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标题: CT20393:肺部弥漫性病变2 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2009-6-6 19:27
标题: CT20393:肺部弥漫性病变2
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=54516）
女，37岁，咳嗽月余，无其它不适。胸片提示有肺部弥漫性病变。

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作者: 深泽交通 时间: 2009-6-6 19:35
考虑肺泡蛋白沉着证

作者: 随光逐影 时间: 2009-6-6 19:40
肺泡蛋白沉着症可能。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-6-6 19:56
肺泡蛋白沉着症

作者: 黑白光影 时间: 2009-6-6 20:02
双肺弥漫分布的斑片影、磨玻璃影，病变分布广泛，实变区小叶内和小叶间间隔增厚，围成多边形的“碎石路”样改变；支持肺泡蛋白沉着症可能。

作者: zjzjr 时间: 2009-6-6 20:46
肺泡蛋白沉着症可能。

作者: bmw011 时间: 2009-6-6 20:55
标题: 回复：肺部弥漫性病变2

以下是引用随光逐影在2009-6-6 11:40:00的发言：[br]肺泡蛋白沉着症可能。

作者: jiangguowu 时间: 2009-6-6 23:27
支持肺泡蛋白沉着症

作者: zbp537 时间: 2009-6-7 00:04
典型的碎石路征---支持肺泡蛋白沉着征。

作者: 奥特之父 时间: 2009-6-7 01:10
肺泡蛋白沉着症可能？机遇性感染？

作者: dyqct 时间: 2009-6-7 01:55
标题: 回复：肺部弥漫性病变2

以下是引用zjzjr在2009-6-6 12:46:00的发言：[br]肺泡蛋白沉着症可能。

支持！

作者: pujunzhi 时间: 2009-6-7 02:40
支持肺泡蛋白沉着症。

作者: 黄毛小子 时间: 2009-6-7 04:19
学习了

作者: peijunlong 时间: 2009-6-7 07:26
双肺弥漫分布的斑片影、磨玻璃影，病变分布广泛，实变区小叶内和小叶间间隔增厚，围成多边形的“碎石路”样改变；支持肺泡蛋白沉着症可能。

作者: hufangzhi 时间: 2009-6-7 07:46
支持10楼意见。

作者: zsl6918 时间: 2009-6-7 15:02
大家意见一致.

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-6-11 17:52
典型：肺泡蛋白沉着症。

感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 帅河马 时间: 2009-6-11 20:47
双肺弥漫分布的斑片影、磨玻璃影，病变分布广泛，实变区小叶内和小叶间间隔增厚，围成多边形的“碎石路”样改变；支持肺泡蛋白沉着症可能。

作者: 影象小泰斗 时间: 2009-6-11 21:16
学习了！

作者: pujunzhi 时间: 2009-6-11 21:42
感谢楼主反馈结果（肺泡蛋白沉着症）！

作者: 随光逐影 时间: 2009-6-12 00:38
感谢楼主反馈结果。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-6-12 01:14
感谢楼主反馈结果，学习了

作者: 康振朝 时间: 2009-6-12 03:48
典型的碎石路征---支持肺泡蛋白沉着征。

作者: wangyong1977 时间: 2009-6-12 04:22
谢谢。

作者: 小博子 时间: 2009-6-12 04:30
支持肺泡蛋白沉着症

作者: leijiandepengyo 时间: 2009-6-12 19:28
学习了

作者: 拾荒者 时间: 2009-6-13 05:35
感谢楼主反馈结果，学习了！

作者: 小何的天空 时间: 2009-6-13 05:50
单从征象看，非常典型的肺泡蛋白沉着症，症状也比较符合，但是一般来讲会有粉尘接触史，过敏性肺炎，慢性嗜酸性肺炎及非特异性间质性肺炎都可以这样。

作者: dsl555 时间: 2009-6-13 07:13
感谢楼主反馈结果，学习了

作者: duanhui007 时间: 2009-6-13 19:47
肺泡蛋白沉着症可能？机遇性感染？

作者: yzh 时间: 2009-6-15 00:48
有碎石路征，考虑肺泡蛋白沉着征

作者: hexue 时间: 2009-6-18 06:29
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-6-18 06:35
典型的碎石路征---支持肺泡蛋白沉着征。

作者: 向医生 时间: 2009-6-21 16:46
【点评】肺泡蛋白沉着症( pulmonary alveolar proteinosis,pap), 是一种少见的病因不明的肺部疾病，1958年由rosen首次报道并将其列为单独的疾病。主要病理改变为肺泡及细支气管腔内充满大量pas染色阳性的蛋白样物质。该病常常误诊，主要原因为本病少见，临床症状不典型及影像表现多样化所致，pap多见于30～50岁男性，临床症状无明显特征性,多数起病隐匿，常继发于急性上呼吸道感染, 主要症状为呼吸困难、咳嗽、低热、消瘦、低氧血症和杵状指等。1/3的患者无症状。
pap的胸片与ct表现呈多样性，其影像改变取决于肺泡蛋白沉积的分布。x线可发现病变，但鉴别诊断困难，主要表现为双肺对称性蝶翼样片状高密度影，也可为弥漫性小结节影或斑片状高密度影；hrct主要表现：(1) 地图样分布:两肺弥漫性斑片状浅淡阴影，阴影边界与正常组织分界清楚； (2) 肺水肿样表现:自肺门向外放射状分布的实变阴影； (3) 碎石路样表现:斑片状阴影边缘呈多边形； (4) 肺实变样表现:两肺密度增高；以下肺明显的实变影；内见充气支气管征；( 5) 间质纤维化样表现:双肺见粗大网状影及结节影；双肺呈磨玻璃状改变。 “地图样”、“碎石路样”改变具有一定特征性，在影像方面需与以下疾病鉴别:地图样改变及肺实变型需与肺炎、肺泡细胞癌鉴别。肺炎临床症状重，抗感染治疗后肺部片状影消散快，而pap临床症状轻，肺部阴影消散慢；肺泡细胞癌常合并纵隔淋巴结肿大。肺水肿型pap需与肺水肿鉴别，肺水肿型pap无心脏扩大及肺血流再分布。间质纤维化型pap需与肺间质纤维化鉴别，前者无蜂窝状气肿及肺大泡。最后确诊仍需依赖肺活检或纤维支气管镜肺泡灌洗液的pas检查。

作者: 513ytb 时间: 2009-7-1 07:55
典型：肺泡蛋白沉着症.

作者: jshzzyy 时间: 2009-7-27 17:20
影像重临床轻、两肺弥漫病变典型肺泡蛋白沉着症

作者: 心路寻觅 时间: 2009-7-28 08:00
我是进来向各位老师学习的。

作者: lffw 时间: 2009-7-29 05:50
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 吴医师 时间: 2010-5-8 19:09
好病例，谢谢

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-5-17 00:31
谢谢，结果收到

作者: caobaoguo 时间: 2010-6-24 14:03
标题: 回复：ct20393:肺部弥漫性病变2

以下是引用向医生在2009-6-21 8:46:00的发言：[br]【点评】肺泡蛋白沉着症( pulmonary alveolar proteinosis,pap), 是一种少见的病因不明的肺部疾病，1958年由rosen首次报道并将其列为单独的疾病。主要病理改变为肺泡及细支气管腔内充满大量pas染色阳性的蛋白样物质。该病常常误诊，主要原因为本病少见，临床症状不典型及影像表现多样化所致，pap多见于30～50岁男性，临床症状无明显特征性,多数起病隐匿，常继发于急性上呼吸道感染, 主要症状为呼吸困难、咳嗽、低热、消瘦、低氧血症和杵状指等。1/3的患者无症状。[br] pap的胸片与ct表现呈多样性，其影像改变取决于肺泡蛋白沉积的分布。x线可发现病变，但鉴别诊断困难，主要表现为双肺对称性蝶翼样片状高密度影，也可为弥漫性小结节影或斑片状高密度影；hrct主要表现：(1) 地图样分布:两肺弥漫性斑片状浅淡阴影，阴影边界与正常组织分界清楚； (2) 肺水肿样表现:自肺门向外放射状分布的实变阴影； (3) 碎石路样表现:斑片状阴影边缘呈多边形； (4) 肺实变样表现:两肺密度增高；以下肺明显的实变影；内见充气支气管征；( 5) 间质纤维化样表现:双肺见粗大网状影及结节影；双肺呈磨玻璃状改变。 “地图样”、“碎石路样”改变具有一定特征性，在影像方面需与以下疾病鉴别:地图样改变及肺实变型需与肺炎、肺泡细胞癌鉴别。肺炎临床症状重，抗感染治疗后肺部片状影消散快，而pap临床症状轻，肺部阴影消散慢；肺泡细胞癌常合并纵隔淋巴结肿大。肺水肿型pap需与肺水肿鉴别，肺水肿型pap无心脏扩大及肺血流再分布。间质纤维化型pap需与肺间质纤维化鉴别，前者无蜂窝状气肿及肺大泡。最后确诊仍需依赖肺活检或纤维支气管镜肺泡灌洗液的pas检查。[br]

学习了。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-6-26 16:21
谢谢，又温习了一遍

作者: duanhui007 时间: 2010-7-6 05:16
学习了

作者: fskxxsy 时间: 2010-7-7 00:53
学习了
难得见到

作者: 进修医生 时间: 2010-7-7 01:20
学习了

作者: jiazhirong 时间: 2010-7-7 02:25
典型：肺泡蛋白沉着症。

感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: sxz2001 时间: 2010-7-7 02:59
谢谢了。学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-9-10 22:18
br]【点评】肺泡蛋白沉着症( pulmonary alveolar proteinosis,pap), 是一种少见的病因不明的肺部疾病，1958年由rosen首次报道并将其列为单独的疾病。主要病理改变为肺泡及细支气管腔内充满大量pas染色阳性的蛋白样物质。该病常常误诊，主要原因为本病少见，临床症状不典型及影像表现多样化所致，pap多见于30～50岁男性，临床症状无明显特征性,多数起病隐匿，常继发于急性上呼吸道感染, 主要症状为呼吸困难、咳嗽、低热、消瘦、低氧血症和杵状指等。1/3的患者无症状。[br] pap的胸片与ct表现呈多样性，其影像改变取决于肺泡蛋白沉积的分布。x线可发现病变，但鉴别诊断困难，主要表现为双肺对称性蝶翼样片状高密度影，也可为弥漫性小结节影或斑片状高密度影；hrct主要表现：(1) 地图样分布:两肺弥漫性斑片状浅淡阴影，阴影边界与正常组织分界清楚； (2) 肺水肿样表现:自肺门向外放射状分布的实变阴影； (3) 碎石路样表现:斑片状阴影边缘呈多边形； (4) 肺实变样表现:两肺密度增高；以下肺明显的实变影；内见充气支气管征；( 5) 间质纤维化样表现:双肺见粗大网状影及结节影；双肺呈磨玻璃状改变。 “地图样”、“碎石路样”改变具有一定特征性，在影像方面需与以下疾病鉴别:地图样改变及肺实变型需与肺炎、肺泡细胞癌鉴别。肺炎临床症状重，抗感染治疗后肺部片状影消散快，而pap临床症状轻，肺部阴影消散慢；肺泡细胞癌常合并纵隔淋巴结肿大。肺水肿型pap需与肺水肿鉴别，肺水肿型pap无心脏扩大及肺血流再分布。间质纤维化型pap需与肺间质纤维化鉴别，前者无蜂窝状气肿及肺大泡。最后确诊仍需依赖肺活检或纤维支气管镜肺泡灌洗液的pas检查。[br]

学习了。

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