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标题: PED1975:（昨晚急诊）F，2Y。头部棍棒击伤1小时。 [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2009-6-30 04:44
标题: PED1975:（昨晚急诊）F，2Y。头部棍棒击伤1小时。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=55359）
患儿女，2岁。头部棍棒击伤1小时。既往史不详。

临床诊断：急性颅脑损伤。

颅脑ct轴位平扫（层厚、层距均为10mm），图像如下：

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作者: zbp537 时间: 2009-6-30 04:47
颅锁骨发育不良？

作者: panyishengct 时间: 2009-6-30 05:07
颅锁骨发育不良.

作者: 513ytb 时间: 2009-6-30 07:45
颅锁骨发育不良.

作者: yuhongjun 时间: 2009-6-30 13:07
标题: 颅骨、锁骨发育不良症
只能是怀疑颅骨、锁骨发育不良症

颅骨、锁骨发育不良症病因尚未明确，主要认为是先天遗传、常染色体显性遗传，但亦有散发者；无亲族史、无家族史。病理上主要为膜内成骨障碍。临床表现为：头大、面骨小，有时身材矮小、牙齿发育不全，颅缝闭合延迟。但无智力减退。锁骨发育甚小，胸部狭窄，肩胛骨小，两肩下垂、肩部运动范围较大，两肩可明显的向中线移动。

　　x线特点

　　囟门、颅缝未闭、方形舟状头、板障不清、小蝶鞍、颅骨的横径大。缝间骨多，可达百余块至数百块。颅骨变薄，颅底短小，额、顶、枕骨突出，眶上嵴亦明显凸出。面骨小，不成比例，副鼻窦甚小或完全未发育，乳突气化不良。恒齿生出甚少，不规则，有早期腐蚀现象。

　　锁骨表现有：a、尖峰端消失；b、近、远端有、中间消失；c、完全消失；d、不全性消失，以右侧为主。

　　第二掌骨是个信号，双手或单手第二掌骨多一个骨骺，且指骨与掌骨相等(正常人指骨比掌骨长5~7cm)，末节手指化骨成骨不全。

　　其它骨骼主要表现为中线骨骼的发育欠缺，如耻骨联合化骨不全、椎弓缺陷、永存的额缝或颅骨中线的缺陷、腭裂和下颌骨中线缺陷等。长骨可见股骨头缺损，耻骨可如细线样。此外四肢骨亦有髋内翻及膝内翻，指趾骨发育短小等现象。

　　此症注意与粘多糖ⅰ型病区别。后者头颅亦可为舟状，但大多数病例蝶鞍增大，没有明显的骨质侵蚀征象；说明蝶鞍增大主要由于蝶骨畸形引起。前额突出，两眼分离过远，下颌骨发育不良，但角部增大。长骨干骺端宽，肋骨呈飘带状，脊骨往往向后突。

已收录到“医影知识堂”中　　

[本贴已被翁志蓬于 2009-10-21 1:19:31 修改过]

作者: 黑白光影 时间: 2009-6-30 13:50
胆忒大，这样的脑袋也敢打！支持以上。

作者: 卜一 时间: 2009-6-30 14:10
只能是怀疑颅骨、锁骨发育不良症

颅骨、锁骨发育不良症病因尚未明确，主要认为是先天遗传、常染色体显性遗传，但亦有散发者；无亲族史、无家族史。病理上主要为膜内成骨障碍。临床表现为：头大、面骨小，有时身材矮小、牙齿发育不全，颅缝闭合延迟。但无智力减退。锁骨发育甚小，胸部狭窄，肩胛骨小，两肩下垂、肩部运动范围较大，两肩可明显的向中线移动。

　　x线特点

　　囟门、颅缝未闭、方形舟状头、板障不清、小蝶鞍、颅骨的横径大。缝间骨多，可达百余块至数百块。颅骨变薄，颅底短小，额、顶、枕骨突出，眶上嵴亦明显凸出。面骨小，不成比例，副鼻窦甚小或完全未发育，乳突气化不良。恒齿生出甚少，不规则，有早期腐蚀现象。

　　锁骨表现有：a、尖峰端消失；b、近、远端有、中间消失；c、完全消失；d、不全性消失，以右侧为主。

　　第二掌骨是个信号，双手或单手第二掌骨多一个骨骺，且指骨与掌骨相等(正常人指骨比掌骨长5~7cm)，末节手指化骨成骨不全。

　　其它骨骼主要表现为中线骨骼的发育欠缺，如耻骨联合化骨不全、椎弓缺陷、永存的额缝或颅骨中线的缺陷、腭裂和下颌骨中线缺陷等。长骨可见股骨头缺损，耻骨可如细线样。此外四肢骨亦有髋内翻及膝内翻，指趾骨发育短小等现象。

　　此症注意与粘多糖ⅰ型病区别。后者头颅亦可为舟状，但大多数病例蝶鞍增大，没有明显的骨质侵蚀征象；说明蝶鞍增大主要由于蝶骨畸形引起。前额突出，两眼分离过远，下颌骨发育不良，但角部增大。长骨干骺端宽，肋骨呈飘带状，脊骨往往向后突。
学习！致敬！（2岁小儿怎被棍棒击伤？）

作者: chinanyd 时间: 2009-6-30 14:11
颅骨发育不良。这麽小的孩子居然用木棍打，真的是没有人性！

作者: 王必曦 时间: 2009-6-30 14:40
没见过，只能学习

作者: 吴承学 时间: 2009-6-30 14:51
标题: 回复：（昨晚急诊）f，2y。头部棍棒击伤1小时。

以下是引用chinanyd在2009-6-30 6:11:00的发言：[br]颅骨发育不良。这麽小的孩子居然用木棍打，真的是没有人性！

作者: yangzongshan 时间: 2009-6-30 15:28
颅骨发育不良

作者: huangyinshan 时间: 2009-6-30 16:07
颅锁骨发育不良

作者: 余辉 时间: 2009-6-30 16:12
颅骨发育不良.

作者: 张辉9999 时间: 2009-6-30 16:23
囟门闭合延迟，发育异常？

作者: bmw011 时间: 2009-6-30 16:30
颅锁骨发育不良.

作者: 初学者LANMEI 时间: 2009-6-30 17:04
没见过，只能学习

作者: 康鹏 时间: 2009-6-30 17:04
颅骨发育不良。学习~！

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-6-30 17:33
颅骨发育不良

作者: 深泽交通 时间: 2009-6-30 18:02
支持

作者: zjzjr 时间: 2009-6-30 19:34
颅骨发育不良

作者: scdlc2008 时间: 2009-7-1 01:59
发育不良

作者: 杀毒软件 时间: 2009-7-1 02:28
学习

作者: 帅河马 时间: 2009-7-1 02:29
标题: 回复：（昨晚急诊）f，2y。头部棍棒击伤1小时。

以下是引用zjzjr在2009-6-30 11:34:00的发言：[br]颅骨发育不良

支持

作者: zhanglipieng 时间: 2009-7-1 08:03
学习了。谢谢老师详细讲述。

作者: doc张 时间: 2009-7-2 19:54
颅锁骨发育不良

作者: jiangjing 时间: 2009-7-4 18:10
支持颅骨、锁骨发育不良症－－－－谢谢提供病例

作者: 七心海棠_1 时间: 2009-7-4 22:05
学习中。

作者: sunbin 时间: 2009-7-5 01:32
颅锁骨发育不良。

作者: 拾荒者 时间: 2009-7-31 05:16
谢谢提供胸部片及家族史，典型颅锁发育不良病例。

作者: pujunzhi 时间: 2009-7-31 23:19
颅锁骨发育不良，谢楼主提供学习病例！

作者: 天天红 时间: 2009-8-9 07:58
学习了

作者: hexue 时间: 2009-8-21 05:31
谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 吴医师 时间: 2010-5-5 19:14
谢谢学习了

作者: dangjiancai 时间: 2010-8-30 02:14
学习了

作者: 我排行老大 时间: 2010-9-6 06:16
支持！！！

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