医影在线

标题: MRI2294:看如何诊断股骨囊性灶？ [打印本页]

作者: doc张 时间: 2009-6-30 19:31
标题: MRI2294:看如何诊断股骨囊性灶？

[本贴已被翁志蓬于 2009-6-30 23:09:47 修改过]

作者: 随光逐影 时间: 2009-6-30 22:35
右侧股骨颈疝窝。

作者: 卜一 时间: 2009-6-30 23:00
右侧股骨颈疝窝。

作者: doc张 时间: 2009-7-1 00:05
股骨颈疝窝与股骨颈滑囊疝是不是同一种病变？盼望高手指点！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

作者: zkc2808 时间: 2009-7-1 03:48
标题: 回复：看如何诊断股骨囊性灶？

以下是引用卜一在2009-6-30 15:00:00的发言：[br]右侧股骨颈疝窝。

这个是什么病，请高手指点哈！！

作者: 黑白光影 时间: 2009-7-1 06:39
右侧股骨颈疝窝。

作者: 余辉 时间: 2009-7-1 16:40
右侧股骨颈疝窝

作者: pujunzhi 时间: 2009-7-2 17:37
右侧股骨颈疝窝亦称滑膜疝凹，为正常变异。

作者: manyu115 时间: 2009-7-5 19:39
股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈近端的一种较常见良性病变。病灶主要位于股骨头颈交界区前外侧皮层下,多呈圆形、卵圆形,绝大多数病灶最大径1cm,病灶周围有环状硬化。

作者: peileiboy 时间: 2010-3-3 19:04
学习了，我以前工作中也见过这种病例，但是当时认识不足，所以只告诉病人是良性病变，建议患者定期复查，等下次病人复查的时候我就告诉他是这个病，不知道有没有哪位老师可以指点一下这个病的发病机制，以及相关的治疗方法。

作者: chendan 时间: 2010-3-4 18:37
滑膜疝与关节软骨损伤有关由于囊内压力将滑膜及关节液疝入缺少软骨阻挡的松质量骨内有时表现窄颈与关节相通

作者: wlh 时间: 2010-3-4 19:42
又学习了一个病，原先还不认识这个病，谢谢版主。

作者: 拾荒者 时间: 2010-3-6 05:14
支持右侧股骨颈疝窝。

作者: baowy 时间: 2010-9-1 08:55
应该是股骨颈疝窝
一、发病机制
股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈的一种较少见的良性病变。发病率约在4％一5％，好发于中老年人，多无明显症状，常因其他病变检查时偶然发现。病变多单侧发生，少数为双侧。影像学的正确诊断，可避免不必要的外科手术。
股骨颈疝窝系股骨颈反应区(reaction area)的纤维结缔组织和(或)液体在前部关节囊、髂股韧带及髂腰肌(腱)的机械性压迫下，通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。人体站立或行走时，髋关节囊前方结构处于不断的紧张和松弛交替状态，前部关节囊(尤其是股骨颈轮匝韧带前部环绕区)和相邻的股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质问存在长期的压迫和相互摩擦，使邻近覆盖的滑膜组织可能因受刺激致纤维软骨化生而形成纤维结缔组织和新生软骨，相互摩擦致皮质反应性成骨，后3者成分和其内的液体共同组成了股骨反应区。
二、影像学表现
x线平片和ct上多表现为位于股骨头基底和股骨颈近段前侧皮质下、股骨颈中轴线外侧的圆形或卵圆形透亮区或软组织密度灶，边界清楚，多伴有薄层硬化缘。病灶最大径线通常<10 mm。病灶或相邻上下层面上相邻皮质大多可见与病灶相连的局限性裂隙样缺损，可作为诊断此病的特异性征象。病灶内通常为纤维结缔组织和(或)液体。内为液体时，病灶呈均匀长t1、长t2信号。纤维结缔组织和液体同时存在时，病灶于t1wi上呈低信号，t2 wi上呈不均匀高信号。
鉴别诊断：
①成人股骨头缺血坏死伴发的（类）圆形病灶：患者大多具有髋痛或髋部活动受限而就诊，ct上具有股骨头缺血坏死较为特异的征象，即ct上股骨头承重区可见走行弯曲的模糊状硬化线或硬化带，与星芒状结构走行一致或交叉。（类）圆形病灶硬化缘多模糊，大多沿模糊硬化线（带）附近分布。x线平片上股骨头坏死表现为致密硬化带，股骨头塌陷变形，并可见类圆形透亮区掺杂其中。而股骨颈疝窝临床上无明显症状，大多偶然发现。病灶孤立，其外围区骨质结构及密度无异常，股骨头无发生断裂塌陷，必要时mri检查即可作出鉴别诊断。mri上“线样征”的有无是二者的鉴别点。
②骨内腱鞘囊肿：二者临床和影像学上表现相似，病理上也常很难区分，发病部位是主要的鉴别点。骨内腱鞘囊肿通常位于股骨头骨性关节面下方，局部关节面可伴增生硬化，相邻骨皮质少有裂隙。而股骨颈疝窝在病灶或相邻上下层面上大多可见与病灶相连的局限性裂隙样皮质缺损，不累及关节面。
③骨样骨瘤：患者髋部疼痛明显，尤夜间明显。ct上瘤巢内多有钙质样高密度斑点或团块，周围硬化缘较厚，邻近皮质无裂隙样缺损，所在患髋关节积液。x线平片上股骨颈下方可见骨膜反应。
④退变性囊肿：见于髋关节骨性关节炎或髋关节退变性疾病，伴有关节间隙狭窄，关节面增生硬化及边缘骨赘形成等退变征象。囊肿多位于股骨头承重关节面下，常为多个类圆形病灶簇集在一起，髋臼侧关节面亦伴发类似囊肿。而股骨颈疝窝发病部位特殊，常为单发病灶，而髋臼常常无改变。
⑤不典型骨转移瘤：有时可显示和股骨颈疝窝相似的密度，溶骨性破坏，边缘不清而且周边无硬化环，临床上有原发肿瘤病史有助于鉴别诊断

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)