医影在线

标题: CT00208：下颌骨病变，有病理 [打印本页]

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-17 03:31
标题: CT00208：下颌骨病变，有病理
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... =1&toread=1#tpc）
患者65f，张口受限一月余，两月前牙齿松动，自行拔出，一月前无明显诱因自牙创处流出脓液，抗炎治疗后略好转，现右侧咬肌肿胀，压之有脓液自牙创处流出。

001327880 (40.83 KB, 下载次数: 212)

001327881 (43.3 KB, 下载次数: 218)

001327882 (39.49 KB, 下载次数: 205)

001327883 (36.64 KB, 下载次数: 215)

001327884 (35.96 KB, 下载次数: 220)

作者: zhanyong 时间: 2004-4-17 03:50
下颌骨右侧升支骨质破坏，髓腔扩大，内见软组织密度影，似有点状高密度影。皮质变薄，不连续，并见轻度骨膜反应。右侧咬肌肿胀，密度增高。
考虑化脓行骨髓炎可能性大，病人血象如何？恶性肿瘤不能排除。

作者: 常山真人 时间: 2004-4-17 04:01
结合临床考虑牙源性颌骨骨髓炎.
[鉴别诊断]
1病原牙骨髓炎常能看到病原牙,早期骨破坏以病原牙为中心,而骨肉瘤无病原牙.(本例自行拔出)
2骨破坏骨髓炎晚期骨破坏边界清晰, 周围骨密度高,可有死骨.而骨肉瘤骨破坏边界模糊,可见高密度骨瘤,但无死骨.
3骨膜反应骨髓炎多线状骨膜反应,而骨肉瘤骨膜反应多为放射状或袖口状.

作者: 631225 时间: 2004-4-17 04:25
ct征象：右侧下颌骨支及下颌齿槽溶骨性破坏，破坏边缘有轻度硬化，其外侧咬肌肿大，间隙消失，而内侧的翼内肌与茎突咽肌、茎突舌肌未见异常。
印象诊断：右侧下颌骨支及齿槽慢性化脓性骨髓炎合并右侧咬肌间隙蜂窝组织炎可能性大于中央性颌骨癌。

作者: ZJB 时间: 2004-4-17 04:39
化脓性骨髓炎[emb6]

作者: 尹志坚 时间: 2004-4-17 04:54
诊断：右侧下颌骨支及齿槽慢性化脓性骨髓炎合并右侧咬肌间隙蜂窝组织炎可能性大于中央性颌骨癌。[emb6]/拥抱

作者: pgs-001 时间: 2004-4-17 05:34
标题: 回复：下颌骨病变，有病理

以下是引用常山真人在2004-4-16 20:01:46的发言：[br]结合临床考虑牙源性颌骨骨髓炎.[br][鉴别诊断][br]1病原牙骨髓炎常能看到病原牙,早期骨破坏以病原牙为中心,而骨肉瘤无病原牙.(本例自行拔出)[br]2骨破坏骨髓炎晚期骨破坏边界清晰, 周围骨密度高,可有死骨.而骨肉瘤骨破坏边界模糊,可见高密度骨瘤,但无死骨.[br]3骨膜反应骨髓炎多线状骨膜反应,而骨肉瘤骨膜反应多为放射状或袖口状.

[emb6]

作者: 影坛小生 时间: 2004-4-17 05:43
临床及影象较支持化脓性骨髓炎合并右侧咬肌间隙蜂窝组织炎[emb6]

作者: zhanyong 时间: 2004-4-17 06:02
/加油

作者: wchgh 时间: 2004-4-17 09:38
右下颌骨炎性病变，周围软组织肿胀。

作者: ganzi 时间: 2004-4-17 15:19
[emb6]牙源性颌骨骨髓炎

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-17 15:30
牙龈癌和源于下颌骨的恶性肿瘤不能排除。

作者: jiajie 时间: 2004-4-17 17:10
骨髓炎[emb6]

作者: yangxuedong 时间: 2004-4-17 17:46
骨髓炎，骨壳相对恶性肿瘤完整，无软组织块，均不支持恶性肿瘤。另外，病史也提示感染的可能性大。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-4-17 19:09
结合临床表现，考虑为慢性感染。但患者年龄较大，病变处骨硬化不是很明显，恶性占位不能排除。

作者: 学无止境 时间: 2004-4-17 21:14
[emb6][emb6][emb6]3楼

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-17 21:49
口腔、鼻腔、中外耳部位起源的恶性肿
瘤特别是鳞癌继发感染的机会相对较多
，因为直接和外部环境相通。[emb16]

作者: 权世辉 时间: 2004-4-17 23:13
骨髓炎

作者: qiao4345 时间: 2004-4-18 04:55
[emb6][emb6]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-18 06:14
[emb6]骨髓炎并周围软组织感染可能性最大,建议强化看强化程度及累计范围

作者: 挺爱我老婆 时间: 2004-4-18 20:49
标题: 回复：病例208：下颌骨病变，有病理
从病人的病史上看，病人牙齿松动拔除在两个月前，说明下颌骨病变是没有红肿热痛的起病。一个月后“无明显诱因”溢脓，随抗炎治疗有效，仍有咬肌按压出脓。且从病变对骨质的破坏程度上是明显的侵袭性破坏，有死骨，欠反应性骨硬化。所以，骨髓炎的考虑不应该放在首位。本人考虑：1、结核并冷脓肿。2、恶性肿瘤（因年纪偏大，恶性肿瘤除了转移瘤、骨髓瘤外相对少见，故不放在首位）。3、骨髓炎。

作者: c123456 时间: 2004-4-18 23:12
/欢迎

作者: 320512 时间: 2004-4-19 02:06
同意8楼意见

作者: 放射咱这 时间: 2004-4-19 17:57
[emb6]新手上路看看谁多在理

作者: 阿圣 时间: 2004-4-20 08:18
拔牙后出现流脓，病史内无发热，疼痛及红肿史，ct片示后磨牙缺如，相邻下颌骨骨质溶骨性破坏，内有小的死骨，骨皮质不完整，周围咬肌肿胀。我考虑为炎性病变，结核和化脓性都不能除外。首先考虑结核。

作者: walcon 时间: 2004-4-20 20:24
支持骨髓炎

作者: 翁志蓬 时间: 2004-4-22 07:46
手术病理：高－中分化鳞癌侵及延腺及横纹肌
病理结果地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=570

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 03:56
这和上颌骨的骨髓炎怎么鉴别呀？

作者: jinguoji 时间: 2006-11-24 23:02
xie xie

作者: peijunlong 时间: 2008-3-20 06:59
谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-25 07:02
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-12 21:55
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2010-3-28 04:46
右下颌骨肿瘤合并感染。

作者: zxczxc 时间: 2010-4-11 22:55
右下颌骨恶性肿瘤。

作者: zxczxc 时间: 2013-2-28 22:31
误诊为右下颌骨结核

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)