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标题: CT20391:胸壁病变 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2009-6-6 19:09
标题: CT20391:胸壁病变
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=54515）
患者女,61岁,前胸壁剑突旁反复流脓28年.查:胸骨下端可见瘘道,有脓性分泌物流出.

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作者: 随光逐影 时间: 2009-6-6 19:18
考虑胸骨下端及右侧胸壁结核。

作者: 黑白光影 时间: 2009-6-6 19:20
标题: 回复：胸壁病变

以下是引用随光逐影在2009-6-6 11:18:00的发言：[br]考虑胸骨下端及右侧胸壁结核。

支持

作者: 秋生 时间: 2009-6-6 19:25
结核

作者: 老单 时间: 2009-6-6 19:27
胸壁结核。

作者: 深泽交通 时间: 2009-6-6 19:41
标题: 回复：胸壁病变
考虑胸骨下端及右侧胸壁结核。【经久不愈的瘘道好是结核性】

作者: 杀毒软件 时间: 2009-6-6 20:09
标题: 回复：胸壁病变

以下是引用随光逐影在2009-6-6 11:18:00的发言：[br]考虑胸骨下端及右侧胸壁结核。

支持

作者: zjzjr 时间: 2009-6-6 20:27
考虑胸骨下端及右侧胸壁结核。

作者: 张辉9999 时间: 2009-6-6 20:44
胸壁结核。

作者: bmw011 时间: 2009-6-6 21:11
28年的结核，病灶就那么点？假如不是结核，还能考虑什么？

作者: zbp537 时间: 2009-6-7 00:11
骨质破坏加脓肿加瘘道，首先考虑结核。

作者: 帅河马 时间: 2009-6-7 01:40
考虑胸骨下端及右侧胸壁结核。【经久不愈的瘘道好是结核性】

作者: pujunzhi 时间: 2009-6-7 02:56
考虑胸骨下端及右侧胸壁结核。

作者: dsl555 时间: 2009-6-8 05:51
考虑胸骨下端及右侧胸壁结核。

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-6-11 17:49
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: pujunzhi 时间: 2009-6-11 22:13
感谢楼主反馈结果（病理报告为胸骨慢性骨髓炎），学习了！

作者: chinanyd 时间: 2009-6-11 23:56
学习了

作者: bmw011 时间: 2009-6-11 23:58
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 随光逐影 时间: 2009-6-12 00:36
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-6-12 01:13
感谢楼主反馈结果，学习了

作者: 康振朝 时间: 2009-6-12 03:51
感谢楼主反馈结果（病理报告为胸骨慢性骨髓炎），学习了！

作者: zjjym2002 时间: 2009-6-12 07:24
感谢楼主反馈结果，学习了

作者: dyqct 时间: 2009-6-12 15:41
学习了。

作者: leijiandepengyo 时间: 2009-6-12 19:33
学习了

作者: 拾荒者 时间: 2009-6-13 05:33
感谢楼主反馈结果！胸骨溶骨性破坏，周围有硬化边+软组织肿胀+反复流脓28年，首先考虑慢性炎症，至于是结核还是单纯炎症要结合实验室检查。

作者: 小何的天空 时间: 2009-6-13 05:57
标题: 回复：ct20391:胸壁病变

以下是引用bmw011在2009-6-6 13:11:00的发言：[br]28年的结核，病灶就那么点？假如不是结核，还能考虑什么？

作者: dsl555 时间: 2009-6-13 07:10
感谢楼主反馈结果（病理报告为胸骨慢性骨髓炎），学习了！

作者: hexue 时间: 2009-6-18 06:28
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-6-18 06:41
胸骨慢性骨髓炎-感谢楼主反馈结果，学习了

作者: duanhui007 时间: 2009-6-20 03:46
学习了！谢谢！

作者: 向医生 时间: 2009-6-21 16:44
【点评】
  胸骨骨髓炎是少见的疾病。单纯胸骨骨髓炎多发于经胸骨切口或者胸部放射治疗后。本例病因不明，曾一度怀疑为结核性骨髓炎，而始终没有找到结核感染的证据。
  慢性骨髓炎的特点是明显的骨质增生硬化、死骨、瘘道和骨膜反应，临床上有反复发作或长期不愈的病史。本例符合上述改变。骨髓炎可引起邻近肌肉肿胀增粗，但一般不形成软组织肿块，偶尔可因慢性骨髓炎并瘘道形成、长期的炎症刺激引起瘘道区软组织恶变而形成肿块。炎性肿块形态规则、密度均匀、边缘较清晰、无瘤骨或钙化、附近的骨质无或仅为轻度破坏。因此仔细分析肿块的特点及骨质改变，有助于鉴别诊断，关键是要提高对该征象的认识。
  ct对胸骨化脓性骨髓炎的诊断价值有以下方面：① ct是目前显示胸骨病变引起骨皮质侵蚀和破坏、特别是死骨形成的最好成像方法，不仅优于x线，而且优于mri及核素扫描；② ct能更早期的显示胸骨骨质破坏；③ ct能清晰显示胸骨周围软组织结构，准确判断软组织受累的范围和程度。软组织脓肿及瘘管形成，为骨髓炎的特异性征象，ct上都能很好显示，特别是对髓内及软组织脓肿内气体的显示，更是ct独特的优势；④ ct能准确显示胸骨骨膜增生及髓内化脓性改变，其敏感性高于平片但不及mri。
  胸骨结核也有经久不愈的瘘道，但结核部位的肌肉一般有萎缩，局部软组织内有钙化，本例局部肌肉肿胀，软组织内无明显钙化灶，与骨结核的表现不同。

作者: 513ytb 时间: 2009-7-1 08:01
病理报告为胸骨慢性骨髓炎.

作者: 吴医师 时间: 2010-5-8 19:13
好病例，谢谢

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-5-17 00:28
谢谢，结果收到

作者: dr.yang 时间: 2013-7-15 06:44

引用第30楼向医生于2009-06-21 16:44发表的  :
【点评】
  胸骨骨髓炎是少见的疾病。单纯胸骨骨髓炎多发于经胸骨切口或者胸部放射治疗后。本例病因不明，曾一度怀疑为结核性骨髓炎，而始终没有找到结核感染的证据。
  慢性骨髓炎的特点是明显的骨质增生硬化、死骨、瘘道和骨膜反应，临床上有反复发作或长期不愈的病史。本例符合上述改变。骨髓炎可引起邻近肌肉肿胀增粗，但一般不形成软组织肿块，偶尔可因慢性骨髓炎并瘘道形成、长期的炎症刺激引起瘘道区软组织恶变而形成肿块。炎性肿块形态规则、密度均匀、边缘较清晰、无瘤骨或钙化、附近的骨质无或仅为轻度破坏。因此仔细分析肿块的特点及骨质改变，有助于鉴别诊断，关键是要提高对该征象的认识。
  ct对胸骨化脓性骨髓炎的诊断价值有以下方面：① ct是目前显示胸骨病变引起骨皮质侵蚀和破坏、特别是死骨形成的最好成像方法，不仅优于x线，而且优于mri及核素扫描；② ct能更早期的显示胸骨骨质破坏；③ ct能清晰显示胸骨周围软组织结构，准确判断软组织受累的范围和程度。软组织脓肿及瘘管形成，为骨髓炎的特异性征象，ct上都能很好显示，特别是对髓内及软组织脓肿内气体的显示，更是ct独特的优势；④ ct能准确显示胸骨骨膜增生及髓内化脓性改变，其敏感性高于平片但不及mri。
  胸骨结核也有经久不愈的瘘道，但结核部位的肌肉一般有萎缩，局部软组织内有钙化，本例局部肌肉肿胀，软组织内无明显钙化灶，与骨结核的表现不同。
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