
考虑肝脏囊肿并感染、积气。

作者: yangyang2000 时间: 2009-5-24 03:33
支持

作者: liuyue 时间: 2009-5-24 03:59
支持：肝脏囊肿并感染、积气。

作者: zjzjr 时间: 2009-5-24 04:02
考虑肝脏囊肿并感染、积气。不均匀性脂肪肝.

作者: 卜一 时间: 2009-5-24 04:17
考虑肝脏囊肿并感染、积气。

支持！

作者: 黄毛小子 时间: 2009-5-24 04:22
怎么看着有增强

作者: jiangguowu 时间: 2009-5-24 04:23
没见过，学习了

作者: 余辉 时间: 2009-5-24 04:35
符卧位的扫描时间是什么时候,增强前?增强后,后多少时间?灶缘及灶底部是强化还是钙化?如果是气体的话测一下ct值不就可以了吗?为什么要府卧扫呢?建议提供ct值
不过还是考虑肝囊性病灶伴感染先,10年前可能引流过这个病灶,2年前b超不确定病灶应该是脂肪肝(部分不均匀性),如是是这个囊肿的话应该不会不确定

作者: 迎客松abc 时间: 2009-5-24 04:37
感染性病变，但似乎不符合囊肿，其内可见强化。

作者: lrj 时间: 2009-5-24 05:31
病灶不强化，内可见低密度影，是气体吗？如果是气体，这个病灶有没有穿刺过，如果考虑囊肿伴感染的话，这就是产气杆菌所致，那么病人的临床感染症状应该有的！所以说病史很重要的。

作者: zsl6918 时间: 2009-5-24 05:35
血管平滑肌脂肪瘤

作者: 黑白光影 时间: 2009-5-24 06:08
考虑肝脏囊肿并感染、积气。不均匀性脂肪肝.

作者: 夜色草上飞 时间: 2009-5-24 06:16
应该是良性病变

作者: SCW007 时间: 2009-5-24 06:29
考虑肝脏囊肿并感染、积气。不均匀性脂肪肝.

作者: 微风佛面 时间: 2009-5-24 07:01
特别注明：病灶内低密度影为脂肪密度，俯卧位扫描是在讨论时提出后第二天早上做的。

作者: peijunlong 时间: 2009-5-24 07:49
如果是脂肪的话，就考虑是血管平滑肌脂肪瘤了。

作者: hufangzhi 时间: 2009-5-24 07:49
考虑肝囊肿并发感染、积气。

作者: hufangzhi 时间: 2009-5-24 07:55
百花齐放，百家争鸣。

作者: 随光逐影 时间: 2009-5-24 08:04
1）考虑肝脏囊肿并感染、积气。 2）脂肪肝。

作者: 韦伟 时间: 2009-5-24 08:43
脂肪可以随体位变化？

作者: yuhongjun 时间: 2009-5-24 13:31
考虑肝脏囊肿并感染、积气。

支持！

作者: zgjldq 时间: 2009-5-24 14:45
考虑肝脏囊肿并感染、积气

作者: 自贡刘剑 时间: 2009-5-24 17:41
畸胎瘤

作者: 余辉 时间: 2009-5-24 23:30
病灶内低密度影为脂肪,且能够随体位漂动,证是是游离的脂块脂滴,考虑以下情况
1本身含脂肿瘤,如皮样囊肿,血管平滑肌脂肪瘤.
2实性肿瘤变性坏死晰出的脂肪,如血管瘤,肝癌及其他肿瘤等
府卧位是第二天扫的,其内的高密度是强化吗?如果是强化的话则是延迟强化了几个小时或者十几个小时啊
这么久的强化,考虑血管瘤可能

作者: chinanyd 时间: 2009-5-25 00:20
少见啊，不知道密度是多少，气体还是脂肪密度，如果是气体考虑囊肿合并感染可能性大，如果是脂肪密度考虑血管平滑肌脂肪瘤，建议穿刺活检吧，期待结果

作者: huangyinshan 时间: 2009-5-25 00:53
病人说10年前穿刺引流，会不会是血管瘤，做了无水酒精或无水乙酸局部治疗后，中间坏死液化，并残留其他，这样就可解释周边逐渐强化的原因了

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-5-25 01:00
考虑血管平滑肌脂肪瘤，不除外血管瘤。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-5-25 02:24
标题: 回复：ct20130:肝脏占位，是何病变？

以下是引用zsl6918在2009-5-23 21:35:00的发言：[br]血管平滑肌脂肪瘤

支持

作者: 夜色草上飞 时间: 2009-5-25 05:45
该病变，通过影像特征至少可以得出以下几点：1、病灶边缘光整、清楚，壁不厚；2、内有二和成份组织，液性密度和脂肪密度，可随体位变化，应该是游离液体；3、病灶边缘有淡淡强化。

作者: dsl555 时间: 2009-5-25 06:09
标题: 回复：ct20130:肝脏占位，是何病变？

以下是引用chinanyd在2009-5-24 16:20:00的发言：[br]少见啊，不知道密度是多少，气体还是脂肪密度，如果是气体考虑囊肿合并感染可能性大，如果是脂肪密度考虑血管平滑肌脂肪瘤，建议穿刺活检吧，期待结果

作者: 微风佛面 时间: 2009-6-6 07:50
31楼分析较准确：
手术引流出脓性分泌物，结合多年前不祥病史，考虑为原有肝囊肿合并感染治疗后肝脏局部形成一液化的腔隙，此次再次合并感染（非肝脓肿），内成液性物质，其内的低密度脂肪灶可能是当年手术插入引流导管从皮下脂肪带进去可能。

作者: 37度 时间: 2010-9-4 05:31
手术引流出脓性分泌物，结合多年前不祥病史，考虑为原有肝囊肿合并感染治疗后肝脏局部形成一液化的腔隙，此次再次合并感染（非肝脓肿），内成液性物质，其内的低密度脂肪灶可能是当年手术插入引流导管从皮下脂肪带进去可能。

作者: 影像之路 时间: 2010-9-5 01:14
学习了

作者: 拾荒者 时间: 2010-9-5 06:02
肝囊肿并感染。增强病变未见明显强化。

作者: dr.yang 时间: 2016-4-6 21:27

考虑肝脏先天性囊肿并感染，其内积气。

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