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标题: X5871:右肘部肿物。 [打印本页]

作者: 杏林古木 时间: 2009-6-2 05:10
标题: X5871:右肘部肿物。
患者男性，57岁，主因右上肢肿物10年，突然加重伴发热10天入院。患者10年前无意中发现右前臂肿胀，无明显发热及疼痛，较对侧增粗。10余年无明显不适，无缓慢增长，不伴地热及盗汗，无皮肤红肿，自诉在当地行拍片检查未发现骨质异常，未曾治疗。10天前肿物突然出现增大，轻度发热，皮温增高，无手部麻木无力，无皮肤破溃。来院。患者自病情加重查体以来饮食差、消瘦，睡眠及二便正常。既往体健，无结核发病及接触史。5年前右手掌部感染，当地手术治疗，遗留右手屈曲挛缩畸形，功能丧失。查体：体消瘦，t：37.4摄氏度。右上肢明显肿胀，皮下深处质硬肿物，边界清楚，可轻度移动，轻度压痛，局部皮温增高，有波动感，右手肘、腕及各手指已完全丧失活动。
相关化验：c反应蛋白 56.8mg/l ， bun：2.42mmol/l ， alb:23.3g/l ， glo:36.9g/l ，hgb:76.4g/l ， esr: 82mm/h。

[本贴已被 cefcmj 于 2009-6-1 22:09:22 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2009-6-2 05:14
右肘关节神经性关节病

作者: zxl51642 时间: 2009-6-2 05:16
右肘夏科氏关节。

作者: 随光逐影 时间: 2009-6-2 05:19
右肘关节夏科关节（即神经性关节炎）；建议行脊髓mri扫描检查。

作者: hexue 时间: 2009-6-2 05:31
夏科氏病可能性大

作者: 子期 时间: 2009-6-2 05:42
考虑结核可能性大。

作者: bmw011 时间: 2009-6-2 05:45
标题: 回复：右肘部肿物。

以下是引用随光逐影在2009-6-1 21:19:00的发言：[br]右肘关节夏科关节（即神经性关节炎）；建议行脊髓mri扫描检查。

作者: myanyun 时间: 2009-6-2 06:04
考虑：夏克氏关节病（萎缩性）

影像学表现：关节不稳定，脱位，显著的关节渗出，关节骨端骨部分吸收，残余骨密度居正常或增加，周围软组织明显肿胀、规则钙化或碎骨片。
      轻微的自觉症状和严重的x线极不相称是诊断本病的要点。

鉴别诊断：
1、骨性关节病  虽然也可以看到骨刺形成，但程度较轻，病程较急（均与神经营养性关节病相比较），临床上可有运动障碍和疼痛，x线上看不到明显的骨破坏和结构上的紊乱；
2、结核  常看不到新骨形成和硬化，患者有疼痛和运动障碍，还可合并脓肿。

作者: cefcmj 时间: 2009-6-2 06:22
支持右肘关节神经性关节病！

作者: 黑白光影 时间: 2009-6-2 06:27
支持右肘关节夏科关节

作者: 513ytb 时间: 2009-6-2 06:37
血管瘤

作者: dyqct 时间: 2009-6-2 07:10
应该伴有感染吧！

作者: niezhenxiong 时间: 2009-6-2 07:49
没见过····学习了哦· · ·

作者: 自贡刘剑 时间: 2009-6-2 08:06
学习了，谢谢大家

作者: dr.yang 时间: 2009-6-2 08:09
典型。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-6-2 16:49
右肘夏科氏关节，结合临床考虑继发感染。

作者: xhp1976 时间: 2009-6-2 17:02
单从x片看确实像夏克氏关节病，8楼的老师分析的很有道理，但我们不能只看x片，更要结合临床。该患者临床并没有上肢感觉功能障碍，超声检查上臂软组织肿物，并有腋窝淋巴结肿大，因此用夏克氏关节不能解释。是否应考虑关节软组织肿块所致的骨质破坏，滑膜肉瘤更合理一些？

作者: muzi888 时间: 2009-6-2 17:26
右肘关节夏科关节（即神经性关节炎）支持！

作者: 医盲 时间: 2009-6-2 17:43
患者肘关节骨端广泛破坏、硬化且呈奇异形态，关节病理性脱位，周围软组织钙化，骨碎片，结合患者病程中无明显疼痛。近10天症状加重。综合上述几点考虑为夏科氏关节也称神经性关节炎，并发感染。

作者: 宇宙CT 时间: 2009-6-2 19:36
考虑：夏克氏关节病（萎缩性）

影像学表现：关节不稳定，脱位，显著的关节渗出，关节骨端骨部分吸收，残余骨密度居正常或增加，周围软组织明显肿胀、规则钙化或碎骨片。
      轻微的自觉症状和严重的x线极不相称是诊断本病的要点。

鉴别诊断：
1、骨性关节病  虽然也可以看到骨刺形成，但程度较轻，病程较急（均与神经营养性关节病相比较），临床上可有运动障碍和疼痛，x线上看不到明显的骨破坏和结构上的紊乱；
2、结核  常看不到新骨形成和硬化，患者有疼痛和运动障碍，还可合并脓肿

作者: 向武昌 时间: 2009-6-2 21:51
病史长（10年），临床症状较轻，x线表现重，无明确软组织块，现发作……典型夏科氏关节并感染。若为滑膜肉瘤，应早就到马克思哪报到。

作者: jinguoji 时间: 2009-6-2 22:08
右肘夏科氏关节。

作者: zjgdzq 时间: 2009-6-2 22:27
学习了

作者: sdynlxt2009 时间: 2009-6-2 23:18
谢谢楼主，学习了

作者: 观影朔征 时间: 2009-6-2 23:46
标题: 回复：x5871:右肘部肿物。

以下是引用zxl51642在2009-6-1 21:16:00的发言：[br]右肘夏科氏关节。

作者: 拾荒者 时间: 2009-6-3 04:42
典型的夏克氏关节。

作者: zhangkening 时间: 2009-6-3 05:15
这是一个血管瘤。

作者: weiyuefang 时间: 2009-6-5 03:03
右肘关节夏科关节

作者: z13511933102z 时间: 2009-6-5 07:29
轻微的自觉症状和严重的x线极不相称是诊断本病的要点，支持右肘关节神经性关节病！

作者: zhanggenliang 时间: 2009-6-5 07:39
多谢8楼的精彩讲解。支持夏克氏关节病

作者: YRJ0513 时间: 2009-6-5 23:09
学习了

作者: 黄玉龙 时间: 2009-6-6 18:11
夏科氏病可能性大

作者: 飞翔十里 时间: 2009-6-6 18:47
学习了

作者: shibing 时间: 2014-6-7 09:56
夏科氏病可能性大

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