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标题: ZX0967:急求助！磨玻璃影，多发节结，请各位专家诊断一下 [打印本页]

作者: 祝福妈妈20 时间: 2009-6-9 04:41
标题: ZX0967:急求助！磨玻璃影，多发节结，请各位专家诊断一下
病情描述（主要症状、发病时间）：开始是脊椎右侧一长条隐隐不适有一段时间了,到2009.4.5日半夜右后背疼痛加剧，开始是一点。后来感觉是巴掌大的地方疼的厉害，感觉像是有石头压着似的,有时累及到整个右胸疼，好像呈放射状,.4.11日做肺部ct,扎了10余天头孢塞夫钠没什么起色,在扎点滴期间,感冒了三天,不严重,4.30日做第二次ct,没有明显变化.5月6日半夜突然膝盖肿痛,发烧.查了血液,白细胞14000.原来妈妈从2000年开始就有膝盖疼的毛病,医院说是滑膜炎,第一次肿也发烧,但扎两天消炎针就好了,以后再犯就是在床上休息,不活动.慢慢就好些了.这次膝盖肿痛是最严重的一次,脚不敢粘地,发烧在37.5到38.5之间.开始一星期全天发烧,下午重些,继续用头孢点滴一星期,烧也没退,后来基本上就是下午快4点到第二天清晨发烧.整个发烧趋势是逐渐减轻的,发烧持续近20天,现在不烧了. 右膝做x线说是骨质增生.考虑是浆液性关节炎,做了全身骨扫描,显示说是全身骨骼显影清晰,于ant位可见右侧膝关节较对侧增粗,局部放射性浓聚,余中轴骨及四肢骨放射性分布左右基本对称.双肾正常显影.考虑是右侧膝关节改变,考虑外伤或退行性病变可能性大,现在是膝盖处肿消了一些,但膝盖上面一段还是有些肿.胸部不适感好像没当初那么严重.感觉不适那么明显了.妈妈平时几乎没痰，最近两天有点咳，不严重.躺着或姿势不对时会咳几下，不严重那种。做了个血液肿瘤标记物,afp 4.93,cea 为3.98, ca125 为8.64,ca199为 8.79,ca72-4为2.5.均在正常值.但没做痰检和其它血液如nse,cyfra21-1检查。另外血常规的检查是在膝盖肿并发烧是检查的.目前我妈妈行动还不太方便,膝盖上部还是有些肿，但已经比当初消去很多了.下面的图片是妈妈4.29日的ct，女，67岁。去年11月做甲状腺结节手术，病理良性。三年前做胆囊切除手术，术前检查，做肺ct第一次发现肺大泡

[本贴已被 aosangwa 于 2009-6-8 21:21:29 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2009-6-9 18:09:20 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2009-6-9 04:57
应该首先考虑感染性病变,不知令堂是否有胶原性疾病.

作者: 自贡刘剑 时间: 2009-6-9 05:06
右上叶前段肺囊肿
右中叶外侧段及下叶背段感染，有卫星病灶，考虑肺结核可能性大。

作者: xxhwh 时间: 2009-6-9 05:07
感染是要考虑的，肿瘤是要鉴别的

作者: 祝福妈妈20 时间: 2009-6-9 05:23
标题: 回复：急求助！磨玻璃影，多发节结，请各位专家诊断一下

以下是引用zsl6918在2009-6-8 20:57:00的发言：[br]应该首先考虑感染性病变,不知令堂是否有胶原性疾病.

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-6-9 05:26
1、考虑右肺结核可能性大。
2、孤立性肺大泡。

作者: 奥特之父 时间: 2009-6-9 05:36
1.慢性心功能不全并双肺淤血及间质性肺水肿。
2.右上肺囊肿，左上纵隔旁囊肿及大泡均有可能。
3.双肺感染，右下叶背段周围型肺癌不排除，建议薄扫。

作者: xiaofangsheyuan 时间: 2009-6-9 06:14
周围型肺癌；肺囊肿。

作者: aosangwa 时间: 2009-6-9 06:45
1.,结合临床,考虑肺类风湿性病
2.建议查血沉及类风湿因子
3.鉴别诊断:右下叶背段周围型肺癌并肺内转移不排除，建议薄扫

作者: 513ytb 时间: 2009-6-9 06:50
1.慢性心功能不全并双肺淤血及间质性肺水肿。
2.右上肺囊肿，左上纵隔旁囊肿及大泡均有可能。
3.双肺感染，右下叶背段周围型肺癌不排除，建议薄扫

作者: jiangguowu 时间: 2009-6-9 06:55
怎么不把所有的资料都传上来大家看哈，病史写的那么详细？膝关节的片子呢？还有胸部ct复查是否有变化？确实有些结节，多个，大小不一，考虑不是很好的东西？另纵隔淋巴结钙化，左室大，两上肺大泡

作者: 随光逐影 时间: 2009-6-9 07:23
1）两肺感染性病变（结核？）。2）右上肺囊肿，左上纵隔旁囊肿及大泡均有可能。

作者: bmw011 时间: 2009-6-9 08:16
标题: 回复：急求助！磨玻璃影，多发节结，请各位专家诊断一下

以下是引用自贡刘剑在2009-6-8 21:06:00的发言：[br]右上叶前段肺囊肿[br] 右中叶外侧段及下叶背段感染，有卫星病灶，考虑肺结核可能性大。

作者: 黄玉龙 时间: 2009-6-9 14:37
1）两肺感染性病变（结核？）。2）右上肺囊肿，左上纵隔旁囊肿及大泡均有可能

作者: zjzjr 时间: 2009-6-9 16:37
两肺炎症.两肺肺大泡.

作者: muzi888 时间: 2009-6-9 16:57
肺大泡是肯定的，下叶病灶需与结核及周围型肺癌鉴别；纵隔淋巴结钙化，结核多考虑。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-6-9 17:04
右肺下叶背段病变不除外周围型肺癌。

作者: 卜一 时间: 2009-6-9 17:29
1 孤立性肺大泡！2 双肺感染性病变！结核不排除！

作者: 37度 时间: 2009-6-9 18:19
肺大泡，下叶病灶需与结核及周围型肺癌鉴别；纵隔淋巴结钙化，结核多考虑。

作者: lanjingshi 时间: 2009-6-9 18:20
肺tb 肺大泡右肺炎症

作者: wangzhengyuan 时间: 2009-6-10 03:28
右下叶背段周围型肺癌并肺内转移不排除，肺大泡。

作者: scw007 时间: 2009-6-11 01:38
右侧下叶背段较大结节灶，4不象，首先考虑站位性病变，不是好东西；两肺多发结小结节灶，肺内转移？？建议穿刺活检，其他均属小问题

作者: 祝福妈妈20 时间: 2009-6-13 18:37
标题: 图片还有补充>急求助！磨玻璃影，多发节结，请各位专

以下是引用jiangguowu在2009-6-8 22:55:00的发言：[br]怎么不把所有的资料都传上来大家看哈，病史写的那么详细？膝关节的片子呢？还有胸部ct复查是否有变化？确实有些结节，多个，大小不一，考虑不是很好的东西？另纵隔淋巴结钙化，左室大，两上肺大泡

作者: hhhhhh6 时间: 2009-6-15 22:39
标题: 回复：zx0967:急求助！磨玻璃影，多发节结，请各位专家诊

以下是引用xiaofangsheyuan在2009-6-8 22:14:00的发言：[br]周围型肺癌；肺囊肿。

作者: 51736011 时间: 2009-6-27 00:20
感染性病变，结核不除外

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