医影在线

标题: MRI2326:三博Ⅱ-04,头痛，恶心，颅压增高 [打印本页]

作者: 泡泡姐姐 时间: 2009-7-9 01:50
标题: MRI2326:三博Ⅱ-04,头痛，恶心，颅压增高
第二期三博读片会病例之四
北京三博脑科医院提供
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=55892）
患者女 42岁，头痛，恶心，颅压增高

[本贴已被翁志蓬于 2009-12-6 0:13:34 修改过]

作者: xcct 时间: 2009-7-9 02:09
是一个病例吗？我考虑是神经纤维瘤病可能

作者: 道哥 时间: 2009-7-9 02:35
是一个病例吗？单纯第一二幅矢状位图像很想脑膜瘤啊！小脑病变不好说。

作者: huangxun4321 时间: 2009-7-9 07:26
如果同一病例,考虑神经纤维瘤病.否则.......

作者: pujunzhi 时间: 2009-7-9 15:46
考虑 1左顶部镰旁脑膜瘤 2小脑半球近第四脑室旁脑膜瘤或胶质瘤。3左额部病变？

作者: 随光逐影 时间: 2009-7-9 15:46
考虑神经纤维瘤病。

作者: 三博 时间: 2009-7-9 16:08
标题: 回复：mri2326:三博读片会病例之四
是一个病例。

作者: doc张 时间: 2009-7-9 18:19
t2低信号，t1等稍高信号，强化明显，考虑（黑色素瘤）多发转移瘤可能。

作者: 卜一 时间: 2009-7-9 18:25
考虑神经纤维瘤病。

作者: guanaishengming 时间: 2009-7-9 19:03
考虑神经纤维瘤病。

作者: 看图说话 时间: 2009-7-10 07:39
考虑是神经纤维瘤病或脑膜瘤可能。

作者: zdy90333 时间: 2009-7-10 19:26
淋巴瘤

作者: cefcmj 时间: 2009-7-11 05:34
支持考虑神经纤维瘤病。

作者: 黑白光影 时间: 2009-7-12 06:10
支持考虑神经纤维瘤病。

作者: jiangjing 时间: 2009-7-13 01:22
支持考虑淋巴瘤或神经纤维瘤病

作者: 三博 时间: 2009-7-13 15:48
影像表现：左额顶脑膜占位，四室右侧占位，双额小条状及小斑片样磁敏感效益引起的低信号。
病变累及多种组织和多个部位，提示病变不是单一局部组织起源，可能为系统形病变，提示恶性病变，可考虑累及血液系统恶性病变，如淋巴瘤和白血病，血行转移瘤也不除外。
神经纤维瘤病，通常累及cpa及椎管内肿瘤，本例未见相应改变，可除外。
为了增强讨论效果，在病例讨论中没有提供对病人的既往史，提高了影像诊断难度，如果综合影像分析，可得出上述结果，总结定性诊断确实很困难。
诊断：中枢神经系统白血病
6年前确诊aml,m3；csf：幼稚细胞。

作者: 三博 时间: 2009-7-13 15:52
中枢神经系统白血病诊断标准
⑴有cns 症状和体征
⑵ 有csf 的改变:
①压力增高
②wbc > 0. 01 ×109 / l 。
③涂片见到白血病细胞。
④蛋白> 450 mg/ l ,或潘氏试验( + ) 。
⑶排除其他

作者: 三博 时间: 2009-7-13 15:57
直接侵犯中枢神经系统白血病
脑膜病变：脑膜浸润：柔脑膜和硬膜
脑实质：绿色瘤和其它
骨髓异常：白血病浸润和骨髓翻转
头颈部病变：眼眶疾病，球外浸润和球内浸润
颅底及副鼻窦病变。
脑血管病变：颅内出血，静脉窦血栓，脑梗塞
类癌综合征
感染：鼻窦炎（细菌性，真菌性），其他颅内感染

中枢神经系统白血病治疗后改变
化疗或放疗后：坏死性脑病，矿物化微血管病，脊髓改变，继发恶性肿瘤
bmt效应。

作者: pujunzhi 时间: 2009-7-13 16:34
感谢楼主反馈结果（白血病脑膜、脑浸润），学习了！

作者: 随光逐影 时间: 2009-7-14 09:33
感谢“三博”反馈结果（白血病脑膜、脑浸润），学习了。

作者: yuliusen 时间: 2009-7-15 00:27
标题: 回复：mri2326:三博读片会病例之四
考虑神经纤维瘤病

作者: 帅河马 时间: 2009-7-15 21:33
学习了

作者: 拾荒者 时间: 2009-7-16 06:29
谢楼主反馈结果-中枢神经系统白血病脑膜、脑侵犯。

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-7-18 07:07
感谢“三博”反馈结果（白血病脑膜、脑浸润），学习了。

作者: 重炮手 时间: 2009-7-19 01:22
学习了，感谢开阔视野

作者: dyqct 时间: 2009-7-19 05:51
学习了。

作者: 重炮手 时间: 2009-7-21 02:34
以后碰到可以多想到一点

作者: wangwenzhang715 时间: 2009-7-21 07:02
白血病性脑内多发肉瘤。

作者: 影像之路 时间: 2009-7-21 08:03
感谢“三博”反馈结果（白血病脑膜、脑浸润），学习了。

作者: xf74 时间: 2009-7-21 22:58
感谢！学习了

作者: lizhihong001181 时间: 2009-7-22 16:51
转移？

作者: 熊熊 时间: 2009-7-26 17:46
谢楼主反馈结果-中枢神经系统白血病脑膜、脑侵犯。

作者: ljj8935 时间: 2009-8-25 03:48
全部资料结合起来看，考虑神经纤维瘤病。但是更加倾向于脑膜瘤并转移瘤

作者: peijunlong 时间: 2009-8-25 07:03
学习了。

作者: zzq4480 时间: 2009-8-25 23:15
学习

作者: 张耀森 时间: 2009-9-7 01:29
很长见识的，谢谢分享，学习啦。

作者: dsl555 时间: 2009-9-14 02:25
感谢“三博”反馈结果（白血病脑膜、脑浸润），学习了。

作者: 又闯桃花园 时间: 2009-9-14 04:52
“三博”老师再接再厉哦，每个病例都要如此全面地分析，我们好系统地学习了。。。

作者: WRH 时间: 2009-9-26 05:10
好病例，感谢！

作者: huqi8888 时间: 2009-9-29 00:16
学习了

作者: 象水一样 时间: 2009-10-2 00:21
学习

作者: 施明 时间: 2009-10-7 03:45
多发脑膜瘤？

作者: gule 时间: 2009-10-8 06:49
感谢“三博”反馈结果（白血病脑膜、脑浸润），学习了。

作者: wufeisheng 时间: 2009-10-8 20:48
脑白，学习了！

作者: 守望可可 时间: 2009-10-23 08:47
标题: 回复：mri2326:2-4头痛，恶心，颅压增高

以下是引用又闯桃花园在2009-9-13 20:52:00的发言：[br]“三博”老师再接再厉哦，每个病例都要如此全面地分析，我们好系统地学习了。。。

解说太精彩了，谢谢三博老师们的辛勤劳动和渊博的知识！

作者: ws649 时间: 2009-10-29 03:33
学习了

作者: dzhq8766 时间: 2009-11-9 06:57
感谢楼主，学习了！

作者: dcszy555 时间: 2009-11-10 07:05
病例不错，解说更好。楼主辛苦了！

作者: woaiyiying 时间: 2009-11-13 04:43
感谢“三博”让我明白了许多

作者: 天海 时间: 2009-11-13 18:14
两侧岩尖部不对称，是否体位所致？

作者: 力水士 时间: 2009-11-14 22:32
脑膜瘤

作者: tian1238 时间: 2009-11-16 06:37
xuexi

作者: huqi8888 时间: 2009-11-16 17:12
感谢“三博”反馈结果（白血病脑膜、脑浸润），学习了。

作者: zhoutanyang 时间: 2009-11-21 19:15
好病例，谢谢，学习中

作者: 小明88 时间: 2009-11-22 18:24
多发脑膜瘤？

作者: zhang131w 时间: 2009-11-23 21:09
发言的主要有二种人：白痴和马屁精
除了少数还讲的有道理
不懂就不要乱发言，包括什么版主之类的！

作者: xyq80 时间: 2009-12-7 05:02
临床资料太简单了吧!脑内脑膜多发病灶:转移瘤?神经纤维瘤病?

作者: muzi888 时间: 2009-12-19 00:52
感谢“三博”反馈结果（白血病脑膜、脑浸润），学习了。

作者: 房洪丹 时间: 2010-1-13 22:59
古有训：师者传道授业解惑，受者当知感动感谢感恩。虽说有弟子不必不如师，但三人行必有我师。想成就大业，先得修身齐家，才能治国平天下。修善自身是我们每个人当下应该做的，尤其是我们学医的更应该亲力亲为，《黄帝内经》说道医是帝王之业，是大功德大慈悲，上医可以治国，中医可以治人，下医可以治病。我们能做到什么呢？话题扯远了，看到56楼老师的话有点感想，不管怎样我是由衷的感ct网的主办者和各位老师给我们提供的珍贵资料和宝贵意见，谢谢了。

作者: dcszy555 时间: 2010-3-13 01:46
学习了，谢谢

作者: meizi3600 时间: 2010-3-19 01:46
有其它病史吗？应结合临床，排除转移瘤

作者: 悬壶济世 时间: 2010-3-19 20:29
学习学习再学习

作者: ouyanggaoxiong 时间: 2010-7-7 02:37
考虑（黑色素瘤）多发转移瘤可能。

作者: aimengmeng 时间: 2010-12-13 19:10

引用第42楼gule于2009-10-08 06:49发表的 :
感谢“三博”反馈结果（白血病脑膜、脑浸润），学习了。

谢谢，学习了，感谢三博提供学习的平台

作者: 三生有幸 时间: 2011-3-15 20:35
病理白血病浸润，很好的病历，学习了

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)