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标题: PED1948:右胫骨病变，请会诊！ [打印本页]

作者: 二李 时间: 2009-6-15 18:09
标题: PED1948:右胫骨病变，请会诊！
患者男，15岁，右胫骨结节处疼痛半年，请各位会诊！病变处ct值约60hu。

[本贴已被二李于 2009-6-15 10:17:03 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2009-6-16 11:33:11 修改过]

作者: 自贡刘剑 时间: 2009-6-15 18:31
骨巨？骨纤？

作者: 深泽交通 时间: 2009-6-15 18:47
考虑巨细胞瘤

作者: gzhzh 时间: 2009-6-15 18:50
男，15岁，
右胫骨近端骨质破坏区，边缘硬化，前方骨皮质中断，内可见斑点状高密度，未见骨膜反应。
首先考虑骨巨细胞瘤

作者: bmw011 时间: 2009-6-15 18:51
考虑：1、动脉瘤样骨囊肿2、内生软骨瘤3、骨囊肿。

作者: zwjyr 时间: 2009-6-15 18:57
巨细胞瘤无钙化,好发20-40岁.根据表现及临床应该否定.
还是考虑良性纤维性占位,骨纤可能性大

作者: wangcxyisheng 时间: 2009-6-15 19:02
骨结核首先考虑：1、病变位于骨骺及干骺端。2、年龄较小。3、关节有积液、局部脂肪间隙模糊，说明有滑膜炎。4、低密度改变，中间有沙粒样的钙化，与正常骨分界清，边缘略硬化。5、轻度膨胀改变。
不太像股巨：年龄较小，膨胀不重。骨纤一般不偏心。

作者: zxl51642 时间: 2009-6-15 19:21
首先考虑tb。
依据：男，15岁，胫骨近干端囊状骨质破坏，病变周围见硬化，内见细砂粒状钙化，关节腔内少许积液。
鉴别：
1、骨巨：该病变周围硬化环及内部钙化不支持；
2、abc：病变不跨越骺软骨板，病变内有残留骨棘及分割，典型者内“液液平面”，骨壳通常完整。
建议：结合临床及实验室（如ppd）等进一步检查。

作者: zjzjr 时间: 2009-6-15 20:29
标题: 回复：右胫骨病变，请会诊！

以下是引用wangcxyisheng在2009-6-15 11:02:00的发言：[br]骨结核首先考虑：1、病变位于骨骺及干骺端。2、年龄较小。3、关节有积液、局部脂肪间隙模糊，说明有滑膜炎。4、低密度改变，中间有沙粒样的钙化，与正常骨分界清，边缘略硬化。5、轻度膨胀改变。[br]不太像股巨：年龄较小，膨胀不重。骨纤一般不偏心。

作者: jiangguowu 时间: 2009-6-15 21:12
腱鞘巨细胞瘤伴关节腔积液

作者: 随光逐影 时间: 2009-6-16 00:17
1）不排除右胫骨上端软骨母细胞瘤可能。2）右膝关节积液。

作者: zsl6918 时间: 2009-6-16 00:18
考虑软骨母细胞瘤

作者: yuhongjun 时间: 2009-6-16 13:32
1内生软骨瘤。2股囊肿。

作者: 22222222 时间: 2009-6-17 00:53
考虑软骨母细胞瘤

作者: 杀毒软件 时间: 2009-6-17 04:10
标题: 回复：ped1948:右胫骨病变，请会诊！

以下是引用随光逐影在2009-6-15 16:17:00的发言：[br]1）不排除右胫骨上端软骨母细胞瘤可能。2）右膝关节积液。

支持

作者: 拾荒者 时间: 2009-6-17 04:11
胫骨近端骨骺前缘囊状透亮区，边缘轻度硬化，内见沙砾样钙化影，病变向前穿破骨皮质形成软组织肿块，考虑胫骨成软骨细胞瘤；要和软骨粘液样纤维瘤鉴别(好发于长管骨干骺端距骨骺线2cm处）。

作者: wangyong1977 时间: 2009-6-17 05:36
结核可能性大，骨纤不排除。

作者: hexue 时间: 2009-6-17 06:01
结核或动脉瘤样骨囊肿可能性大

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