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标题: CL1021:全肺不张........... [打印本页]

作者: 帅河马 时间: 2009-6-14 16:55
标题: CL1021:全肺不张...........

[本贴已被 zhanyong 于 2009-6-14 11:12:41 修改过]

作者: hpzyydl 时间: 2009-6-14 18:43
请各位老师分析一下全肺不张的原因。

作者: 帅河马 时间: 2009-6-14 19:40
肺不张表示肺的部分或完全无气，体积萎陷。肺不张是一个病征，而不是病名，故需寻找引起肺不张的病因。
症状: 肺不张的临床表现差异较大，和肺不张的范围及其引起肺不张的病因密切相关，一侧性肺不张，常伴有明显的呼吸困难，体格检查常发现患侧胸廓变形、呼吸音消失、叩诊实音、气管向患侧移位等改变，而局限性的肺不张症状可不明显，临床体征也不典型。中心型肺癌引起的肺不张，常有刺激性咳嗽、咳血丝痰、呼吸困难等由肿瘤引起的临床改变。
  病因及发病机制
  引起肺不张的原因很多，大致可分为先天性和获得性两类。 1.先天性肺不张正常的胎儿在出生时可有部分肺泡没有充气，而在以后几天内才逐渐充气膨胀。如果胎儿在出生后肺部有较多肺泡不能正常充气，就可产生先天性肺不张。 2.获得性肺不张表示已经充气的肺变为部分或完全无气，可以由于支气管阻塞（包括内在或外在因素）或肺部受外压等原因所引起。支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物、浓厚的粘液、炎性渗出物、支气管肿瘤、支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等。支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大（包括结核、肿瘤和结节病等）、支气管周围肿瘤、主动脉瘤、心脏增大（如左房扩大）以及心包积液等引起。肺部受外压时引起肺萎缩，可由于较大量的胸积液或气胸、胸腔内肿瘤。胸廓下陷（先天性、外伤性或手术后）以及横隔上升等原因造成。
  诊断
  中叶肺不张须注意和叶间积液、中叶实变鉴别，叶间积液大多呈椭圆形或梭形，其上下缘有不同程度圆隆突出现象，而中叶实变则体积不缩小，侧位呈三角形，上缘（水平裂）位置不低，因实变多为炎症故其边缘可因炎症反应而变得模糊，此点与中叶肺不张时周围代偿性肺气肿边缘显得更清楚有区别。

作者: 黑白光影 时间: 2009-6-14 20:52
东方不亮西方亮。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-6-15 01:08
谢楼主分享

作者: 郑大夫 时间: 2009-6-15 01:58
是否有纵膈疝呢/

作者: pujunzhi 时间: 2009-6-15 03:34
左肺不张，胸膜肥厚---考虑结核所致。

作者: 拾荒者 时间: 2009-6-15 03:36
谢谢楼主提供图片及点评！

作者: 帅河马 时间: 2009-6-15 03:57
标题: 回复：cl1021:全肺不张...........

以下是引用郑大夫在2009-6-14 17:58:00的发言：[br]是否有纵膈疝呢/

这个可以有.......

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-6-15 04:13
学习中

作者: 随光逐影 时间: 2009-6-15 05:10
感谢楼主提供学习资料。

作者: jba 时间: 2009-6-15 07:56
有详细病史资料吗？全肺不张考虑主支气管不通，原因需结合病史才能进一步判断

作者: scdlc2008 时间: 2009-6-16 17:12
病史资料!

作者: hexue 时间: 2009-6-17 06:32
学习了，谢谢！

作者: hguox 时间: 2009-6-17 18:55
谢楼主分享

作者: zjzjr 时间: 2009-6-17 19:41
谢谢楼主提供图片及点评！

作者: 同 时间: 2009-6-21 18:37
左肺不张，胸膜肥厚。

作者: 万元户 时间: 2009-6-23 00:52
学习中

作者: yuhongjun 时间: 2010-1-4 22:00
左肺不张，胸膜肥厚。考虑隔疝。

作者: shibing 时间: 2012-6-10 07:41
肺不张表示肺的部分或完全无气，体积萎陷。肺不张是一个病征，而不是病名，故需寻找引起肺不张的病因。
症状: 肺不张的临床表现差异较大，和肺不张的范围及其引起肺不张的病因密切相关，一侧性肺不张，常伴有明显的呼吸困难，体格检查常发现患侧胸廓变形、呼吸音消失、叩诊实音、气管向患侧移位等改变，而局限性的肺不张症状可不明显，临床体征也不典型。中心型肺癌引起的肺不张，常有刺激性咳嗽、咳血丝痰、呼吸困难等由肿瘤引起的临床改变。
病因及发病机制
引起肺不张的原因很多，大致可分为先天性和获得性两类。 1.先天性肺不张正常的胎儿在出生时可有部分肺泡没有充气，而在以后几天内才逐渐充气膨胀。如果胎儿在出生后肺部有较多肺泡不能正常充气，就可产生先天性肺不张。 2.获得性肺不张表示已经充气的肺变为部分或完全无气，可以由于支气管阻塞（包括内在或外在因素）或肺部受外压等原因所引起。支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物、浓厚的粘液、炎性渗出物、支气管肿瘤、支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等。支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大（包括结核、肿瘤和结节病等）、支气管周围肿瘤、主动脉瘤、心脏增大（如左房扩大）以及心包积液等引起。肺部受外压时引起肺萎缩，可由于较大量的胸积液或气胸、胸腔内肿瘤。胸廓下陷（先天性、外伤性或手术后）以及横隔上升等原因造成。
诊断
中叶肺不张须注意和叶间积液、中叶实变鉴别，叶间积液大多呈椭圆形或梭形，其上下缘有不同程度圆隆突出现象，而中叶实变则体积不缩小，侧位呈三角形，上缘（水平裂）位置不低，因实变多为炎症故其边缘可因炎症反应而变得模糊，此点与中叶肺不张时周围代偿性肺气肿边缘显得更清楚有区别

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