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标题: CT20184:高清图片--上腹部经典病例 [打印本页]

作者: dfbb 时间: 2009-5-26 17:56
标题: CT20184:高清图片--上腹部经典病例
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=70430）
男性 50岁一周前下出现上腹隐痛，进食加重

平扫

动脉期

门脉期

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作者: bmw011 时间: 2009-5-26 18:34
胰腺炎并假囊肿形成。

作者: qiuleiyu 时间: 2009-5-26 18:35
1，影像；脾胃间隙肾上腺区域囊实性占位，上方紧贴胃后壁，后下方与肾分界不清且左肾受压下移，前下方推移脾血管及胰腺向前方移位。增强后呈不均质实质及分格样中度强化。
2，定位；后腹膜病变明确。
病灶区无明确正常强化肾上腺组织，且与肾关系密切，考虑肾上腺来源肿瘤可能大-肾上腺腺癌累及左肾。
3，鉴别；外生型肾癌；多有肾实质的明显破坏，此例仅为受压侵蚀改变。
      后腹膜间叶源性肿瘤；以mfh、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤多见，老年人相当多见，多位于肾旁前间隙。
      胃来源间质瘤；腹腔病变，无明确胰腺及肾移位改变，基本排除。
      胰腺来源肿瘤；囊腺瘤/癌，以胰腺为中心，此例为受压改变，基本排除。

作者: 深泽交通 时间: 2009-5-26 18:40
左肾上腺瘤？髓脂瘤？

作者: 卜一 时间: 2009-5-26 18:45
左肾上腺瘤？髓脂瘤？肾上腺腺癌累及左肾？

作者: dfbb 时间: 2009-5-26 18:48
定位于后腹膜当然没问题，难就难在定位于具体器官及其性质！加油，兄弟们！

作者: wjy2001_2999 时间: 2009-5-26 18:58
考虑左侧肾上腺皮质癌。依据：肾上腺区囊实性肿块，密度不均，强化后不均匀。似乎侵及左肾。

作者: zxl51642 时间: 2009-5-26 19:11
定位于左侧肾上腺，定性恶性，多考虑：1、转移瘤可能性大（肺来源，建议胸部ct）；2、其次待排除良性病变（如腺瘤或髓脂瘤）恶变。

作者: yanguoliang 时间: 2009-5-26 19:31
来源肾上腺吧

作者: 随光逐影 时间: 2009-5-26 19:33
考虑左侧肾上腺肿瘤（肾上腺癌？）。

作者: hyh1973 时间: 2009-5-26 20:39
考虑来源于左侧肾上腺的肿瘤--肾上腺癌？

作者: zjzjr 时间: 2009-5-26 21:00
左侧肾上腺嗜铬细胞瘤可能性大,(有明显强化实性成份及液化坏死区)

作者: dongjingmou 时间: 2009-5-26 21:53
考虑左侧肾上腺肿瘤可能性大。

作者: kh 时间: 2009-5-26 21:59
定位于左侧肾上腺,期盼病理结果

作者: zsl6918 时间: 2009-5-27 00:56
左侧肾上腺区恶性肿瘤,考虑肾上腺皮质腺癌可能性大,侵及肾脏及血管.不能完全除外转移瘤.

作者: 余辉 时间: 2009-5-27 01:09
图片没有传齐且有点乱,强化图示病灶与左肾前界最不清,增强也符合,首先考虑左肾癌可能性大,其次左侧肾上腺嗜铬细胞瘤或腺癌累及肾,来源于胃的间质瘤及胰腺的假实性乳头状瘤也不能排除

作者: 987654zwf 时间: 2009-5-27 03:04
考虑来源于左侧肾上腺的肿瘤,铬细胞瘤可能性大.

作者: hguox 时间: 2009-5-27 04:08
考虑左侧肾上腺肿瘤可能性大

作者: 黑白光影 时间: 2009-5-27 05:54
考虑左侧肾上腺皮质癌。

作者: dfbb 时间: 2009-5-27 23:03
大家的观点比较统一，有没有不同意见的？

作者: zxl51642 时间: 2009-5-28 01:17
“大家的观点比较统一，有没有不同意见的？”本人感觉可以排除胃、脾脏及胰尾来源。
图像再往下多个一些就好了，mpr重建有利于判断器官组织结构关系。一个一个猜吧！
a肾上腺：1、皮质：囊肿、腺瘤或腺癌；2、髓质：嗜铬细胞瘤、神经母、转移瘤；3、间质：组织来源复杂，影像鉴别困难，有髓脂瘤、神经纤维瘤，淋巴瘤，间叶组织来源，间皮瘤等，罕见且部分只有个例报道；
b肾脏：1、实质：肾细胞癌、肾母、移行细胞癌；2、罕见：肾包膜肉瘤、腺瘤或癌、球旁细胞瘤；
c腹膜后腹主动脉旁：mfh、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、castleman&#39；s、神经源性如节细胞或副节细胞瘤等。
d脾区结肠占位。

作者: 自贡刘剑 时间: 2009-5-28 04:54
支持来源于左肾上腺。

作者: zbp537 时间: 2009-5-28 05:09
1、病灶位于胰腺后，胰体推压向前移位，这是定位于腹膜后的主要依据。
2、病灶位于肾上腺区，而平扫及增强扫描均未见到正常的肾上腺，所以首先考虑来源于肾上腺的肿瘤。而该肿瘤巨大，又为囊实性改变，未见明显转移及血管内栓塞征象，首先考虑嗜铬细胞瘤可能性大，不知病人有没有高血压表现？

作者: 红樱枪 时间: 2009-5-28 05:22
考虑左肾血管平滑肌瘤.

作者: fyanj168 时间: 2009-5-28 21:46
考虑左侧肾上腺肿瘤

作者: fyanj168 时间: 2009-5-31 05:37
左肾上腺瘤？髓脂瘤？肾上腺腺癌累及左肾

作者: dfbb 时间: 2009-6-7 04:41
标题: 回复：ct20184:高清图片--上腹部经典病例，10日后公布病理
病理结果：副神经节瘤

很遗恨，很少有人提到！

[本贴已被 dfbb 于 2009-6-6 20:42:00 修改过]

作者: 杀毒软件 时间: 2009-6-8 01:45
学习了，谢谢

作者: chinanyd 时间: 2009-6-8 03:34
收到，谢谢楼主

作者: jiangguowu 时间: 2009-6-8 23:57
学习了，谢谢

作者: jiazi 时间: 2009-6-9 00:50
收到，谢谢楼主

作者: 黄玉龙 时间: 2009-6-9 01:50
学习了，谢谢

作者: 37度 时间: 2010-9-4 04:49
标题: 回复：ct20184:高清图片--上腹部经典病例

以下是引用zxl51642在2009-5-27 17:17:00的发言：[br]“大家的观点比较统一，有没有不同意见的？”本人感觉可以排除胃、脾脏及胰尾来源。[br]图像再往下多个一些就好了，mpr重建有利于判断器官组织结构关系。一个一个猜吧！[br]a肾上腺：1、皮质：囊肿、腺瘤或腺癌；2、髓质：嗜铬细胞瘤、神经母、转移瘤；3、间质：组织来源复杂，影像鉴别困难，有髓脂瘤、神经纤维瘤，淋巴瘤，间叶组织来源，间皮瘤等，罕见且部分只有个例报道；[br]b肾脏：1、实质：肾细胞癌、肾母、移行细胞癌；2、罕见：肾包膜肉瘤、腺瘤或癌、球旁细胞瘤；[br]c腹膜后腹主动脉旁：mfh、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、castleman&#39；s、神经源性如节细胞或副节细胞瘤等。[br]d脾区结肠占位。

最后几个字提到了。

作者: ydx_74 时间: 2010-9-4 05:23
还是首先考虑肾上腺恶性占位，侵犯临近组织

作者: zxl51642 时间: 2010-9-4 07:01
副节瘤，来源什么地方？？肾上腺副节瘤难道不是嗜铬瘤吗？

作者: 影像之源 时间: 2010-9-4 16:58
学习了，谢谢！

作者: 影像之路 时间: 2010-9-5 00:37
肾上腺内嗜咯细胞瘤命名为嗜咯细胞瘤肾上腺外嗜咯细胞瘤命名为副神经节细胞瘤
应该还是嗜咯细胞瘤只不过叫法不一样

作者: 拾荒者 时间: 2010-9-5 06:22
副神经节瘤，应该就是嗜铬细胞瘤。

作者: dr.yang 时间: 2016-4-7 17:21
学习了，龙先生牛

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