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标题: CT20752:从没见过的病例，也一点摸不着头绪的。。。 [打印本页]

作者: 天地睹狭 时间: 2009-6-24 05:17
标题: CT20752:从没见过的病例，也一点摸不着头绪的。。。
女，15岁，中学生昨日还正常上学，近日来院检查就仅因为家人发现她腹部膨隆厉害，还以为被坏男人糟蹋了。。结果b超报腹水，腹部占位，我们给予76%泛影葡安希释液300ml左右，喝不下去。。。

[本贴已被 jiajie 于 2009-6-24 12:26:07 修改过]

作者: 天地睹狭 时间: 2009-6-24 05:20
冠状图是从前向后，矢状图是从右向左。。。

作者: xiaofangsheyuan 时间: 2009-6-24 06:00
结核性腹膜炎

作者: 杀毒软件 时间: 2009-6-24 06:11
盆腔囊性病变，边界清楚光滑。与周围脏器的境界清楚，脂肪间隙存在，腹盆腔大量积液。
考虑----附件占位〔囊肿？〕合并meigs综合征。

作者: sdzyy 时间: 2009-6-24 06:13
大量腹水，结核性腹膜炎可能。

作者: yangyang2000 时间: 2009-6-24 06:22
腹水，性质待定，建议查一下腹水

作者: dsl555 时间: 2009-6-24 06:47
大量腹水，结核性腹膜炎可能。

作者: bmw011 时间: 2009-6-24 06:48
多发钙化，考虑结核性肠炎并腹膜炎，大量腹水。期待结果。

作者: 513ytb 时间: 2009-6-24 07:25
大量腹水，结核性腹膜炎可能.

作者: 翁志蓬 时间: 2009-6-24 08:00
标题: 考虑恶性畸胎瘤
我的看法和楼上的一样：中下腹部内的高密度影大部分是钙化斑而不是口服的造影剂。钙化斑周围的极低密度影我考虑是脂肪组织而不是肠道内的气体！
生育期女性，腹腔大量大小不等的肿块，肿块内有钙化有脂肪，有大量腹水，好像只有“恶性畸胎瘤”这个诊断了。

作者: 天地睹狭 时间: 2009-6-24 08:14
谢站长亲自点评指教，受益匪浅，此病人仅15岁，请问站长，你如何认为4楼老师意见？

作者: 翁志蓬 时间: 2009-6-24 08:38
可以参考ct20697病例（http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=53374）
该病例已经确诊为“左侧卵巢纤维瘤伴(meigs)麦格氏综合症”，这个病例的讨论非常精彩，其中21楼qiuleiyu作出明确诊断，28楼zjb补充了部分资料。
zjb说“麦格氏综合征最先由meigs氏(1937)报告,系患卵巢良性肿瘤(绝大多数为卵巢纤维瘤)合并腹水与胸水称为麦格氏综合征。”
本例肿块内可见钙化和脂肪，不符合卵巢纤维瘤的影像表现。

作者: 同 时间: 2009-6-24 15:01
标题: 回复：ct27052:从没见过的病例，也一点摸不着头绪的。。。

以下是引用bmw011在2009-6-23 22:48:00的发言：[br]多发钙化，考虑结核性肠炎并腹膜炎，大量腹水。期待结果。

作者: 随光逐影 时间: 2009-6-24 15:24
1）考虑恶性畸胎瘤可能。2）大量腹水，盆腔积液。

作者: 张辉9999 时间: 2009-6-24 16:20
恶性畸胎瘤并大量腹水。

作者: 深泽交通 时间: 2009-6-24 17:12
腹水待定

作者: songyi 时间: 2009-6-24 17:14
大量腹水，结核性腹膜炎可能。

作者: doc张 时间: 2009-6-24 17:21
标题: 回复：ct27052:从没见过的病例，也一点摸不着头绪的。。。
比较同意翁志蓬老师的诊断：[br]我的看法和楼上的一样：中下腹部内的高密度影大部分是钙化斑而不是口服的造影剂。钙化斑周围的极低密度影我考虑是脂肪组织而不是肠道内的气体！[br]生育期女性，腹腔大量大小不等的肿块，肿块内有钙化有脂肪，有大量腹水，好像只有“恶性畸胎瘤”这个诊断了。
此例检查造影剂起了负面的作用，下次不喝在看一下，另外采集数据作不到各向同性，重建图象模糊伪影大。

作者: zjzjr 时间: 2009-6-24 17:28
标题: 回复：ct27052:从没见过的病例，也一点摸不着头绪的。。。

以下是引用翁志蓬在2009-6-24的发言：[br]我的看法和楼上的一样：中下腹部内的高密度影大部分是钙化斑而不是口服的造影剂。钙化斑周围的极低密度影我考虑是脂肪组织而不是肠道内的气体！[br]生育期女性，腹腔大量大小不等的肿块，肿块内有钙化有脂肪，有大量腹水，好像只有“恶性畸胎瘤”这个诊断了。[br][br][br]

作者: bmw011 时间: 2009-6-24 18:07
可楼主说病人喝不下造影剂?????????

作者: bmw011 时间: 2009-6-24 18:10
请问翁站长，造影剂从何而来？？？
不过却很赞同恶性畸胎瘤的诊断。
学习了。

作者: 帅河马 时间: 2009-6-24 21:49
1）考虑恶性畸胎瘤可能。2）大量腹水，盆腔积液。
造影剂好像是通过钡灌进去的吧

作者: 天地睹狭 时间: 2009-6-25 09:21
回20楼的老师，小朋友喝不下对比剂，但不是一点都没喝，还是喝了约200ml左右的，过约90分钟样扫描的。

作者: yuhongjun 时间: 2009-6-25 13:22
大量腹水，结核性腹膜炎可能。

作者: dr.yang 时间: 2012-11-29 20:00
如果CT值量了是钙化和脂肪，支持恶性畸胎瘤的诊断。

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