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标题: CT21176:男性，50岁。腰背部疼痛一天，患者有发热，血压低 [打印本页]

作者: sxlcbc 时间: 2009-7-19 17:54
标题: CT21176:男性，50岁。腰背部疼痛一天，患者有发热，血压低

[本贴已被 sxlcbc 于 2009-7-19 10:21:55 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2009-7-19 14:16:38 修改过]

作者: 深泽交通 时间: 2009-7-19 19:06
左下肺占位并膨胀不全

作者: 随光逐影 时间: 2009-7-19 19:13
考虑两肺感染性病变（以左肺下叶为著）；建议抗炎治疗后复查。

作者: yhb 时间: 2009-7-19 20:14
考虑为感染性病变!抗炎后复查!

作者: zjzjr 时间: 2009-7-19 20:20
考虑两肺感染性病变（以左肺下叶为著）；建议抗炎治疗后复查。

作者: zxl51642 时间: 2009-7-19 20:32
炎性病变，合并阻塞性肺不张。建议抗炎后复查排除占位。

作者: panyishengct 时间: 2009-7-19 20:36
左下叶支气管闭塞,纵隔淋巴结肿大,考虑中央型肺癌并膨胀不全/肺部感染可能,不排除结核.

作者: hhhhhh6 时间: 2009-7-19 20:54
标题: 回复：男性，50岁。腰背部疼痛一天，患者有发热，血压低

以下是引用yhb在2009-7-19 12:14:00的发言：[br]考虑为感染性病变!抗炎后复查!

作者: liuyue 时间: 2009-7-19 22:30
左下肺肺炎伴不全性肺不张。（左下肺支气管似可见中断）
建议：支气管镜检查或消炎后复查，除外肺癌之可能。

作者: lkc8963 时间: 2009-7-19 22:52
一、左下肺实变伴膨胀不全，首先考虑感染。主要理由：1 双肺多发片影；2 左下肺实变内气相；3 实变内有坏死倾向；4 胸膜反应太重。
需鉴别于1 实变型肺泡癌，其近侧密度多较低，为粘液成分填充，且胸膜反应没这么明显；2 隔离症：以叶变为主要改变较少，需进一步检查。
二、奇静脉及半奇静脉增粗。
三、不明白楼主提供骨窗的意图，好象未见明显异常，请楼主赐教；
四、食道下段壁增厚，可能为正常表现。

作者: dr.yang 时间: 2009-7-19 23:17
考虑两肺感染性病变（以左肺下叶为著）；建议抗炎治疗后复查。--支持

作者: 黑白光影 时间: 2009-7-19 23:30
考虑两肺感染性病变（以左肺下叶为著）；建议抗炎治疗后复查。

作者: 王仕学 时间: 2009-7-20 00:05
考虑为感染性病变!抗炎后复查!

作者: 帅河马 时间: 2009-7-20 05:48
一、左下肺实变伴膨胀不全，首先考虑感染。主要理由：1 双肺多发片影；2 左下肺实变内气相；3 实变内有坏死倾向；4 胸膜反应太重。
需鉴别于1 实变型肺泡癌，其近侧密度多较低，为粘液成分填充，且胸膜反应没这么明显；2 隔离症：以叶变为主要改变较少，需进一步检查。
二、奇静脉及半奇静脉增粗。
三、不明白楼主提供骨窗的意图，好象未见明显异常，请楼主赐教；
四、食道下段壁增厚，可能为正常表现。
支持

作者: fanshl 时间: 2009-7-20 07:53
本例考虑一般的炎性感染似乎不太典型。病变位于左叶背段，纵隔内虽见淋巴结但增大并不明显，倒是纵隔内淋巴结钙化比较明显。病变区的虫蚀状空洞和支气管充气征感觉更应该考虑干酪性肺炎。干酪性肺炎常常少寒战、多盗汗，白细胞总数增多一般不明显，x线表现肺部阴影密度较一般肺炎高而不均匀，空洞较常见而液平少见。结合本例的临床和影像表现来看，要重点考虑本病。

作者: pujunzhi 时间: 2009-7-20 08:22
考虑左下肺中央型肺癌伴肺不张，建议做纤支镜检查。

作者: sxlcbc 时间: 2009-7-20 10:36
标题: 回复：ct21176:男性，50岁。腰背部疼痛一天，患者有发热，

以下是引用帅河马在2009-7-19 21:48:00的发言：[br]一、左下肺实变伴膨胀不全，首先考虑感染。主要理由：1 双肺多发片影；2 左下肺实变内气相；3 实变内有坏死倾向；4 胸膜反应太重。[br]需鉴别于1 实变型肺泡癌，其近侧密度多较低，为粘液成分填充，且胸膜反应没这么明显；2 隔离症：以叶变为主要改变较少，需进一步检查。[br]二、奇静脉及半奇静脉增粗。[br]三、不明白楼主提供骨窗的意图，好象未见明显异常，请楼主赐教；[br]四、食道下段壁增厚，可能为正常表现。[br]支持

之所以上传骨窗，是因为平片提示左侧第九后肋肋骨骨折，但是从ct的片子来看，没有发现这一征象——当然这只是我的意见，也许是自己眼拙？所以上传了骨窗。

[本贴已被 sxlcbc 于 2009-7-20 2:37:26 修改过]

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-7-20 18:24
左下肺实变伴膨胀不全，其间可见形态不一气泡影，考虑感染。

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