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标题: CT21166: 68,male ，间隙性发热伴意识模糊20天，加重1W。 [打印本页]

作者: zoufeixiang 时间: 2009-7-19 03:57
标题: CT21166: 68,male ，间隙性发热伴意识模糊20天，加重1W。
胸部ct示双上肺渗出性病灶，考虑结核浸润；请各位会诊一下；

[本贴已被 jiajie 于 2009-7-18 20:48:01 修改过]

作者: zbp537 时间: 2009-7-19 04:42
考虑感染性病变可能性大。

作者: zxl51642 时间: 2009-7-19 04:44
结合临床，考虑tb可能性大，需鉴别转移瘤。

作者: zjzjr 时间: 2009-7-19 05:32
考虑右枕叶结核。

作者: yangyang2000 时间: 2009-7-19 06:16
考虑右枕叶结核。

作者: 黄毛小子 时间: 2009-7-19 06:20
标题: 回复：ct21166: 68,male ，间隙性发热伴意识模糊20天，加重1w。

以下是引用zxl51642在2009-7-18 20:44:00的发言：[br]结合临床，考虑tb可能性大，需鉴别转移瘤。

作者: tfq6909 时间: 2009-7-19 06:25
考虑感染

作者: 宝天曼 时间: 2009-7-19 06:29
考虑右枕叶结核。

作者: 黑白光影 时间: 2009-7-19 06:55
考虑感染性病变可能性大。

作者: 帅河马 时间: 2009-7-19 07:54
标题: 回复：ct21166: 68,male ，间隙性发热伴意识模糊20天，加重1w。

以下是引用黑白光影在2009-7-18 22:55:00的发言：[br]考虑感染性病变可能性大。

支持

作者: yuhongjun 时间: 2009-7-19 12:39
考虑感染性病变可能性大。

作者: 随光逐影 时间: 2009-7-19 15:10
考虑颅内感染性病变（结核性脑膜脑炎可能）。

作者: chendan 时间: 2009-7-20 00:47
右枕叶低密度区脑回样强化，符合感染性病变，（1）隐球菌脑炎（2）病毒性脑炎，前者可能性大，隐脑（cm）与结脑鉴别主要有：(1) 结脑的脑积水的发生较cm 出现早、程度重,主要与纤维蛋白大量渗出造成广泛蛛网膜粘连、csf 吸收障碍有关,并常伴有大脑底池增厚、闭塞。cm 的发生机制主要为脑实质内病变影响了csf 循环,以脑肿胀常见,脑膜增厚常出现在大脑凸面、小脑背面、桥脑腹侧、环池或胼胝体沟等处,因而脑积水程度轻、出现晚，cm发生后颅凹几率远大于结脑，结脑往往首先累及基底部脑池（2）血管周围间隙扩张是cm 神经影像学较早期的特征,其脑内形成的胶状假囊与结核性血管炎导致的腔隙性梗死在影像学上表现不同（3）结脑患者多发热及全身中毒症状明显,有脑外结核病灶或结核病接触史,csf 中蛋白、细胞数含量明显升高；cm患者颅高压症状显著、头痛剧烈、csf 中蛋白正常或轻度增高、早期出现视力改变、视乳头水肿而发热和全身中毒症状相对较轻,发病前有机体免疫力低下诱发因素。　cm与病毒性脑炎相鉴别　隐脑患者多有基础疾病,可能与老年或疾病因素所致免疫功能减弱有关。病脑患者一般无基础疾病,发病年龄较轻,大多起病较急,伴高热,其发病多见于冬春季而隐脑多呈散发发；病毒多侵及额、颞部脑实质,精神异常在病脑中表
现较多见,隐脑则以脑膜损害为主,脑实质损害表现较少

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