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标题: CT20150:胸部讨论 [打印本页]

作者: wzh168 时间: 2009-5-25 01:10
标题: CT20150:胸部讨论
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=70428）

女 41岁反复咳嗽、咳痰、伴痰中带血一月余。

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[本贴已被 jiajie 于 2010-9-3 19:54:54 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2009-5-25 01:12
典型的隔离肺表现,可见体循环供血.

作者: 随光逐影 时间: 2009-5-25 01:23
符合肺隔离症表现。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-5-25 01:58
谢谢分享

作者: 余辉 时间: 2009-5-25 02:34
肺隔离症,学习了

作者: bmw011 时间: 2009-5-25 02:51
肺隔离征合并感染,学习了。

作者: 宇宙CT 时间: 2009-5-25 02:53
典型的隔离肺表现,可见体循环供血.

作者: 光影相伴 时间: 2009-5-25 03:27
肺隔离症,学习了

作者: rener 时间: 2009-5-25 03:40
肺隔离征
叶内型还是叶外型?

作者: zjzjr 时间: 2009-5-25 03:51
支持典型肺膈离症，可介入栓了他。

作者: yhmcyy 时间: 2009-5-25 03:58
学习了，谢谢!

作者: 牛占红 时间: 2009-5-25 04:04
支持肺隔离症

作者: 卜一 时间: 2009-5-25 04:37
符合肺隔离症表现。

作者: 自贡刘剑 时间: 2009-5-25 04:42
肺隔离

叶内型还是叶外型?

作者: 草之原 时间: 2009-5-25 04:50
支持肺隔离症表现。

作者: 代课学生 时间: 2009-5-25 05:21
好病例。

作者: dyqct 时间: 2009-5-25 05:30
标题: 回复：ct20150:胸部讨论

以下是引用zsl6918在2009-5-24 17:12:00的发言：[br]典型的隔离肺表现,可见体循环供血.

作者: dsl555 时间: 2009-5-25 06:22
标题: 回复：ct20150:胸部讨论

以下是引用宇宙ct在2009-5-24 18:53:00的发言：[br]典型的隔离肺表现,可见体循环供血.

作者: yanfenglanzhou 时间: 2009-5-25 06:34
体循环供血肺内肿块显著不均匀强化，左肺体积缩小，是典型的肺隔离症

作者: 宇宙CT 时间: 2009-5-25 06:41
支持典型肺膈离症，可介入栓了他。

作者: 影象小泰斗 时间: 2009-5-25 07:05
学习了谢谢！

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-5-25 07:44
典型的肺膈离症表现,可见体循环供血.

作者: panyishengct 时间: 2009-5-25 08:12
典型的隔离肺表现,可见体循环供血.

作者: zygshh 时间: 2009-5-25 08:42
同意，从部位及供血及临床表现可以诊断，应该是胸主动脉供血吧

作者: 阿敏 时间: 2009-5-25 09:13
学习了

作者: yuhongjun 时间: 2009-5-25 13:13
肺隔离症(pulmonary sequestration或bronchopulmonary sequestration)系较为常见的肺先天性发育畸形.部分肺组织发育不全,无呼吸功能,与邻近正常肺组织隔离开；其动脉供血和静脉回流异常,且隔离肺内支气管与邻近正常支气管不通.1946年pryce首先提出\"隔离”这个术语.当时认为系一种相对少见的肺发育异常.1974年sade等建议使用\"ps谱(sequestration spectrum)”,用以概括与异常胚胎发育相关的一组肺部疾病,包括了大叶性肺气肿,先天性的肺囊肿,囊性腺瘤样畸形等先天性的肺部异常,这些是肺隔离症的变异.因此,p谱含括了血液循环正常而肺实质发育异常,或血液循环异常而肺实质发育正常的一组疾病.
感谢楼主分享。

作者: 吴承学 时间: 2009-5-25 14:25
标题: 回复：ct20150:胸部讨论

以下是引用zsl6918在2009-5-24 17:12:00的发言：[br]典型的隔离肺表现,可见体循环供血.

作者: 同 时间: 2009-5-25 14:46
支持肺隔离症诊断。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-5-25 16:23
有体循环供血，典型的肺隔离症。

作者: 微风佛面 时间: 2009-5-25 16:48
复习：典型的隔离肺表现,可见体循环供血.。

作者: 深泽交通 时间: 2009-5-25 17:16
标题: 回复：ct20150:胸部讨论

以下是引用zsl6918在2009-5-24 17:12:00的发言：[br]典型的隔离肺表现,可见体循环供血.

作者: lirenxiong 时间: 2009-5-25 18:29
学习了谢谢！

作者: 987654zwf 时间: 2009-5-25 21:12
肺隔离征合并感染,学习了

作者: 不小 时间: 2009-5-26 00:29
较经典肺隔离症，太大了点

作者: 黄玉龙 时间: 2009-5-26 00:41
支持典型肺膈离症

作者: 黑白光影 时间: 2009-5-26 01:05
标题: 回复：ct20150:胸部讨论

以下是引用zsl6918在2009-5-24 17:12:00的发言：[br]典型的隔离肺表现,可见体循环供血.

作者: wzh168 时间: 2009-5-26 08:45
ct平扫：左下肺片状密度增高影像，内密度不均；增强扫描：左下肺病变内可见囊状密度减低区，并可见来自胸主动脉血供。
点评：肺隔离症是一种少见的肺先天畸形，是以血管异常为基础的胚胎发育缺陷，肺组织中的气管、支气管、肺实质、供血动脉和引流静脉任何一个或数个异常联系构成本症。可分为两型即叶内型和叶外型。叶内型较多见，病肺与其领近正常肺组织被同一脏层胸膜所覆盖。可发生在任何一肺叶内，但多见于肺下叶，尤以左侧后基底段为多，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通。叶外型较少见，可合并其它先天性异常。病肺位于其领近正常肺组织的脏层胸膜外，多数位于左肺下叶与横隔之间。病肺血供来自体循环，常见为胸主动脉和腹主动脉的单支或多支异常动脉，多经肺韧带进入肺。血液汇流，在叶内型多汇入肺下静脉；在叶外型通常经由体静脉，下腔静脉，奇静脉或门静脉系统。大部分病例发病在10—20岁之间，男性多发。临床罕见有恶变报道。
一、发病机理肺隔离症的病因有诸多学说，多支持pryce牵引说，即在胚胎初期，在原肠及肺芽周围，有许多内脏毛细血管与脊柱动脉相连。当肺组织发生脱离时这些相连的血管即逐渐衰退吸收。由于某种原因，发生血管残存时，就成为主动脉的异常分支动脉，牵引一部分胚胎肺组织，形成肺隔离症，该部肺组织与正常支气管和肺动脉隔离开，由异常动脉供应血液。在胚胎肺组织与原肠发生脱离时受到牵引，则形成叶内型肺隔离症；在脱离之后受到牵引，则形成叶外型肺隔离症。
二．临床表现
1.症状：有的可无症状，在体检胸透时偶尔发现，如肺隔离段有感染，则表现为呼吸道感染症状，如发热，咳嗽，咳痰，咳血或咳脓血痰。
2.影像学表现 a肺叶内型（1）隔离肺为圆形或椭圆形致密影，边缘光滑清楚，密度均匀，多与膈相连。（2）多位于脊柱旁沟，多见于左下叶后段，少数位于右下叶后段。(3)当病症与支气管相通时，形成单发或多发囊腔，壁薄可见液平面。反复感染后病变边缘模糊，周围支气管扩张。（4）血管造影，mra和ct造影示异常血管从主动脉发出，供血动脉70％来自胸主动脉，引流静脉多经肺静脉。增强ct在降主动脉显影后立即见到隔离肺增强。b、肺叶外型（1）多位于左下叶后段，也可位于膈下或纵膈内、脊柱旁沟处好发。（2）肺肿块影密度均匀呈软组织密度影。（3）常合并其他畸形，30％合并左膈疝。（4）血管造影、ct增强造影和mra显示供血动脉来自腹主动脉，回流静脉经下腔静脉、门静脉、奇静脉或半奇静脉，形成左至右分流。
三、诊断与鉴别诊断
1、诊断根据临床表现，胸片、ct造影或mra即可诊断，有条件最好支气管碘油造影及逆行腹主动脉造影。有无恶变须病理切片支持。
2、鉴别诊断本病需与肺慢性炎症、支气管扩张或肺囊肿、肺大疱、周围型肺癌、肺错构瘤等鉴别。
四、治疗原则一旦确诊，尽早手术，以免反复感染造成手术困难或发生恶变，手术方式多选择肺叶切除或全肺切除。术中怀疑恶变可行快速病理切片，若已恶变，应按肺癌根治术式，术后追踪观察；若肿瘤复发可考虑再手术。

作者: 37度 时间: 2010-9-4 05:27
以下是引用zsl6918在2009-5-24 17:12:00的发言：
典型的隔离肺表现,可见体循环供血.

作者: 博影波斯猫 时间: 2010-9-4 07:46
学习了。

作者: 影像之源 时间: 2010-9-4 17:03
学习了

作者: ghp3522 时间: 2010-9-4 17:36
有冠面图像更直观。

作者: 影像之路 时间: 2010-9-5 01:06
很典型感谢楼主提供精彩病例

作者: 拾荒者 时间: 2010-9-5 06:06
增强扫描降主动脉供血，典型肺隔离症表现。

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