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标题: MRI2335:2-7右下肢无力1天，进而发展至右半身抽搐，无发热 [打印本页]

作者: 泡泡姐姐 时间: 2009-7-15 03:10
标题: MRI2335:2-7右下肢无力1天，进而发展至右半身抽搐，无发热
第二期三博读片会病例之七
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=55892）
患者男 9岁，出现右下肢无力1天，进而发展至右半身抽搐，无发热。

病例由北京三零一医院提供

[本贴已被泡泡姐姐于 2009-8-10 22:26:07 修改过]

作者: cyr88888 时间: 2009-7-15 04:10
avm

作者: huangxun4321 时间: 2009-7-15 06:55
avm并出血

作者: pujunzhi 时间: 2009-7-15 07:29
脑内多发病变，ct示纵裂池密度增高，左顶叶见等密度结节和水肿，mri呈等t1等t2信号，明显结节样和条形强化，部分中心无强化，灶周重度水肿------考虑 1结核性脑膜脑炎、肉芽肿形成。2寄生虫感染如脑裂头蚴病等 3脑内淋巴瘤。4胶质瘤病。

作者: yuliusen 时间: 2009-7-15 20:09
脑内多发病变，ct示纵裂池密度增高，左顶叶见等密度结节和水肿，mri呈等t1等t2信号，明显结节样和条形强化，部分中心无强化，灶周重度水肿------考虑 1瘤样脱髓鞘2脑炎

作者: jiangjing 时间: 2009-7-15 22:13
脑内多发病变，ct示纵裂池密度增高，左顶叶见等密度结节和水肿，mri呈等t1等t2信号，明显结节样和条形强化，部分中心无强化，灶周重度水肿------考虑 1结核性脑膜脑炎、肉芽肿形成。2寄生虫感染如脑裂头蚴病等 3脑内淋巴瘤或生殖细胞瘤

作者: 卜一 时间: 2009-7-16 14:23
脑内多发病变，ct示纵裂池密度增高，左顶叶见等密度结节和水肿，mri呈等t1等t2信号，明显结节样和条形强化，部分中心无强化，灶周重度水肿------考虑 1结核性脑膜脑炎、肉芽肿形成。2寄生虫感染如脑裂头蚴病等 3脑内淋巴瘤或生殖细胞瘤。支持！

作者: panyishengct 时间: 2009-7-16 23:31
脑内多发病变，ct示纵裂池密度增高，左顶叶见等密度结节和水肿，mri呈等t1等t2信号，明显结节样和条形强化，部分中心无强化，灶周重度水肿------考虑 1结核性脑膜脑炎、肉芽肿形成。2寄生虫感染如脑裂头蚴病等 3脑内淋巴瘤或生殖细胞瘤。支持！

作者: SOS.LA 时间: 2009-7-18 02:04
脑原发性淋巴瘤(nhl)

作者: 小青 时间: 2009-7-18 03:56
考虑炎性病变，首先以结核可能性大。

作者: 吴承学 时间: 2009-7-18 14:27
标题: 回复：mri2335:三博读片会病例之七

以下是引用jiangjing在2009-7-15 14:13:00的发言：[br]脑内多发病变，ct示纵裂池密度增高，左顶叶见等密度结节和水肿，mri呈等t1等t2信号，明显结节样和条形强化，部分中心无强化，灶周重度水肿------考虑 1结核性脑膜脑炎、肉芽肿形成。2寄生虫感染如脑裂头蚴病等 3脑内淋巴瘤或生殖细胞瘤

作者: 随光逐影 时间: 2009-7-18 15:08
期待结果。

作者: zhengfaming 时间: 2009-7-18 16:26
考虑炎性改变，水肿明显，未见占位显出，结核源性为大

作者: 黑白光影 时间: 2009-7-18 17:59
标题: 回复：mri2335:三博读片会病例之七

以下是引用pujunzhi在2009-7-14 23:29:00的发言：[br]脑内多发病变，ct示纵裂池密度增高，左顶叶见等密度结节和水肿，mri呈等t1等t2信号，明显结节样和条形强化，部分中心无强化，灶周重度水肿------考虑 1结核性脑膜脑炎、肉芽肿形成。2寄生虫感染如脑裂头蚴病等 3脑内淋巴瘤。4胶质瘤病。

作者: 重炮手 时间: 2009-7-19 00:43
强化挺像淋巴瘤的

作者: leahzhang 时间: 2009-7-19 02:33
考虑avm合并出血

作者: yxwsd 时间: 2009-7-19 20:38
脑内多发病变，ct示纵裂池密度增高，脑膜结节状增厚；左顶叶见等密度结节和水肿，mri呈等t1等t2信号，明显结节样和条形强化，部分中心无强化，灶周重度水肿------考虑 1结核性脑膜脑炎、肉芽肿形成。2寄生虫感染如脑裂头蚴病等。脑内淋巴瘤，胶质瘤病不会引起纵裂池密度增高。

作者: 三博 时间: 2009-7-20 20:03
诊断：急性播散性脑炎。
病人2周前注射“白百破”疫苗，激素治疗后病变消失。
病变平扫以水肿表现为主，增强扫描可不均匀不规则明显强化，强化形态较散在，无明显的团块占位征象，强化的呈上下走行，不是肿瘤的强化特点，应首先考虑脑内炎性病变。

作者: 随光逐影 时间: 2009-7-21 15:56
标题: 回复：mri2335:三博读片会病例之七

以下是引用三博在2009-7-20 12:03:00的发言：[br]诊断：急性播散性脑炎。[br]病人2周前注射“白百破”疫苗，激素治疗后病变消失。[br]病变平扫以水肿表现为主，增强扫描可不均匀不规则明显强化，强化形态较散在，无明显的团块占位征象，强化的呈上下走行，不是肿瘤的强化特点，应首先考虑脑内炎性病变。

——感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 黑白光影 时间: 2009-7-22 22:13
诊断：急性播散性脑炎。

感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: pujunzhi 时间: 2009-7-24 16:28
标题: 回复：mri2335:三博读片会病例之七

以下是引用三博在2009-7-20 12:03:00的发言：[br]诊断：急性播散性脑炎。[br]病人2周前注射“白百破”疫苗，激素治疗后病变消失。[br]病变平扫以水肿表现为主，增强扫描可不均匀不规则明显强化，强化形态较散在，无明显的团块占位征象，强化的呈上下走行，不是肿瘤的强化特点，应首先考虑脑内炎性病变。

感谢楼主反馈结果！

作者: 拾荒者 时间: 2009-7-26 06:02
感谢楼主反馈结果！与注射疫苗有关？

作者: 熊熊 时间: 2009-7-26 17:39
感谢楼主反馈结果！

作者: bssy 时间: 2009-7-27 23:44
考虑tb性脑膜脑炎。

作者: 微笑刺客1 时间: 2009-8-16 00:41
jiaomu

作者: mlfx123321 时间: 2009-8-17 08:35
谢谢了

作者: zzq4480 时间: 2009-8-25 23:18
学习

作者: wnlyq8688 时间: 2009-9-12 17:23
感谢楼主反馈结果！学习了

作者: 又闯桃花园 时间: 2009-9-14 02:09
标题: 回复：mri2335:2-7右下肢无力1天，进而发展至右半身抽搐，无
1ct示纵裂池密度明显增高，左顶叶可见一不规则团块状低密度阴影
2mri示左顶叶可见一大团块状病灶影，灶体境界清楚，边缘呈波浪状， t1wi呈等低混杂信号，t2wi呈等高混杂信号且可见有明显低信号环，增强后明显强化的灶中可见不均匀信号影，左侧侧脑室体部受压变形。
结合临床考虑：急性播散性脑炎
鉴别诊断：1弥漫性硬化
2进行性多灶性脑白质病

作者: dsl555 时间: 2009-9-14 02:59
感谢楼主反馈结果！学习了

作者: zhangyisheng74 时间: 2009-9-16 03:25
急性播散性脑炎，一般发生于疫苗接种后的儿童，本病例诊断难点：1发病范围相对较局限，2ct上前后纵裂内的高密度误以为是出血。

作者: 不及阁大 时间: 2009-9-25 05:56
avm并出血。

作者: huqi8888 时间: 2009-9-29 00:21
avm并出血

作者: 蓝星 时间: 2009-10-16 03:59
考虑占位可能性大

作者: dcszy555 时间: 2009-11-10 07:56
学习

作者: arven 时间: 2009-11-11 09:45
呵呵，难道好大

作者: huqi8888 时间: 2009-11-11 16:28
avm并出血。

作者: 力水士 时间: 2009-11-15 06:12
支持avm并急性出血

作者: tian1238 时间: 2009-11-16 06:44
学习了。

作者: huqi8888 时间: 2009-11-16 17:14
诊断：急性播散性脑炎。

感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 422010924 时间: 2009-12-7 17:11
avm--是一种先天性脑血管病。主要缺陷是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管，使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形，导致脑血液动力学上的紊乱，临床上以反复的颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发作及进行瘫痪为主要表现。本病是仅次于颅内动脉瘤，能引起自发性sah的另一常见原因。颅内avm可位于大脑半球的任何部位，多呈楔形其尖端指向侧脑室。

作者: lmloveyct 时间: 2009-12-8 22:50
学习了

作者: 借我一双 时间: 2009-12-11 00:42
1、脱髓鞘假瘤；2、寄生虫肉芽肿，结合病史可鉴别

作者: 借我一双 时间: 2009-12-11 00:46
听马林教授的讲座学来一招，马上就派上用场了

作者: 123456789 时间: 2009-12-11 23:52
脑内多发病变，ct示纵裂池密度增高，左顶叶见等密度结节和水肿，mri呈等t1等t2信号，明显结节样和条形强化，部分中心无强化，灶周重度水肿------考虑 1结核性脑膜脑炎、肉芽肿形成。2寄生虫感染如脑裂头蚴病等 3脑内淋巴瘤或生殖细胞瘤。支持！

作者: 普通放射 时间: 2009-12-27 06:20
学习了！以前从来碰到过，也不敢往那方面想啊，受益匪浅！

作者: liux88 时间: 2009-12-28 07:07
恶性胶质瘤病

作者: 房洪丹 时间: 2010-1-14 00:42
终于沾边了，哈哈，脑的炎性病变

作者: tong99999 时间: 2010-3-7 21:40
感谢楼主，学习了

作者: leijiandepengyo 时间: 2010-3-12 23:24
学习啦

作者: ouyanggaoxiong 时间: 2010-7-7 02:53
脑原发性淋巴瘤(nhl)

作者: aimengmeng 时间: 2010-12-14 18:21

引用第30楼zhangyisheng74于2009-09-16 03:25发表的 :
急性播散性脑炎，一般发生于疫苗接种后的儿童，本病例诊断难点：1发病范围相对较局限，2ct上前后纵裂内的高密度误以为是出血。

作者: 三生有幸 时间: 2011-3-15 20:48
播散性脑炎，学习了

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