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标题: X5988:是副骨还是骨折？？？？ [打印本页]

作者: 帅八戒 时间: 2009-6-26 01:56
标题: X5988:是副骨还是骨折？？？？
患者，男性，33岁，右足部外伤11天后来我院就诊，查体：足背周围软组织肿胀，舟骨附近压痛明显，
摄片如下：

24天后复查片子如下：

健侧（左足）片：

足舟骨结节处副骨较为常见，一般均为双侧性，少数单侧发生，本例伴有外伤史，且为单侧，请大家分析是副骨还是骨折。

[本贴已被翁志蓬于 2009-6-26 1:06:40 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2009-6-26 23:33:07 修改过]

作者: 自贡刘剑 时间: 2009-6-26 07:38
是副骨

作者: yuhongjun 时间: 2009-6-26 13:17
副舟骨。
　足的副舟骨是舟骨结节部第二化骨中心的先天异常，在舟骨结节处形成一个独立的副骨。
　　副舟骨多为双侧。副舟骨可分为三种类型：1型：为小的骨块，边缘整齐，圆形或椭圆形
　　，和舟骨结节不相连，也可认为是胫后肌腱内籽骨。此型在临床上常无症状。2型：副舟
　　骨和舟骨结节间以纤维软
　　骨相连。此型易在受到外伤后出现症状。3型：副舟骨和舟骨结节间有部分骨相连。
　　正常有10~14%的人足有副舟骨，副舟骨是足结构上的一种缺陷，影响足的稳定。正常情况
　　下，胫后肌腱经过舟状骨内侧下方，止于内侧两个楔骨和第二、三跖骨底侧。当有副舟骨
　　时，胫后肌腱走行于副舟骨内侧的上面，且较牢固地止于副舟骨上。这异常的走行方面和
　　止点，破坏了胫后肌腱
　　固有的提起足纵弓和内翻足的作用。结果极易引起平足，并易劳损而引起症状。2型中副
　　舟骨和舟骨结节间以纤维软骨相连，受到外伤后关节损伤，出现炎症。也有人虽无副舟骨
　　，但舟骨结节过度肥大，胫后肌腱附着异常，也可引起类似的功能紊乱和症状。另外在行
　　走时足纵弓内侧凸起，
　　舟骨结节肥大隆起和鞋的边缘摩擦，局部发生滑囊炎，胫后肌腱及其腱鞘也可发生炎症，
　　产生肿胀、疼痛等症状。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-6-26 14:39
支持并感谢2楼讲解

作者: 随光逐影 时间: 2009-6-26 15:20
副舟骨。

作者: 帅八戒 时间: 2009-6-26 16:27
感谢2楼火箭侠的分析，十分专业，我们也考虑是副舟骨，可我们临床考虑骨折，晕死！！！！

作者: 黑白光影 时间: 2009-6-26 16:49
典型的副舟骨。

作者: rf 时间: 2009-6-26 17:10
感谢2楼

作者: zhanggenliang 时间: 2009-6-26 17:16
边缘圆滑，24天未见明显变化，典型副舟骨

作者: 小蹦豆 时间: 2009-6-26 17:16
我认为临床的处理是妥当的。典型的副骨应该边缘光滑的，而这个病人显然比较毛糙，而且周围软组织有压痛，这是副舟骨解释不了的。影像的诊断必须依赖临床！临床对可疑骨折的要按骨折来处理，以免延误治疗。

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-6-26 17:46
学习中

作者: hexue 时间: 2009-6-26 17:56
支持并感谢2楼讲解

作者: 323 时间: 2009-6-26 18:31
付舟骨

作者: laolang 时间: 2009-6-26 18:41
本例有临床症状,且骨质边缘不光整,所以我支持小蹦豆的意见,考虑撕裂性骨折.

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-6-26 19:03
副舟骨

作者: pyltz 时间: 2009-6-26 19:16
支持骨折，边缘有点毛糙

作者: 帅河马 时间: 2009-6-26 20:39
感谢3楼讲解

作者: bmw011 时间: 2009-6-26 21:02
副舟骨。

作者: chenjitang 时间: 2009-6-26 21:34
无法确定的先按骨折处理，这个很正常

作者: 观影朔征 时间: 2009-6-26 22:10
标题: 回复：x5897:是副骨还是骨折？？？？

以下是引用chenjitang在2009-6-26 13:34:00的发言：[br]无法确定的先按骨折处理，这个很正常

作者: gjj6818 时间: 2009-6-27 03:30
典型的副舟骨。

作者: jiahui7z 时间: 2009-6-27 03:48
我认为可以考虑骨折，这么多天了骨折线肯定没有新鲜骨折那么锐利，临床考虑骨折也不是没道理

作者: sdynlxt2009 时间: 2009-6-27 05:23
我也支持骨折，虽然3楼讲解很好。但其中说是多为双侧，也就是说双侧对称。而这个病号健侧骨质连续、而患侧则不连续。并且，与舟骨相连处边缘毛糙像是有新鲜骨痂形成。所以综上所述我认为还是先考虑骨折。（建议帅八戒继续随诊以公布最后结果谢谢）

作者: 拾荒者 时间: 2009-6-27 07:16
支持考虑副舟骨。

作者: kaisar 时间: 2009-6-27 18:19
副舟骨。

作者: jiangjing 时间: 2009-6-27 18:46
典型的副舟骨

作者: fzwo 时间: 2009-6-27 19:15
典型舟副骨

作者: xpouyang 时间: 2009-12-21 06:49
副舟软骨炎性改变

作者: shibing 时间: 2014-11-18 09:08
副舟骨。
　足的副舟骨是舟骨结节部第二化骨中心的先天异常，在舟骨结节处形成一个独立的副骨。
　　副舟骨多为双侧。副舟骨可分为三种类型：1型：为小的骨块，边缘整齐，圆形或椭圆形
　　，和舟骨结节不相连，也可认为是胫后肌腱内籽骨。此型在临床上常无症状。2型：副舟
　　骨和舟骨结节间以纤维软
　　骨相连。此型易在受到外伤后出现症状。3型：副舟骨和舟骨结节间有部分骨相连。
　　正常有10~14%的人足有副舟骨，副舟骨是足结构上的一种缺陷，影响足的稳定。正常情况
　　下，胫后肌腱经过舟状骨内侧下方，止于内侧两个楔骨和第二、三跖骨底侧。当有副舟骨
　　时，胫后肌腱走行于副舟骨内侧的上面，且较牢固地止于副舟骨上。这异常的走行方面和
　　止点，破坏了胫后肌腱
　　固有的提起足纵弓和内翻足的作用。结果极易引起平足，并易劳损而引起症状。2型中副
　　舟骨和舟骨结节间以纤维软骨相连，受到外伤后关节损伤，出现炎症。也有人虽无副舟骨
　　，但舟骨结节过度肥大，胫后肌腱附着异常，也可引起类似的功能紊乱和症状。另外在行
　　走时足纵弓内侧凸起，
　　舟骨结节肥大隆起和鞋的边缘摩擦，局部发生滑囊炎，胫后肌腱及其腱鞘也可发生炎症，
　　产生肿胀、疼痛等症状。

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