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标题: CT21205:!!!25岁即将--求助武林高手 [打印本页]

作者: zhangling 时间: 2009-7-21 06:54
标题: CT21205:!!!25岁即将--求助武林高手
患者转院两次，现在某三甲医院住院卧床不起。发烧两月余，未能控制，两月消瘦30多斤，最近饮食差，发烧咳嗽呕吐，胸水呈黄色，微浊，未见结核杆菌，两次左肺下叶穿刺：炎性坏死组织，左锁上触及淋巴结肿大

[本贴已被 jiajie 于 2009-7-21 13:43:28 修改过]

作者: zhangling 时间: 2009-7-21 07:03
标题: 回复：!!!25岁即将--求助武林高手

作者: SOS.LA 时间: 2009-7-21 15:07
右肺上叶及左肺下叶部分肺段实变,ct+未见肿块影,纵隔多组淋巴结肿大,双侧胸腔见少量胸水.
诊断:肺坏死性结节病样肉芽肿病.
肺癌可以排除(1.未见肿块.2.年轻.3.2个病灶)每个条件肺癌可能性都不大,3个条件同时存在肺癌可能性....
治疗上以大剂量糖皮质激素治疗效果佳,预后很好.

作者: 随光逐影 时间: 2009-7-21 15:19
支持楼上意见。

作者: 深泽交通 时间: 2009-7-21 16:12
纵隔，肺门弥漫性淋巴结肿大，右肺上叶不张，左肺下叶分叶状团块影，可能的诊断。1 结节病，2 韦氏肉芽肿，3 淋巴瘤，4，左下肺癌并淋巴结转移

作者: huangyinshan 时间: 2009-7-21 16:13
右肺上叶及左肺下叶部分肺段实变,ct+未见肿块影,纵隔多组淋巴结肿大,双侧胸腔见少量胸水.
诊断:肺坏死性结节病样肉芽肿病.
肺癌可以排除(1.未见肿块.2.年轻.3.2个病灶)每个条件肺癌可能性都不大,3个条件同时存在肺癌可能性....
治疗上以大剂量糖皮质激素治疗效果佳,预后很好.

作者: 卜一 时间: 2009-7-21 16:16
右肺上叶及左肺下叶部分肺段实变,ct+未见肿块影,纵隔多组淋巴结肿大,双侧胸腔见少量胸水.
诊断:肺坏死性结节病样肉芽肿病.
肺癌可以排除(1.未见肿块.2.年轻.3.2个病灶)每个条件肺癌可能性都不大,3个条件同时存在肺癌可能性....
治疗上以大剂量糖皮质激素治疗效果佳,预后很好.

支持并学习！

作者: zhengfaming 时间: 2009-7-21 16:23
右肺上叶及左肺下叶部分肺段实变,ct+未见肿块影,纵隔多组淋巴结肿大,双侧胸腔见少量胸水.
诊断:肺坏死性结节病样肉芽肿病.
肺癌可以排除(1.未见肿块.2.年轻.3.2个病灶)每个条件肺癌可能性都不大,3个条件同时存在肺癌可能性....

作者: zjzjr 时间: 2009-7-21 17:02
纵隔，肺门弥漫性淋巴结肿大，右肺上叶不张，左肺下叶分叶状团块影，可能的诊断。1 结节病，2 韦氏肉芽肿，3 淋巴瘤，4，左下肺癌并淋巴结转移

作者: 余辉 时间: 2009-7-21 17:41
纵隔，肺门弥漫性淋巴结肿大，右肺上叶不张，左肺下叶分叶状团块影，可能的诊断1韦格氏肉芽肿2肺坏死性结节病样肉芽肿病3淋巴瘤样肉芽肿病

作者: 北方的狼 时间: 2009-7-21 17:56
病理都不能诊断，影像就只有乱猜啦！

作者: ncy888888 时间: 2009-7-21 18:31
同意楼上的意见

作者: yangyang2000 时间: 2009-7-21 18:31
病理都不能诊断，影像就只有乱猜啦！

作者: ncy888888 时间: 2009-7-21 18:44
标题: 回复：!!!25岁即将--求助武林高手

对不起试一下能否上传

作者: jiangjing 时间: 2009-7-21 19:26
纵隔，肺门弥漫性淋巴结肿大，右肺上叶不张，左肺下叶分叶状团块影，多次活检炎性坏死组织----患者年轻，发热两月余------首先考虑或需要排除与aids相关疾病，然后再考虑其他1韦格氏肉芽肿2肺坏死性结节病样肉芽肿病3淋巴瘤样肉芽肿病增强可见明显的血管强华征细支气管肺泡癌人不能完全除外

作者: sunbin 时间: 2009-7-21 20:04
支持大家。

作者: 黑白光影 时间: 2009-7-21 21:05
纵隔，肺门弥漫性淋巴结肿大，右肺上叶不张，左肺下叶分叶状团块影，可能的诊断1韦格氏肉芽肿2肺坏死性结节病样肉芽肿病3淋巴瘤样肉芽肿病。

作者: chinanyd 时间: 2009-7-21 22:39
学习了

作者: zxl51642 时间: 2009-7-21 22:59
纵隔，肺门弥漫性淋巴结肿大，右肺上叶不张，左肺下叶分叶状团块影，可能的诊断1韦格氏肉芽肿2肺坏死性结节病样肉芽肿病3淋巴瘤样肉芽肿病

支持

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-7-21 23:48
可否考虑\"非霍奇金淋巴瘤\"?

作者: zhangling 时间: 2009-7-22 06:43
楼主将追踪此病例，有结果将反馈大家，谢谢各位战友参与

作者: panyishengct 时间: 2009-7-22 07:00
纵隔，肺门弥漫性淋巴结肿大，右肺上叶不张，左肺下叶分叶状团块影，可能的诊断1韦格氏肉芽肿2肺坏死性结节病样肉芽肿病3淋巴瘤样肉芽肿病

支持

作者: SOS.LA 时间: 2009-7-22 15:06
楼主好:
一点建议:肺坏死性结节病样肉芽肿病是罕少见病,治疗得当,预后很好.及时正确的治疗很重要.患者命悬一线,您能联系到家属或主治医生,谈谈你的建议,以科学的态度,医生的道德,毕竟是一生命....

作者: zhangling 时间: 2009-7-22 20:23
已给患者家属及主治医联系了，主治医说不想肉芽肿，今天切除锁上淋巴结，待病理未出来，恐怕病人已不行了

作者: 听蝉观竹 时间: 2009-7-24 04:57
标题: 回复：ct21205:!!!25岁即将--求助武林高手
本病例影像特点：1、病变广泛，累及双侧肺、纵隔、胸膜；2、肺内病变表现肺叶的实变；3、同时有纵隔、肺门淋巴结明显肿大；4、临床：长时间发烧。
分析：1、上述表现不能用肺癌解释所有征象；2、炎症性病变，临床经过治疗未能控制可以排除；
3、考虑肺非霍奇金氏淋巴瘤。

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