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标题: X6087:请战友们会诊 [打印本页]

作者: ROBERT.BAGGIO 时间: 2009-7-17 17:50
标题: X6087:请战友们会诊
男性 43岁外伤后发现四肢干骺端松质骨区呈如图样改变，骨干无异常。请会诊

[本贴已被 jiajie 于 2009-7-17 15:07:07 修改过]

作者: ROBERT.BAGGIO 时间: 2009-7-17 17:51
用手机拍的效果不好请谅解

作者: yuhongjun 时间: 2009-7-17 18:01
废用性骨质疏松。

作者: zxl51642 时间: 2009-7-17 18:13
多关节骨质疏松并关节间隙狭窄，关节变形。考虑类风湿，结合病史及实验室检查（rf因子）。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-7-17 19:54
骨软化症，内分泌性骨病，大骨节病均不能排除，请结合实验室检查。

作者: sdynlxt2009 时间: 2009-7-17 22:53
学习了

作者: 随光逐影 时间: 2009-7-17 23:12
甲状旁腺机能亢进引起多发性纤维囊性骨炎？

作者: jiahui7z 时间: 2009-7-17 23:43
废用性骨质疏松。

作者: ROBERT.BAGGIO 时间: 2009-7-18 01:05
应该不是废用性骨质疏松健侧一般不会和患侧达到同样的疏松程度

作者: 帅河马 时间: 2009-7-18 02:17
标题: 回复：x6087:请战友们会诊

以下是引用杀毒软件在2009-7-17 11:54:00的发言：[br]骨软化症，内分泌性骨病，大骨节病均不能排除，请结合实验室检查。

支持

作者: 子期 时间: 2009-7-18 04:59
条纹状骨病？

作者: 寻芳者 时间: 2009-7-18 07:04
甲状旁腺机能亢进引起多发性纤维囊性骨炎？--------

作者: yingxiang0614 时间: 2009-7-18 07:24
临床:43岁男患,其他未提供。
影像：多关节临近骨端的骨小梁粗网状改变；多关节间隙变窄；右膝关外胫骨平台浅凹形缺损，内髁间嵴下小囊状透光；左髌上囊肿胀，髌前软组织厚度大于右侧，胫骨见钢板螺钉固定；外踝区软组织肿胀；片内骨干皮质无明显变化。
分析：多关节对称性发病，有软组织肿胀，关节间隙狭窄伴临近骨质松化以及部分骨性骨节面下吸收囊变。
综上：考虑类风湿性关节炎
鉴别：paget病、条纹状骨病、泛发性骨质增生症、内分泌性骨病等可有类似改变，但均一般不累及关节且此例缺乏皮质变化。骨质软化症不用鉴别吧，松化的骨小梁模糊感不强，也未见变形假骨折线。由于骨端红骨髓多有些血液病也可有类似变化，此例没明显骨质破坏，不予考虑。

作者: 阿丙 时间: 2009-7-18 07:47
是外伤后才出现，还是外伤了来拍片意外发现啊？

作者: 吴承学 时间: 2009-7-18 15:03
标题: 回复：x6087:请战友们会诊

以下是引用yuhongjun在2009-7-17 10:01:00的发言：[br]废用性骨质疏松。

作者: 张辉9999 时间: 2009-7-18 15:20
内分泌骨病？建议进一步检查。

作者: muzi888 时间: 2009-7-18 17:35
骨软化症，内分泌性骨病，大骨节病均不能排除，请结合实验室检查。

支持！（再拍一下上肢）

作者: zjzjr 时间: 2009-7-18 17:37
甲状旁腺机能亢进引起多发性纤维囊性骨炎？

作者: 黑白光影 时间: 2009-7-18 17:39
标题: 回复：x6087:请战友们会诊

以下是引用随光逐影在2009-7-17 15:12:00的发言：[br]甲状旁腺机能亢进引起多发性纤维囊性骨炎？

作者: qsbaomingcheng 时间: 2009-7-19 04:32
甲状旁腺机能亢进引起多发性纤维囊性骨炎？

作者: dr.king 时间: 2009-7-19 04:57
甲状旁腺机能亢进引起多发性纤维囊性骨炎？进一步结合实验室检查。

作者: 观影朔征 时间: 2009-7-19 16:31
标题: 回复：x6087:请战友们会诊

以下是引用zxl51642在2009-7-17 10:13:00的发言：[br]多关节骨质疏松并关节间隙狭窄，关节变形。考虑类风湿，结合病史及实验室检查（rf因子）。[br]

作者: dr.yang 时间: 2009-7-19 23:42
学习了。建议结合实验室检查吧。

作者: zhanggenliang 时间: 2009-7-20 00:12
甲旁抗引起的多发纤维囊性骨炎

作者: 飞翔十里 时间: 2009-7-20 02:19
骨质疏松

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-7-20 02:43
废用性骨质疏松。

作者: sunbin 时间: 2009-7-20 04:04
考虑甲亢所致纤维性囊性骨炎可能性大。

作者: dyqct 时间: 2009-7-20 17:38
标题: 回复：x6087:请战友们会诊

以下是引用dr.king在2009-7-18 20:57:00的发言：[br]甲状旁腺机能亢进引起多发性纤维囊性骨炎？进一步结合实验室检查。

支持！

作者: 医盲 时间: 2009-7-20 17:43
1类风湿关节炎首发小关节如指间关节是否对称性破坏?2甲旁亢引发多骨纤维性囊变；骨软化症不排外.请结合实验室检查.

作者: jdbcj 时间: 2009-7-21 00:17
甲旁亢引起纤维骨炎不太符合。因为它是累及全身疾病，骨干囊性变常，不会只累及干骺端而骨干正常。况且该病变以破骨为主，骨折愈合困难，而片中胫骨骨折愈合良好。
从片中推测，一，废用性骨疏松，骨的普遍脱钙、疏松
二，该患者应该是大骨节患者。看他的膝关节诸骨骨端膨大，关节间隙明显变窄，关节软骨已经被破坏。而踝关节看，关节间隙窄，关节面轻度硬化，跟骨短，距骨扁且距骨滑车短，这些都符合大骨结病特点。同样，腕关节也是软骨坏死，间隙变窄，硬化。其实如果遇到这类，最简单的是看一下患者的手指就一目了然了。

作者: zhangkening 时间: 2009-7-26 18:03
还是考虑内分性疾病所致骨改变吧。

作者: 拾荒者 时间: 2009-8-5 00:52
首先先要弄清楚是术后发现此改变还是骨折时就有此疏松样改变，然后结合临床及实验室检查综合考虑，否则都是猜测。

作者: shibing 时间: 2014-8-11 08:16
多关节骨质疏松并关节间隙狭窄，关节变形。考虑类风湿，结合病史及实验室检查（rf因子）。

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