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标题: CT20673:求助，弄不懂 [打印本页]

作者: z13511933102z 时间: 2009-6-20 03:22
标题: CT20673:求助，弄不懂
患者，91y高龄，发热就诊，白细胞计数不高，无肌卫，反跳痛，腹软。肝脏密度增高，ct值约92hu，脾脏ct值约42hu，肝脏大的类圆形低密度影ct值约12hu。临床诊断重度贫血。肝脏密度增高脾脏密度减低，和贫血有关吗？

[本贴已被翁志蓬于 2009-6-19 23:05:51 修改过]

作者: 卜一 时间: 2009-6-20 03:37
胆总管囊肿胆囊扩大肝内胆管扩张胆总管末端梗阻—不除外占位！另：少量腹水！肝内囊肿！必要时增强！

作者: 子期 时间: 2009-6-20 04:12
不除外铁代谢异常，不知贫血是否为缺铁性？贫血有多久？建议补充病史和实验室检查。

作者: diaojunlin888 时间: 2009-6-20 04:57
肝肾囊肿，肝脏血色素陈着症。

作者: hhcckk 时间: 2009-6-20 05:05
有长期输血史吗？考虑含铁血黄素沉着可能性大

作者: zwz 时间: 2009-6-20 05:15
血色病,胆总管囊肿,肝内胆管囊肿,
少量腹腔积液

作者: whylovezhang 时间: 2009-6-20 05:15
肝脏过量铁沉积症

作者: zjzjr 时间: 2009-6-20 06:18
支持肝铁质过量沉积症，病人应有长期输血史，还有一种量先天因素多为铁质代谢障碍，多合并胰腺及脾脏密度增高，肝、肾囊肿

作者: lkc8963 时间: 2009-6-20 06:50
1 胆囊肿大明显，周围腹膜渗出，右肾前筋膜及壁腹膜增厚，符合急性胆囊炎改变；2 肝密度轻度均匀增高，脾脏密度正常，主动脉腔内密度减低，符合慢性贫血改变。3 肝、肾囊肿。

作者: scdlc2008 时间: 2009-6-20 07:08
肝脏过量铁沉积症!肝、肾囊肿

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-6-20 07:10
支持肝铁质过量沉积症，病人应有长期输血史，还有一种量先天因素多为铁质代谢障碍，多合并胰腺及脾脏密度增高，肝、肾囊肿。胆囊肿大明显，周围腹膜渗出，右肾前筋膜及壁腹膜增厚，符合急性胆囊炎改变；

作者: 影像之路 时间: 2009-6-20 07:20
典型的白肝黑脾表现从影像学分析考虑肝代谢性疾病所致，无非是含铁血黄素沉着、糖原沉积症、铜代谢异常——肝豆状核变性、类脂质沉积症，而最常见的就是含铁血黄素沉着结合患者的病史（贫血）诊断就很明确了 1肝含铁血黄素沉着（考虑为慢性进行性贫血或输血所致） 2 肝肾多发囊肿
3胆囊体积增大、壁增厚，结合病史，不除外急性化脓性胆囊炎

作者: 513ytb 时间: 2009-6-20 08:45
有长期输血史吗？考虑含铁血黄素沉着可能性大,肝、肾囊肿.

作者: zsl6918 时间: 2009-6-20 16:09
支持肝铁质过量沉积症，病人应有长期输血史，还有一种量先天因素多为铁质代谢障碍，多合并胰腺及脾脏密度增高，肝、肾囊肿

作者: huqi8888 时间: 2009-6-20 16:37
1.考虑含铁血黄素沉着症；2.肝肾囊肿。

作者: 随光逐影 时间: 2009-6-20 17:51
1）肝脏血色素沉着症。2）急性胆囊炎。3）肝、肾囊肿。

作者: zbp537 时间: 2009-6-20 17:59
1、肝肾囊肿。
2、胆囊增大，考虑胆囊炎可能，请结合临床。

作者: 影像人88 时间: 2009-6-20 18:22
标题: 回复：ct20673:求助，弄不懂

以下是引用zjzjr在2009-6-19 22:18:00的发言：[br]支持肝铁质过量沉积症，病人应有长期输血史，还有一种量先天因素多为铁质代谢障碍，多合并胰腺及脾脏密度增高，肝、肾囊肿

学习了

作者: 余辉 时间: 2009-6-20 19:22
支持考虑血色病,胰腺密度也较高,不知有没有糖尿病

作者: 帅河马 时间: 2009-6-20 21:05
支持12楼

作者: 杀毒软件 时间: 2009-6-21 00:38
标题: 回复：ct20673:求助，弄不懂

以下是引用lkc8963在2009-6-19 22:50:00的发言：[br]1 胆囊肿大明显，周围腹膜渗出，右肾前筋膜及壁腹膜增厚，符合急性胆囊炎改变；2 肝密度轻度均匀增高，脾脏密度正常，主动脉腔内密度减低，符合慢性贫血改变。3 肝、肾囊肿。

支持

作者: bmw011 时间: 2009-6-21 01:01
支持肝铁质过量沉积症，病人应有长期输血史，还有一种量先天因素多为铁质代谢障碍，多合并胰腺及脾脏密度增高，肝、肾囊肿

作者: 黑白光影 时间: 2009-6-21 05:51
可考虑肝脏过量铁沉积症!肝、肾囊肿。

作者: z13511933102z 时间: 2009-6-22 06:23
谢谢大家的分析！了解病史后，患者长期贫血，骨穿也没能定性，最后结论为“不明原因贫血”，患者有长期输血史，输血后患者就发热，住院治疗后因发热来我科行ct检查，开始临床一点资料都没有提供，只是单纯地提及到贫血，后追问临床医师才知道。第一次遇到这样的病人，感谢大家精彩的分析。
综上考虑：血色病。

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