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标题: CT0209：[原创]肺部弥漫性大片状阴影，请帮忙分析。 [打印本页]

作者: 631225 时间: 2004-4-17 03:32
标题: CT0209：[原创]肺部弥漫性大片状阴影，请帮忙分析。
男性患者，32岁。咳嗽、呼吸困难半年，x线双肺弥漫大片状阴影。

[本贴已被翁志蓬于 2004-4-16 21:54:21 修改过]

作者: 631225 时间: 2004-4-17 03:38
对不起，片子没编辑好，麻烦管理员给重新编辑一下吧。谢谢！/错啦

作者: zhanyong 时间: 2004-4-17 03:53
还有其他病史吗？

作者: 常山真人 时间: 2004-4-17 04:20
病变以双上肺最重首先考虑tb 可以上传x线片吗?

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-17 04:33
患者血象高么，体温？从事何种工作？
两肺广泛蜂窝状性改变，病灶边缘模糊，患病时间较长，考虑过敏性肺泡炎可能。

作者: zhanyong 时间: 2004-4-17 04:36
两肺弥漫分布的片状，结节状，索条状及蜂窝状影，以两上肺叶尤为显著。纵隔影向左前方轻度移位，似见有肿大淋巴结。结核合并感染可能性大。是否有其他病史？

作者: ZJB 时间: 2004-4-17 04:44
双肺结核,结核性胸膜炎,双肺感染.

作者: 尹志坚 时间: 2004-4-17 05:02
双肺慢性感染性病变，以结核可能性最大，注意与真菌性感染鉴别。建议痰检及培养。

作者: pgs-001 时间: 2004-4-17 05:28
两肺弥漫性的感染，首先应考虑结核。应结合病史和检验结果!？是吧。/错啦

作者: 影坛小生 时间: 2004-4-17 05:48
病史资料欠详细，暂考虑感染性病变，结核可能[emb12]

作者: zhanyong 时间: 2004-4-17 06:06
尽快请楼主上传详细的病史资料，不能漫无目的的让大家瞎猜啊。

作者: 隐形战机 时间: 2004-4-17 06:15
[emb14]两肺弥漫性病变：以两上肺实质性病变为主伴间质性改变（蜂窝状），还可见小结节影部分融合，肺门及纵膈内未见明显肿大淋巴结，未见胸腔积液，胸廓形态无明显异常。考虑：1、特发性肺纤维化2、硬皮病3、其他病史确实太简单。[emb17]

作者: aliorter 时间: 2004-4-17 06:54
考虑两肺结核，毁损肺。

作者: doctorwwq 时间: 2004-4-17 08:14
可以考虑肺曲菌病
不能除外结缔组织病性肺部改变

作者: wchgh 时间: 2004-4-17 09:26
考虑：肺霉菌病、间质纤维化、牵拉性支扩，肺感染。

作者: ganzi 时间: 2004-4-17 15:17
[emb6]肺霉菌病

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-17 15:33
双肺结核继发感染[emb12][em1][em2][em3]

作者: 专党zey 时间: 2004-4-17 16:20
两肺病变过于广泛，分布不太符合结核的特点。考虑霉菌感染可能性比结核大。/拳击

作者: jiajie 时间: 2004-4-17 16:50
双测先天性肺囊肿合并感染

作者: chongsuzhi 时间: 2004-4-17 19:06
考虑结核伴曲霉菌感染。有一个层面见一个大空洞内有小结节状软组织影。

作者: 631225 时间: 2004-4-17 21:09
很抱歉，这个病人恰巧不是我接诊的，我也曾想以结核为最终诊断，但是感觉影像有些特殊，用普放常用的俚语讲，就是病灶很软，病灶累及范围较大，但胸膜及肺部的多样性改变不明显。所以我忧郁了，想向大家求教。我想周一患者来的时候，我会追询病史，并建议他做相应的化验检查，届时我会将结果上传。/道谢

作者: 学无止境 时间: 2004-4-17 21:22
有吸毒史吗？谢谢631225

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-17 23:21
学无止境问得好，有学问！

作者: 权世辉 时间: 2004-4-17 23:32
两肺弥漫性的感染，首先应考虑结核、霉菌感染、间质纤维化。

作者: zxq 时间: 2004-4-18 04:20
支持结核并曲霉菌感染。

作者: yangxuedong 时间: 2004-4-19 00:03
双肺弥漫性斑片及结节、空洞。考虑
结核可能性大。细支气管肺泡癌不常出现空洞，其空腔性表现内部多有分隔，而且有膨胀感。实变区可见空气支气管征，hrct变界清楚。

作者: 320512 时间: 2004-4-19 02:02
感染性病变首先考虑，由于病史太简单，似乎症状不太严重，如果只是感染性病变似乎也不太象，故非感染性病变也要考虑。

作者: 李丹 时间: 2004-4-19 02:31
两肺弥漫性病变，考虑干烙性肺炎的可能性大。

作者: 刘祥茹 时间: 2004-4-19 05:43
标题: 回复：病例209：[原创]肺部弥漫性大片状阴影，请帮忙分析

以下是引用zxq在2004-4-17 20:20:27的发言：[br]支持结核并曲霉菌感染。

[emb6]/鼓掌

作者: dashayu 时间: 2004-4-20 00:20
或结核或先天性肺囊肿继发感染。病史应提供是否发热，抗生素应用史，有无吸毒及糖尿病，咯痰性状。如有咯痰，可取痰细菌学检查。
向所有影像医师学习

作者: lkc8963 时间: 2004-4-20 07:45
标题: 回复：病例209：[原创]肺部弥漫性大片状阴影，请帮忙分析

以下是引用chongsuzhi在2004-4-17 11:06:29的发言：[br]考虑结核伴曲霉菌感染。有一个层面见一个大空洞内有小结节状软组织影。

作者: 阿圣 时间: 2004-4-20 08:25
是在不行作个活检或痰培养。

作者: jqp169 时间: 2004-4-20 23:08
慢性纤维化空洞型肺结核吧。

作者: 阿圣 时间: 2004-4-21 03:09
更详细的病史怎么还没船上来啊.等急了.

作者: wchgh 时间: 2004-4-22 06:34
标题: 回复：病例209：[原创]肺部弥漫性大片状阴影，请帮忙分析

作者: zhangchu 时间: 2004-4-22 07:59
获得性感染可能性较大

作者: 91616lyt 时间: 2004-4-28 11:46
双肺大片状不规则阴影，部分实变、空洞形成，如果是结核那临床症状应该较重，查痰或结核菌素试验应该明确，不知检查化验结果如何？另外还需要排除肺肉芽肿类疾病的可能；

作者: dc74 时间: 2004-4-30 06:32
霉菌感染，肺间质纤维化

作者: 我爱硬像 时间: 2004-4-30 06:53
标题: 回复：病例209：[原创]肺部弥漫性大片状阴影，请帮忙分析
病史不详,诊断困难.

作者: guduchunmeng 时间: 2004-4-30 07:16
没有病史及临床资料？这样的片子怎样分析？既是写出诊断你自己相信吗？

作者: lihongzhang 时间: 2004-6-2 20:30
虽然我未发过帖，但我几乎每田上这看看

作者: woaixct 时间: 2004-6-3 20:08
患者两肺内大片的渗出性、结节状及块状软组织密度，两上肺叶较显著，而且病灶范围比较广泛，其内可多发的类圆形透光区，类圆形透光区与空洞有区别，右上肺的透光区，我觉得还是肺大泡比较合适。两下肺的病灶呈结节状，边缘比较毛糙不规则，病灶比较软。
患者年龄较轻，如果是结核，临床的结核中毒症状应该比较重。
虽然肺结核和肺霉曲菌病的临床表现有相同之处，根据患者年龄32岁，病史半年，估计患者平时有大量的抗生素使用，所以中毒症状没明显的表现出来。
综上所述，考虑：1.两肺霉曲菌病可能性大；2.毁损肺；3.痰检查霉曲菌及结核菌；

作者: wchgh 时间: 2004-6-3 21:07
强烈支持42楼

作者: zzpcon 时间: 2004-6-4 04:23
标题: 回复：病例209：[原创]肺部弥漫性大片状阴影，请帮忙分析

以下是引用woaixct在2004-6-3 12:08:38的发言：[br]患者两肺内大片的渗出性、结节状及块状软组织密度，两上肺叶较显著，而且病灶范围比较广泛，其内可多发的类圆形透光区，类圆形透光区与空洞有区别，右上肺的透光区，我觉得还是肺大泡比较合适。两下肺的病灶呈结节状，边缘比较毛糙不规则，病灶比较软。[br] 患者年龄较轻，如果是结核，临床的结核中毒症状应该比较重。[br] 虽然肺结核和肺霉曲菌病的临床表现有相同之处，根据患者年龄32岁，病史半年，估计患者平时有大量的抗生素使用，所以中毒症状没明显的表现出来。[br] 综上所述，考虑：1.两肺霉曲菌病可能性大；2.毁损肺；3.痰检查霉曲菌及结核菌；[br]

[emb6]

作者: xgy_2005 时间: 2007-6-2 17:10
双肺结核,结核性胸膜炎,双肺感染.

作者: zydct 时间: 2007-6-2 17:58
霉菌感染，肺间质纤维化

作者: shugux 时间: 2007-6-2 21:18
结核合并真菌感染

作者: yang4132 时间: 2007-6-2 22:06
支持42楼意见。

作者: TFQ6909 时间: 2007-6-2 22:56
肺结核可能大

作者: shibing 时间: 2015-5-7 16:14
病史资料欠详细，暂考虑感染性病变，结核可能

作者: jzp0434 时间: 2015-10-25 11:25
双肺结核，不除外合并真菌感染。

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