医影在线

标题: MRI2206:脑部病变 [打印本页]

作者: fumaogui 时间: 2009-5-30 05:04
标题: MRI2206:脑部病变
患者男36岁，因头痛做mri检查。
外院平扫加增强，t1增强、t2、t2flair。

治疗半个月出院在家服药一个月后症状又出现，主要是头痛本院，在本院复查
t2、t1、t2flair、dwi，

在本院按病脑治疗一周后复查

[本贴已被 jiajie 于 2009-5-29 21:18:38 修改过]

作者: qiuleiyu 时间: 2009-5-30 05:57
1，影像；左侧顶枕叶交界处不规则片状异常信号，从半月前外院片上示病灶主要位于灰质区，且范围相对较小。似无明确异常强化，局部脑回肿胀。半月后病灶范围明显加大，同时左侧室后角旁白质区似长t1长t2异常信号。然无增强。mra所示脑血管无殊。
2，分析；病灶呈不规则楔形，位于大脑中后动脉分水岭区，病变进展后白质区部分软化。结合病情反复，年轻。考虑；脑血管炎可能大。请结合脑脊液等相关检查及详问病史如风心心内膜炎等。
3，鉴别；胶质瘤；额颞叶多见，临床多有癫痫史，病程不会这么短，基本排除。
      多发性硬化；侧室旁多为对称，累及胼骶体多见，深部白质多见。
      脑炎；临床多有发热病史，增强有病灶强化及邻近脑膜强化等。半月后好转或继发脓肿形成。
      转移；多发，水肿明显，有原发肿瘤史，有强化。

作者: 有求必应 时间: 2009-5-30 06:07
本例病人矢状窦增强后，为什么始终是低信号不好解释，考虑血管炎所致梗塞应该没有疑问。

作者: fumaogui 时间: 2009-5-30 06:36
病人是汽车司机，开大货车，不发热，现在体质也没什么改变，脑脊液也没有什么问题，抗病毒治疗后症状好转，请大家继续发言。有结果及时回报。

作者: 影像怪才 时间: 2009-5-30 07:28
脑血管炎

作者: jiangjing 时间: 2009-5-31 01:07
脑血管炎

作者: pujunzhi 时间: 2009-5-31 07:32
脑梗塞或局限性脑炎。

作者: 随光逐影 时间: 2009-5-31 15:30
考虑脑炎，不排除脑梗塞。

作者: peijunlong 时间: 2009-5-31 19:38
1:病灶沿脑白质分布，不累及皮质，因此不符合脑梗塞改变，尽管twi信号较高；
2：如大家前面所述不考虑占位性病变；
3：个人认为应考虑脑白质脱髓鞘病变，原因很多，如感染，外伤，代谢性等等。

作者: 卜一 时间: 2009-6-1 03:50
考虑脑炎，不排除脑梗塞。

作者: 黑白光影 时间: 2009-6-4 05:56
脑梗塞或局限性脑炎。

作者: chinanyd 时间: 2009-6-6 04:44
顶。期待结果的公布

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)