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标题: CT20223:我们都误诊了，看看这里的各位如何诊断 [打印本页]

作者: sxlcbc 时间: 2009-5-28 13:06
标题: CT20223:我们都误诊了，看看这里的各位如何诊断
(结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=54046）
女性，发热伴咳嗽一周，余均未见异常。
结果公布到：
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=54046

[本贴已被 jiajie 于 2009-6-2 10:20:51 修改过]

作者: ncy888888 时间: 2009-5-28 16:13
双肺多发的结节样病灶，很像转移瘤呀！不除外韦格式肉芽肿

作者: lxq2000 时间: 2009-5-28 16:33
感染性病变肺结核？炎性假瘤？韦格式肉芽肿？不像转移瘤

请提供详细病史年
龄

作者: 自贡刘剑 时间: 2009-5-28 16:36
结合病史，多发性炎性假瘤。

作者: zjzjr 时间: 2009-5-28 17:50
多发结节影,边缘欠清,并可见小空洞影,以胸膜下为著,考虑金葡菌肺炎.

作者: 海浪子 时间: 2009-5-28 17:55
肉芽肿性病变；肺癌待排。

作者: xysheng 时间: 2009-5-28 18:05
双肺多发的结节样病灶，韦格式肉芽肿或其它肉芽肿病变

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-5-28 18:15
考虑结核。

作者: pujunzhi 时间: 2009-5-28 18:47
多发结节影,边缘欠清,部分可见小空洞影,以胸膜下为著,考虑依次为金葡菌肺炎/结核/韦格式肉芽肿/转移瘤，需结合临床。

作者: 深泽交通 时间: 2009-5-28 19:39
标题: 回复：我们都误诊了，看看这里的各位如何诊断

以下是引用zjzjr在2009-5-28 9:50:00的发言：[br]多发结节影,边缘欠清,并可见小空洞影,以胸膜下为著,考虑金葡菌肺炎.

作者: haha215315 时间: 2009-5-28 20:45
首先还是考虑结核。

作者: 余辉 时间: 2009-5-28 20:59
多发结节及片状影,层面不连续,无法观察各病灶完整形态,结合病史暂考虑炎症,建议抗炎后复查

作者: yangyudong333 时间: 2009-5-28 21:30
以下是引用zjzjr在2009-5-28 9:50:00的发言：
多发结节影,边缘欠清,并可见小空洞影,以胸膜下为著,考虑金葡菌肺炎.

作者: 随光逐影 时间: 2009-5-28 21:36
考虑金黄色葡萄球菌肺炎。

作者: 风云01 时间: 2009-5-28 21:56
考虑金黄色葡萄球菌肺炎。

作者: yuhongjun 时间: 2009-5-28 22:21
考虑金黄色葡萄球菌肺炎。

作者: xhdf5690302 时间: 2009-5-28 22:26
韦格式肉芽肿和金葡菌肺炎可能性大。

作者: dyqct 时间: 2009-5-28 23:51
标题: 回复：我们都误诊了，看看这里的各位如何诊断

以下是引用zjzjr在2009-5-28 9:50:00的发言：[br]多发结节影,边缘欠清,并可见小空洞影,以胸膜下为著,考虑金葡菌肺炎.

支持！

作者: 许山 时间: 2009-5-28 23:56
肺炎

作者: zjb 时间: 2009-5-29 00:07
多发结节影,边缘欠清,并可见小空洞影,以胸膜下为著,考虑金葡菌肺炎.

作者: 黑白光影 时间: 2009-5-29 00:27
标题: 回复：我们都误诊了，看看这里的各位如何诊断

以下是引用pujunzhi在2009-5-28 10:47:00的发言：[br]多发结节影,边缘欠清,部分可见小空洞影,以胸膜下为著,考虑依次为金葡菌肺炎/结核/韦格式肉芽肿/转移瘤，需结合临床。

作者: 黄玉龙 时间: 2009-5-29 00:35
多发结节影,边缘欠清,并可见小空洞影,以胸膜下为著,考虑金葡菌肺炎.

作者: 牛占红 时间: 2009-5-29 00:36
双肺多发结节，边缘毛刺状影考虑１双肺转移瘤。２肺结节病

作者: 奉影学者 时间: 2009-5-29 00:43
多发弥漫结节影子，有毛剌，有空洞，且见有血管外入。首先考虑肺ca ，其次是肺炎，其他是肉芽肿

作者: ruanzhibing 时间: 2009-5-29 00:56
多发结节影,边缘欠清,并可见小空洞影,以胸膜下为著,考虑为真菌感染/结核/韦格式肉芽肿/转移瘤，需结合临床。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-5-29 01:09
结合病史考虑感染（金萄肺炎？真菌？）。部份病灶与血管关系密切，不除外血管畸形？

作者: zsl6918 时间: 2009-5-29 04:23
多发结节影,边缘欠清,并可见小空洞影,以胸膜下为著,考虑为真菌感染,不除外韦格式肉芽肿.

作者: sxlcbc 时间: 2009-5-31 23:11
标题: 支原体肺炎
本例为一例支原体肺炎。为什么此病例如此酷似多发结节状改变，可能和高分辨扫描有一定关系。如果单从软组织窗来看，也许我们不会信心十足地诊断为韦氏肉芽肿。
支原体肺炎多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影。可见肺不张。往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现，而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著，是本病病特征之一。
已收录到“医影知识堂”中

[本贴已被翁志蓬于 2009-11-25 0:51:24 修改过]

作者: zjb 时间: 2009-6-1 00:06
谢谢回馈结果！学习了

作者: pujunzhi 时间: 2009-6-1 00:33
谢谢回馈结果！学习了。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-6-1 01:21
韦格式肉芽肿和金葡菌肺炎可能性大

作者: 拾荒者 时间: 2009-6-1 06:40
谢谢楼主反馈结果及点评！

作者: dyqct 时间: 2009-6-1 15:47
诊断支原体肺炎，有什么证据？

作者: rener 时间: 2009-6-2 00:56
支原体肺炎?确诊了？最好有治疗的药物及治疗后的片子

作者: scdlc2008 时间: 2009-6-2 01:48
学习了。

作者: 天津锅巴 时间: 2009-6-2 03:10
学习了。诊断支原体肺炎，有什么证据？最好有治疗的药物及治疗后的片子！

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-6-2 07:16
谢楼主反馈结果，学习了。

请楼主继续随访观察。

作者: yy杨洋 时间: 2009-6-5 08:50
再来一个病例你还会诊断支原体肺炎？

作者: yuhongjun 时间: 2009-6-5 13:15
不好说，我还不能诊断支原体肺炎。

作者: 影像之路 时间: 2009-6-7 04:27
此病例和见过的支原体肺炎完全没有异形性但从片子上很难诊断为支原体肺炎

作者: peijunlong 时间: 2009-6-7 07:24
谢谢，单从影像来讲，很难考虑支原体肺炎。

作者: 微风佛面 时间: 2009-6-10 05:33
多发结节影,边缘欠清,部分可见小空洞影,考虑非肿瘤性病变可能性大，需结合临床其它情况。

作者: 513ytb 时间: 2009-7-2 06:45
支原体肺炎.

作者: 吴医师 时间: 2010-5-6 17:56
谢谢学习了

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-5-7 07:10
谢谢学习了

作者: ly52tm 时间: 2010-6-20 02:50
标题: 回复：ct20223:我们都误诊了，看看这里的各位如何诊断
应该详细仔细结合病史再考虑，而不是单靠影像表现

作者: fanxinyu 时间: 2010-6-20 05:03
学习了

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-6-20 17:12
谢谢，结果收到

作者: dhlyq 时间: 2010-6-20 18:27
谢谢回馈结果！学习了。

作者: dr.yang 时间: 2013-9-4 06:35
本例为一例支原体肺炎。为什么此病例如此酷似多发结节状改变，可能和高分辨扫描有一定关系。如果单从软组织窗来看，也许我们不会信心十足地诊断为韦氏肉芽肿。
支原体肺炎多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影。可见肺不张。往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现，而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著，是本病病特征之一。

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